芬太尼／哌替啶致Oddi括约肌痉挛的探讨

２００例择期胆囊切除＋术中胆道造影患者分二组；芬太尼１７ｕｇ／ｋｇ静注（Ｆ组，ｎ＝１００）、哌替啶１ｍｇ／ｋｇ静注。评价两种麻醉性镇痛药致Ｏｄｄｉ括约肌痉挛的发生率，结果：８例病人造影剂不能通过Ｏｄｄｉ括约肌、十二指肠不显影，胆总管下端显示“鸟嘴样”或“假结石”影像，后者３例病人胆总管探查阴性，静注纳络酮０．４ｍｇ后，全部病例造影剂顺利进入十二指肠。结论：硬膜外麻醉辅用小剂量芬太尼／哌替啶时Ｏｄｄ     

小儿非紫绀先心病心内直视手术大剂量芬太尼麻醉的药代学研究

小儿非紫绀先心病心内直视手术大剂量芬太尼麻醉的药代学研究徐凯智胡小琴作者单位：１０００３７北京市，中国医学科学院中国协和医科大学阜外医院麻醉体外循环研究室〔徐凯智（研究生，现调入华北煤炭医学院附属医院麻醉科）、胡小琴〕目前大剂量芬太尼被广泛应用于小儿...     

乌拉地尔芬太尼对气管插管前后心血管及心钠素的影响

在麻醉与手术过程中存在活跃的应激反应，对机体产生多种影响。乌拉地尔是一种新型的抗高血压药。本临床实验通过应用乌拉地尔、芬太尼药物拟降低气管插管时高循环动力过程，为临床合理、有效的使用提供依据。1资料与方法20例ASAⅠ-Ⅲ级，20-50岁肿瘤病人，无心血管及内分泌疾患，术前无特殊药物应用史，术前30ban给阿托品0．5mg，鲁米那0．1肌注。随机分为两组：A组：芬太尼2ug／kg，B组：乌拉地尔0．5mg／kg，琉珀酰胆碱1-2mg／kg，静吸复合麻醉维持。以960西门子循环监测仪分别测血压、心率；同时抽静脉血1ml，手术前用药后sndn，插管…     

芬太尼、丙泊酚用于无痛流产的临床观察

疼痛是人工流产中孕妇最难以忍受的症状之一，由于疼痛，孕妇的心率、血压起伏很大，孕妇的应激反应也随之产生，因而对孕妇的身体状况影响很大，另外，由于孕妇对人工流产疼痛的恐惧，精神过度紧张，不能配合医师的手术操作，常因为受术者的不当活动，造成流产不全或子宫穿孔等后果。因而，解除人工流产的疼痛问题，已经成为现代医学中一项亟待解决的问题之一。     

4种药物联合疗法治疗胆道蛔虫症58例

胆道蛔虫症５８例，男性１９例，女性３９例，年龄２５±ｓ８ａ。用丙谷胺４００ｍｇ，ｑｉｄｐｏ，硝苯地平１０ｍｇ，ｔｉｄ，含服，３３％硫酸镁２０ｍＬ清晨口服，疗程均为１－２ｗｋ；阿苯达唑４００ｍｇ．ｑｄ，ｐｏ，疗程为２人结果：５４例蛔虫排出胆道，治愈率９３％。１ｗｋ内排虫率占９１％。     

