超级增强子：肿瘤治疗的新靶点

超级增强子(super-enhancers, SEs)可以通过调控靶基因的转录，从而在肿瘤发生发展中发挥关键作用。靶向抑制SEs的活性或敲除SEs片段可能成为肿瘤治疗的新方法。本文主要综述了SEs在肿瘤中的作用以及以SEs为靶点的抗肿瘤小分子抑制剂相关研究及临床试验。旨在为研发新的抗肿瘤药物提供理论依据。     

过渡性B细胞分化发育及与疾病发生、发展关系的研究进展北大核心

过渡性B细胞(transitional B cell)是近年来新发现的一类主要存在于外周、介于未成熟与成熟之间的B细胞类型。随着研究的不断深入,这一中间阶段细胞被发现是B细胞阴性选择的靶点和建立免疫耐受的检查节点,其分化发育与多种免疫性疾病关系密切。该文综合国内外大量文献资料,从过渡性B细胞的物理化学特征、相关分化发育过程和调控机制以及其与免疫性疾病发生、发展的关系等多个方面,对此类细胞进行全面而详细的阐述,为进一步的研究提供思路与理论基础。     

快速准确分诊急救护理流程在急诊胸痛患者抢救中的应用价值

目的 探讨快速准确分诊急救护理流程在急诊胸痛患者抢救中的应用价值。方法 我院 2018 年 6 月至 2022 年 6 月收治的 急诊胸痛患者 70 例，以随机信封法分为对照组与观察组，每组各 35 例。对照组提供常规急救护理流程，观察组提供快速准确 分诊急救护理流程。比较两组救治时间节点、满意度与不良事件。结果 观察组 FMC 至心电图时间、心电图确诊时间、FMC2B 时间、D2B 时间及总缺血时间各项救治时间节点低于对照组（P<0.05）。观察组满意度高于对照组（P<0.05）。观察组不良事件 率低于对照组（P<0.05）。结论 急诊胸痛患者抢救实施快速准确分诊急救护理流程，可缩短患者分诊就诊时间，减少不良事件， 提高护理满意度。     

以吞咽功能为节点的吞咽功能训练在食管癌放疗患者中的应用价值

目的 探讨以吞咽功能为节点的吞咽功能训练在食管癌放疗患者中的应用价值。方法 选择2020年1月～2022年6月在阜阳市肿瘤医院行食管癌放疗患者100例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各50例，对照组1例患者因量表填写有人为因素干扰，予以剔除，故对照组纳入49例。两组患者均在常规放疗护理的基础上，对照组予以放疗时间为节点的吞咽功能训练，观察组予以吞咽功能为节点的吞咽功能训练。比较两组患者训练首日、训练1周、训练2周、训练4周及训练5周的吞咽功能及生存质量，吞咽功能采用标准吞咽功能评定量表（SSA）评定、生存质量采用吞咽生命质量量表（SWAL-QOL）评定。结果两组患者不同时间点（训练首日、训练1周、训练2周、训练4周、训练5周）的SSA评分组间、时间及交互作用比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；组内各时间点比较，后一时间点SSA评分较前一时间点明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组患者训练2周、训练4周、训练5周SSA评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），而训练首日及训练1周后两组SSA评分比较，差异均无统计学意义...     

超级微波消解电感耦合等离子体发射光谱法同时测定禹余粮药材中9种元素含量

目的 建立同时测定禹余粮药材中9种元素含量的超级微波消解电感耦合等离子体发射光谱（ICP-OES）法。方法 优选的消解程序为50 mg药材粉末样品中加入超纯水1 mL、硝酸0.5 mL、盐酸1.5 mL及氢氟酸2 mL，在240℃、3.5 MPa条件下消解30 min。ICP-OES仪射频功率1 150 W，雾化气流量0.7 L/min，冷却气流量12 L/min，辅助气流量1.0 L/min，轴向观测，分析泵速30 r/min,PFA同心雾化器，PFA旋流雾化室，重复3次，检测波长分别为396 nm（铝）、259 nm（铁）、257 nm（锰）、251 nm（硅）、193 nm（砷）、220 nm（铅）、194 nm（汞）、214 nm（镉）、327 nm（铜）。结果 铝、铁、锰、硅质量浓度在0～20μg/mL，砷、铅、汞、铜质量浓度在0～10μg/mL，镉质量浓度在0～4μg/mL范围内与信号强度线性关系良好；各元素的检测限为0.1～13.8μg/L；精密度试验结果的RSD为1.02%～3.85%(n=6)，砷、汞、镉未检出；平均提取回收率为96.28%～103.92%,RSD为0...     

