益肾软肝合剂中赤芍的定性鉴别

[目的]制定益肾软肝合剂的质量标准。[方法]采用薄层色谱法对方中赤芍进行定性鉴别。[结果]供试品色谱在与对照品、对照药材色谱相应的位置上显相同颜色的斑点,且较清晰。[结论]方法灵敏、准确,专属性强,可用于本制剂的定性鉴别和质量控制。     

预算软约束对国有医院体制改革的影响

应用经济学预算软约束理论,分析了目前国有医院的体制改革状况.首先介绍预算软约束理论,然后分析国有医院存在预算软约束的原因,最后,将现有的医院按照是否承担国家公共卫生和基本医疗服务的政策性负担,分为存在预算软约束和不存在预算软约束两类,前一部分医院运行机制要体现公益性质,需要国家财政全额资助,后一部分医院应引入市场机制,吸收社会资金,也可以通过规范的产权转让市场转让国有资本.     

胆道探查术后胆总管下端狭窄原因分析及预防

肝胆管结石为肝胆外科常见疾病，胆道探查取石为临床常见手术，一般医院均能进行。术后造影或胆道镜检查，发现有较多病例有不同程度的胆总管下端狭窄，但造成狭窄之原因并没有得到外科医生重视。通过对峨眉山市人民医院1997—2005年350例胆道探查术中胆总管下端无病变和通畅病例进行总结分析发现，手术操作不当造成胆总管下端损伤是术后发生狭窄的主要原因。     

腹腔镜深筋膜下静脉交通支断离术联合Muller术治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全

目的探讨腹腔镜下静脉交通支断离术（subfascial endoscopic perforator surgery，SEPS）联合Muller术治疗下肢静脉交通支瓣膜功能的可行性．方法行静脉顺行造影诊断下肢静脉交通支瓣膜功能不全患肢41条，随机选择31条患肢行SEPS术，在深筋膜下断离病变交通支，联合Muller术抽剥浅表曲张静脉，保留健康大隐静脉．10条患肢作为对照组，行传统大隐静脉抽剥术．结果曲张静脉团块消失，下肢静脉血淤滞得到解决，色素沉着减轻，溃疡愈合，随访5-11月无复发．与对照组相比，手术时间平均缩短1．5h，缝合创口平均减少4．3个，住院时间平均缩短4．8d，差异有显著意义（P〈0．01）．结论SEPS联合Muller术适合个体化微创治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全，创伤小，恢复快．     

经皮肾镜碎石术中灌流液吸收及对血循环和血生化的影响

目的:观察经皮肾镜碎石术术中需使用大量的灌流液可被吸收入血循环,从而可能引起循环动力学和血生化的改变。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级手术时间超过120m in的经皮肾镜碎石术患者29例,监测袖带血压(MBP)、心率(HR)、右颈内静脉置管测中心静脉压(CVP);选麻醉前、手术前及术中每30m in为记录时间点。术前、术后动脉血气分析测血PH、Na+、K+、C l-、BE值。结果:术中HR的变化与术前比无显著性差异;BP、CVP渐增高,与术前比有显著性差异,随手术时间的延长和灌流液量的增加而增高。血Na+、K+、C l-的浓度术前术后无显著差异,但术后出现代谢性酸中毒。结论:灌流液吸收对器官代偿功能正常的病人尚不易引起血循环和血生化的剧烈变化而出现灌流液吸收综合征,但手术时间延长、灌流液用量增多、术中组织损伤加大等均可增加术中吸收液体过多、循环超负荷的危险性,应进行严密的监测。     