腹腔镜手术病人咪达唑仑-芬太尼-异丙酚麻醉诱导的优化配伍方案

目的 采用权重配方法探讨腹腔镜手术病人咪达唑仑、芬太尼、异丙酚复合麻醉诱导的优化配伍方案。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期腹腔镜手术病人60例，男34例，女26例，年龄31～55岁。诱导药物的低效量和足量分别确定为咪达唑仑0．02、0．06mg／kg，芬太尼2、6μg／kg，异丙酚0．5、1．5mg／kg。根据权重配方法，将病人随机分配至3种药物不同剂量组合的6个配伍组（n=10）。连续监测脑电双频谱指数（BIS）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。各组依次静脉注射相应剂量咪达唑仑、芬太尼、异丙酚和罗库溴铵0．6mg／kg行麻醉诱导和气管插管。记录诱导前即刻、异丙酚注入后1、2min、插管即刻、插管后1、3、5、7min的BIS、MAP及HR。按权重配方法的剂量优化原则评判复合药效，分析各组份药的重要程度及相互作用的性质。结果以BIS为评价指标，当咪达唑仑0．06mg／kg、芬太尼5μg／ks、异丙酚1．0mg／kg配伍时，异丙酚为主药，异丙酚与咪达唑仑和芬太。尼具有相加性作用；以MAP为评价指标，当咪达唑仑0．06mg／kg、芬太尼5μg，kg、异丙酚1．5mg／kg配伍时，异丙酚为主药，异丙酚与咪达唑仑具有协同性作用，异丙酚与芬太尼具有相加性作用；以HR为评价指标，当咪达唑仑0．06mg／kg、芬太尼5μg／kg、异丙酚1．0mg／kg配伍时，芬太尼为主药，异丙酚与咪达唑仑和芬太尼具有协同性作用。结论腹腔镜手术病人咪达唑仑、芬太尼、异丙酚复合麻醉诱导在维持镇静方面为相加作用，在维持血液动力学稳定方面为协同作用；优化配伍方案为咪达唑仑0．06mg／kg、芬太尼5μg／kg、异丙酚1．5mg／kg。     

左旋布比卡因复合芬太尼术后硬膜外自控镇痛对细胞免疫功能的影响

左旋布比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药。它是现今麻醉中常用药物布比卡因的左旋体。国外研究表明．左旋布比卡因中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因．且具有几乎与布比卡因相同的临床麻醉效能，现已广泛用于产科手术的麻醉、无痛分娩及术后镇痛。但左旋布比卡因复合芬太尼术后硬膜外自控镇痛对细胞免疫功能的作用尚未定论．本研究通过观察围术期病人细胞因子的变化．旨在探讨左旋布比卡因复合芬太尼术后连续硬膜外自控镇痛对机体细胞免疫功能的影响。     

盐酸奈福泮在无痛人流中的应用

目的:减少病人及医生的繁琐手续,减少对呼吸系统的抑制作用。方法在无痛人流中使用盐酸奈福泮10mg替代麻醉药芬太尼0.05mg。结论使用盐酸奈福泮替代麻醉药芬太尼从而减少病人及医生的繁琐手续,减少对呼吸系统的抑制作用,给医生及病人带来方便,患者在手术过程中更安全可靠。     

芬太尼持续静注用于小儿术后镇痛的临床观察

目的 观察芬太尼持续静脉输注用于小儿术后镇痛的效果及不良反应.方法 ASAⅠ-Ⅱ级择期手术患儿115例,术后持续静脉输注芬太尼20ug·kg-1 昂丹司琼4mg-8mg,术后4,24,50小时观察记录,采用镇痛和镇静共同评估,观察不良反应的发生.结果 本组无痛99例,轻度疼痛10例,中度疼痛5例,无效1例.镇静效果轻度镇静90例,中度镇静25例,恶心呕吐发生15例,无呼吸抑制,尿潴留,皮肤瘙痒等发生.结论 芬太尼持续静脉输注用于小儿术后镇痛是有效安全的.     

丙泊酚复合芬太尼用于微波子宫内膜消除术

目的观察丙泊酚或丙泊酚复合芬太尼用于门诊微波子宫内膜消除术的麻醉效果.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级门诊微波子宫内膜消除术患者60例,随机分为A组30例和B组30例,分别给予丙泊酚和丙泊酚复合芬太尼麻醉,记录麻醉诱导时间、苏醒时间、丙泊酚用量、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)等的变化.结果麻醉诱导时间A组为(6.0±2.8)s,B组为(5.7±3.1)s,两组差异无显著性.丙泊酚维持量B组为(0.5±0.4)mg/kg,显著低于A组(1.5±0.6)mg/kg.麻醉诱导后2 min,A组MAP从(117.6±13.2)mmHg降至(93.1±8.9)mmHg,B组MAP从(119.2±12.7)mmHg降至(92.5±9.3)mmHg,2～3 min后恢复正常.A组89%麻醉诱导后2 min患者SpO2降至90%以下,显著高于B组(53%),给予辅助吸氧后两组SpO2均恢复正常.结论丙泊酚或丙泊酚复合芬太尼均是门诊微波子宫内膜消除术安全有效的麻醉用药.