门静脉高压并发腹膜后大出血3例误诊

我院从19865月～19929月其发现门静脉高压并发腹膜后大出血3例．全部误诊为肝脾破裂。为引起注意，特报告如下。病例例1男，43岁，农民，在10年前曾患己型肝炎．自述治疗1年“痊愈”。平时感觉垒身无力。入院前突发上腹部及全腹剧痛难忍，口渴、心慌、出拎汗。诊断为自发眭脾破裂。检查：血压9／6kPa．全腹压痛伴反跳痛，腹腔穿刺抽出不凝血液。手术探查：腹腔内抽出约1200ml血性液。肝脏萎缩．呈结节状，脾     

120例“正常人”门静脉压力测定研究报告

对１２０例上腹部各种手术中，有选择的通过胃网膜右静脉的弓外属支，进行门静脉压力测定。结果：自由压平均值为１．９３ｋｐａ（１９．６９ｃｍＨ２ｏ），与国内多数报告基本一致，各年龄组平均值与总体值对照，差异不显著（Ｐ＞０．０５），自由压力值的频数分布情况，结果相近，９５％以上在１．３８～２．３５ｋｐａ之间。闭塞压在３．３８～５．４ｌｋｐａ，平均值为４．２６ｋｐａ。各年龄组平均值与总体平均值对照，差异不显著（Ｐ＞０．０５），但各年龄组内部个体之间差距较大。男女性别不同，统计结果证明，自由压及闭塞压均不受性别影响。     

断流术后门静脉系统血栓形成八例

本组8例中,男3例,女5例,年龄40～68岁。发生在断流术后住院期间5例,均经螺旋CT增强扫描证实。因发现及时,经溶栓、抗凝、祛聚等治疗痊愈。另3例分别发生在手术后4个月、1年、5年,其中例1发病20d后由外院转入,入院时已经出现弥漫性腹膜炎、中毒性休克,螺旋CT扫描提示门静脉及肠系膜上静脉血栓形成,腹腔大量积液,经溶栓、祛聚等治疗,病情未见好转,家属放弃治疗自动出院。例2突发腹痛3d入院,有明显腹膜炎体征,腹穿为血性腹水。螺旋CT检查见肠系膜明显水肿增厚,腹腔积液,门静脉及肠系膜上静脉充盈缺损。急症手术切除坏死空肠2m,经残端肠系膜…     

肝移植术后门静脉并发症的诊断和治疗(附6例分析)

目的 探讨肝移植术后门静脉并发症的诊断和治疗。方法 回顾性分析160例原位肝移植临床资料。结果 肝移植术后门静脉并发症发生率为3．75％，与门静脉并发症相关死亡率为0。门静脉狭窄发生率为1．25％，门静脉栓塞发生率为2．5％，需治疗的门静脉并发症占33．3％。结论 术前有门脉高压症手术治疗史、移植术前门静脉血栓、门静脉手术史以及严重感染病史等是门静脉并发症的高危因素；彩色多普勒超声检查是监测门静脉并发症的有效方法，确诊门静脉并发症依赖门静脉造影；有症状的门静脉并发症需及时行再血管化手术。     

胰源性门静脉高压症的诊治经验

胰源性门静脉高压症是一种因脾静脉回流受阻所致的区域性门静脉高压症 (Ｒｅｇｉｏｎａｌｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒ ｔｅｎｓｉｏｎ ,ＲＰＨ) ,是肝外型门静脉高压症的一种特殊类型。脾静脉回流受阻的直接原因是脾静脉栓塞或阻塞。引起脾静脉栓塞或阻塞的常见原因为 :胰腺慢性炎症、胰腺肿瘤、胰腺损伤。其临床表现可以出现胃底曲张静脉破裂出血、慢性左上腹痛及腰背痛史、脾肿大 ,但肝功能正常。在诊断及治疗胰源性门静脉高压症时与肝硬化门静脉高压症应有所不同。下面就胰源性门静脉高压症的诊治问题谈几点认识。一、在治疗门静脉高压症上消…     

乌斯他丁对大鼠门静脉阻断后肠粘膜屏障影响的实验研究

目的:探讨阻断大鼠门静脉对肠屏障功能的影响以及乌斯他丁对其损害的保护作用,为临床门静脉阻断后肠屏障功能的保护提供实验依据。方法:SD大鼠70只,随机分为对照组(n=10)、手术组(n=30)、手术 药物组(n=30)。手术组及手术 药物组门静脉阻断时间为40min,门静脉复流4h。70只动物均于手术后4h40min在无菌条件下取门静脉血2ml检测内毒素:取回盲部肠系膜淋巴结作细菌培养;距回盲部2cm处取小肠肠壁组织1cm,作病理学检查,观察肠粘膜通透性及其形态学结构改变。结果:对照组与手术组比较,大鼠门静脉阻断后其门静脉血内毒素水平明显上升;肠系膜淋巴结细菌培养阳性率增加;小肠壁形态学结构亦发生明显改变。手术 药物组与手术组比较,上述指标均有改善。结论:大鼠门静脉阻断后可导致其肠屏障功能的损害,乌斯他丁对上述损害具有保护作用。     

肝动脉、门静脉双埋泵灌注化疗、栓塞防治肝癌术后复发26例

中晚期肝癌的自然生存期只有 1～ 2个月 [1 ] ,为了预防肝癌切除术后复发 ,公认有效的治疗措施是在术后定期行预防性肝动脉化疗栓塞 (HACE) [2 ] 或联合门静脉化疗(PVC) [3] 。目的是降低肝癌的侵袭性 ,减少术后复发和转移 ,提高生存率。1 997年 2月至 2 0 0 0年 1 0月 ,我们对 2 6例原发性肝癌在行癌灶根治性切除的基础上行肝动脉、门静脉双埋泵 ,术后定期应用 ADF方案进行双途径区域性灌注化疗、栓塞 ,防治原发性肝癌术后复发 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :2 6例患者均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范…     

门静脉高压症患者脾切除术后持续性发热原因的探讨及处理

目的探讨门静脉高压症患者脾切除术后持续性发热的原因及处理方法。方法收集 1992～ 2 0 0 1年肝炎后肝硬化门静脉高压症患者脾切除术 32 9例的临床资料 ,对术后体温 >38 5℃ ,持续性发热 2周以上者 72例的发热原因和处理进行分析。结果除 2例原因不明外 ,术后发热均由各种并发症引起。以门脾静脉血栓形成和脾窝积血、积液合并感染最常见。门脾静脉血栓形成与术式选择有关 (P <0 0 1)。持续性发热与肝功能分级显著相关 (P <0 0 1) ,且与术式选择有关 (P <0 0 5 )。结论门脾静脉血栓形成及脾窝积血、积液是术后持续性发热的主要原因。防治各种感染及改善肝功能可有效地减少术后持续性发热。     

门静脉高压症术后门静脉系统血栓形成5例分析

门静脉系统血栓形成是门静脉高压症术后的一种严重并发症，一旦发生，预后极差。我院1986年1月至2005年1月收治5例门静脉高压症术后血栓形成的病例，报告如下。