后路显微椎间盘镜手术系统扩大运用的临床研究

目的扩大后路显微椎间盘镜手术系统的手术适应证。方法通过手术方式、入路、技巧的变化，以及对术者改进手术工具的运用，对腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄，黄韧带肥厚、后纵韧带骨化、以及中央型椎间盘突出症，短节段椎管狭窄症、极外侧型椎间突出症，多节段椎间盘突出症以及椎间盘突出症伴下腰段不稳的后路椎弓根钉内固定术及椎体间隔合，下腰段椎体结核伴椎管脓肿共377例患者临床手术、疗效评估与分析。结果377例患者中有238例得到随访，时间为4个月到3年零2个月。按Maenab疗效评价标准，优良率为90．8％。结论运用后路显微椎间盘镜手术系统能对上述问题进行相应手术治疗。它同时具有疗效好、切口小，微创，对脊柱生理结构破坏干扰小。并发症少的优点。     

109例腹腔含液性病变介入超声治疗体会

目的观察腹腔含液性病变介入超声的治疗效果。方法109例患者在超声引导下经皮穿刺，抽出腹腔积液后注入硬化剂或抗生素。结果109例患者全部穿刺成功，103例病变消失，3例有效，有效率97．2%；3例失访，均无并发症。结论超声介入注入硬化剂或抗生素治疗腹腔含液性病变，其定位准确，安全、创伤小而疗效确切。     

后路椎间盘镜手术治疗不典型腰椎间盘突出症

目的 观察后路椎间盘镜手术治疗不典型腰椎间盘突出症的疗效。方法 2000年10月至2006年3月从我院573例手术患者中筛选出54例不典型病例。其中定位体征不明确37例，辅助检查（CT或MRI）与查体体征不符合17例。以上患者均为保守治疗3个月无效，且症状严重影响生活质量坚持要求手术者。行后路椎间盘镜手术切除椎间盘，术后卧床休息2～3周。结果 全部患者无并发症。随访41例按Nakai疗效评定分级属优27例，良8例，可3例。随访8个月至4年总体有效率为92．68％。结论 对于不典型腰椎间盘突出症，保守治疗3个月无效时仍可考虑进行MED手术。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石手术与护理

目的报告输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道的经验。方法对我院2001年10月~2005年10月间应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石33例进行回顾分析。结果所有病例均成功碎石,碎石时间5~30分钟,术后无明显出血、感染、严重尿道损伤、尿道狭窄等并发症,均能排净结石。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石疗效确切、经济、安全、损伤小、并发症少,是治疗尿道结石较好的方法。     

嗅成鞘细胞移植治疗脑梗塞大鼠的实验研究

目的探讨嗅成鞘细胞移植在皮层梗塞灶中的治疗价值。方法从成年SD大鼠嗅球取材,差异贴壁法纯化培养,移植时Hoechst33342标记;按双肾双夹方法复制RHRSP模型,RHRSP术后10周,移植组和对照组制作MCAO模型,假手术组不电凝大脑中动脉。选择皮层梗塞10d后的大鼠,在立体定向架上将Hoechst标记的嗅成鞘细胞植入皮层梗塞灶周围,对照治疗组则注入达乐伯克改良培养基,于移植前及移植术后第2周、第6周进行行为、触觉功能检查并从各组随机抽取7只大鼠处死,取大脑,制作冰冻切片用于荧光观察及生长相关蛋白-43及神经中丝免疫组化染色。结果移植后的OECs沿着胼胝体大量向梗塞灶及对侧皮层迁移;移植组和对照组大鼠均出现功能恢复,移植组大鼠运动、感觉功能恢复优于对照组(P<0.05);移植组和对照组都有神经纤维向梗塞中心区生长,移植组的神经纤维数量明显多于对照组(P<0.01);在移植后的第2周、第6周,移植组胼胝体区及梗塞灶相应的对侧皮层区出现GAP-43表达局部升高,其阳性信号值明显高于对照组(P<0.01);梗塞灶周围再生神经纤维的数量与运动功能评分之间存在正相关(r=0.93),P<0.01。结论OECs植入体内可以长时间存活,并有自我迁移能力;OECs移植具有明显促进脑梗塞后神经纤维再生和功能恢复的作用,胼胝体及梗塞灶对侧层的轴突再生也是移植组大鼠功能恢复的可能机制。