胃癌群体性筛查联合机会性筛查的初步研究

目的　探讨胃癌群体性筛查联合机会性筛查的新模式对胃癌诊治的价值。方法　利用群体性筛查联合机会性筛查进行胃癌普查。（1）群体性筛查：采用整群抽样法，2017年7月—2020年12月对威海市农村居民中的高危人群（年龄40~<70岁）进行内镜普查，必要时进行活检并送组织病理学检查。主要采集指标：进展期胃癌、早期胃癌、高级别上皮内瘤变（high grade intraepithelial neoplasia， HGIN）的检出率。（2）机会性筛查：同步观察2017年7月—2020年12月威海市两家区县级医院机会性筛查早期胃癌检出率的变化。结果　（1）群体性筛查：2017年7月—2020年12月，首批完成8 000例胃癌筛查。进展期胃癌、早期胃癌、HGIN分别检出36、28、62例，胃癌总例数为64例，胃癌检出率、早期胃癌检出占比分别为0.80%（64/8 000）、43.75%（28/64）。早期胃癌+HGIN患者接受内镜黏膜下剥离术治疗者占77.78%（70/90），治愈性切除率100.00%（70/70）。（2）机会性筛查：2017年7月—2020年12月，文登区中西医结合医院机会性筛查中每年早期胃癌检出占比分别16.67%（1/6）、20.00%（3/15）、23.53%（4/17）、33.33%（6/18），乳山市人民医院机会性筛查中每年早期胃癌检出占比分别14.74%（14/95）、23.80%（60/252）、25.49%（65/255）、24.04%（50/208）。威海市医院机会性筛查早期胃癌检出占比呈逐年上升趋势。结论　在胃癌高发区，一定规模的群体性筛查可进一步带动更广泛的机会性筛查，从而提高早期胃癌检出率，该胃癌诊治新模式值得推广。     

节点管理在择期手术流程再造中的应用

总结节点管理理论在择期手术流程再造过程中的应用效果。梳理择期手术流程节点,通过不断的临床需求调研,研发各节点管理软件,对择期手术流程进行再造。节点管理软件上线后,择期手术缺陷率明显下降,术前住院等待时间、择期手术平均住院日、手术转运等待时间缩短,手术准点率提高。     

基于citespace对国内多学科协作护理模式研究热点的可视化分析

目的 探讨多学科协作护理模式的发展现状和研究热点,为开展后续多学科协作护理模式的研究奠定基础。方法 检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普信息资源系统,自建库至2023年2月1日有关多学科协作护理模式研究的期刊文献,使用Citespace软件对其进行可视化分析。结果 共纳入1538篇文献,发文量于2015年呈上升趋势,至2021年达到高峰。研究作者和机构合作较少；关键词聚类分析：聚类划分显著(Q＝0.5547)且聚类高度可信(S＝0.7647)。研究热点集中于生活质量、护理、糖尿病、并发症、乳腺癌等相关主题,研究前沿是化疗。结论加强跨地区的机构和作者间的合作交流,开展多中心、大样本和深层次的随机对照研究是未来的发展方向,建立个性化的护理模式和指标评价体系是未来的发展趋势。     

基于超级显微外科技术的游离股前外侧穿支皮瓣修复小儿足踝部创面

目的探讨基于超级显微外科技术采用动脉筋膜穿支为受区血管的游离股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复小儿足踝部创面的临床效果。方法 2018年1月至2022年2月, 杭州市富阳中医骨伤医院手足外科和无锡市第九人民医院小儿骨科共应用不携带一级源血管的游离ALTPF修复小儿足踝部创面17例, 其中男13例, 女4例;年龄5～14岁, 平均8.2岁。致伤原因:均为车祸伤。其中左侧6例, 右侧11例。所有患者入院后均一期行骨折固定加肌腱、韧带、血管、神经探查修补, 二期皮瓣手术时软组织缺损部位:足跟部3例, 外踝部6例, 足背4例, 内踝部4例。创面缺损面积9 cm×5 cm～15 cm×6 cm, 皮瓣切取面积10 cm×6 cm～16 cm× 7 cm。血管穿支分离及受区血管吻合均基于超级显微外科技术, 血管在肌肉穿支中分离至所需长度后断蒂, 受区血管吻合采用穿支-胫前/后动脉筋膜穿支的修复方式。术后常规护架烤灯、抬高患肢、抗炎、消肿、解痉、镇痛、抗凝等治疗, 出院后定期采用门诊、微信、QQ等方式随访, 采用美国足踝外科学会(AOFAS)评分评价足踝关节功能, 采用英国医学研究会(BMRC)提出...     

带测量系统显微镜在超级显微血管测量鸡翅模型中的初步应用

目的探讨带测量系统的手术显微镜在超级显微外科血管外径测量鸡翅模型中的初步应用效果。方法 2022年11月-2023年1月,徐州仁慈医院显微外科对12只鸡翅模型进行解剖,分离出鸡翅主要血管,分别采用带测量系统的显微镜及数显游标卡尺测量血管外径,数据用均值±标准差(Mean±SD)表示,并比较两种测量结果及所有时间,采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析,连续性数据符合正态分布方差齐性的2种方法间的比较采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果采用带测量系统的显微镜、数显游标卡尺分别测量不同动脉血管外径结果分别为:鸡翅肱动脉(1.29±0.08)mm、(1.28±0.07)mm;桡动脉(1.11±0.11)mm、(1.09±0.11)mm;尺动脉(0.98±0.09)mm、(0.99±0.12)mm;掌背动脉(0.63±0.06)mm、(0.64±0.07)mm;掌心动脉(0.39±0.06)mm、(0.40±0.09)mm,两组间差异均无统计学意义(P>0.05);2组测量方法用时分别为(5.90±1.12)s和(8.86±1.74)s,显微镜组用时较少,差...