胸椎旁神经阻滞术穿刺深度的解剖学研究

目的　观察横突、肋横突外侧韧带与脊神经之间的毗邻关系,为提高超声引导下胸椎旁神经阻滞术的安全性及阻滞效能提供解剖学依据。 方法　选用18具标本胸椎节段,取椎板外侧缘和同名脊神经根的十字交点作为测量的起点,分别测量T1~12共12个节段脊神经与横突下后缘中点、肋横突外侧韧带下缘中点之间的距离。根据“3个一组”原则,12个节段共分为4组,记为T1~3组、T4~6组、T7~9组及T10~12组,对不同组别的脊神经-横突间距、脊神经-肋横突外侧韧带间距分别进行单因素方差分析。 结果　（1）脊神经-横突间距：平均为（16.13±5.59）mm,T1~12总体呈先递增后递减的趋势,T5节段最大,为（18.88±5.78）mm,T5向上或向下节段逐渐减小,T1节段为（16.62±3.67）mm,T12节段为（9.76±3.75）mm。自上而下4组的脊神经-横突间距分别为（17.50±4.67）、（18.19±5.62）、（16.92±5.28）及（12.00±4.42）mm,T10~12组相比T1~3组（P<0.01）、T4~6组（P<0.01）、T7~9组（P<0.01）有统计学差异。（2）脊神经-肋横突外侧韧带间距：平均为（17.67±3.76）mm,自上而下4组的间距分别为（16.95±3.82）、（17.55±3.89）、（17.81±3.83）及（18.30±3.43）mm,两两比较均无统计学差异（P>0.05）。 结论　了解脊神经-横突间距、脊神经-肋横突外侧韧带间距利于估算椎旁神经阻滞的安全穿刺深度,以提高阻滞效能,避免脊神经损伤及全脊髓麻醉的风险。     

上海市长宁区新泾镇肢体残疾人伤害特征及其服务需求研究

目的 探讨肢体残疾人群的伤害特征及服务需求。方法 采用自行编制的《残疾人伤害流行病学调查表》，对上海市长宁区新泾镇持有残疾证的肢体残疾人进行横断面调查。结果 共调查1 204人，有效问卷1 199份，应答率99.58%。调查结果显示，肢体残疾人的伤害发生率为31.61%，不同伤害类型中以跌倒发生率最高（19.43%），其中80岁及以上肢体残疾人群的发生率最高，达到34.07%。下肢残疾的调查对象较非下肢残疾的人群伤害发生率更高（2=6.342，P=0.012），且跌倒发生率更高（2=8.839，P=0.003）。发生伤害次数越多的人更需要加装扶手、拐杖安全性评估、检查视力并配镜以及居家安全环境评估等伤害防制服务。结论 肢体残疾人群伤害发生率较高，以跌倒伤为主，且对伤害防制有较大需求。     

椎间盘射频消融术前的心理护理

目的 由手术室护士以健康教育的形式进行术前访视，使患者感受人文关怀，稳定心理状态，以最佳的状态迎接手术。方法手术室护士于手术前一天下午到病房查阔病历，了解患者病情，向责任护士询问患者有无特殊方面的问题，为对患者进行有效的健康教育做好准备；与患者见面，介绍手术室的环境，讲解手术的过程及安全性，术中的配合方法，术后的注意事项，做好心理护理。结果通过手术室护士在术前访视针对性地解答患者疑问，减缓了患者的焦虑情绪，并使患者应对能力大大提高，术后并发症明显减少。结论系统的术前教育和详细、具体的术前指导是一种重要且有效的护理手段，能够减轻焦虑，是保证手术成功、减少并发症的关键。     

防跌倒工具包干预效果评估

目的评估在健康自我管理小组中使用防跌倒工具包的干预效果。方法抽取上海市长宁区6个健康自我管理小组随机分配到对照组和干预组,每组各110人。对照组采用发放宣传册等常规防跌倒健康教育,干预组采用防跌倒工具包及配套课程,干预1年后,比较两组对象干预前后防跌倒知识、信念和行为改变情况。结果干预前,干预组和对照组安全用药知识知晓率分别为52.73%和58.18%;居住环境安全知识知晓率分别为46.36%和36.36%;卧室小夜灯安装率分别为58.18%和52.73%;补钙率分别为59.09%和52.73%。干预后,干预组安全用药知识知晓率上升至74.55%,居住环境安全知识知晓率上升至72.73%,卧室小夜灯安装率上升至84.55%,补钙率上升至70.91%,且均高于对照组(P0.05)。干预组对防跌倒工具包的总体满意度为89.09%。结论防跌倒工具包能提高防跌倒知识知晓率和安全意识,促进防跌倒行为的实践。     

晚期癌症患者的家庭护理讨论

随着医学模式的转变与更新，护理已走出医院，服务于家庭与社会。晚期资政患者只需要支持疗法和常规护理。这种治疗方法也是和在家进行。病人回家后，医护人员定时上门为病人治疗护理，巡视病情，使病人方便舒适。     

构建医院文化的几点思考

医院要在激烈的竞争中站稳脚跟,立于不败之地,就应该不断创新自己、包装自己,塑造自己的形象,构建医院精神,建立起自己特有的医院文化,从而优质高效地服务于病人.先进的医院文化能够提高效率,减少费用支出,节约成本,提升服务品牌含金量,从而增强医院竞争力.     

社区中老年人午睡频率与夜间睡眠的关系

目的 探讨中老年社区居民午睡频率与夜间睡眠的关系。方法 2010年9月—2011年3月,在上海市2个区5个居委会中随机抽取478名45~80岁的中老年社区居民进行面对面询问调查。分别采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷评估受试者的睡眠质量,蒙特利尔认知评估（MoCA）问卷检测受试者的认知功能,自行设计问卷调查受试者的基本情况。根据午睡频率将受试者分为经常午睡组（≥3次/周）、偶尔午睡组（1~2次/周）和对照组（≤3次/月）。结果 发放问卷478份,其中有效问卷443份,有效率92.68%。经常午睡组受试者的平均年龄和腰围均明显大于对照组（P<0.01）,但认知总分明显低于对照组（P<0.01）;经常午睡组受试者的文化程度、在职状况以及慢性病自报率与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。在调整了受试者的年龄、文化程度、在职状况、腰围、慢性病自报率以及认知评分等因素后,经常午睡组的睡眠障碍评分、日间功能评分以及PSQI总分均明显高于偶尔午睡组和对照组（P<0.05或P<0.01）;经常午睡组和偶尔午睡组的夜间睡眠床上总时间均明显短于对照组（P<0.01）;三组的夜间上床到入睡时间、实际睡眠时间和睡眠效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 午睡频率增加和中老年人夜间睡眠质量自评差密切相关,无充分证据显示午睡频率与夜间睡眠时间特征指标有关。     

胸椎旁神经阻滞术穿刺深度的解剖学研究

目的　观察横突、肋横突外侧韧带与脊神经之间的毗邻关系,为提高超声引导下胸椎旁神经阻滞术的安全性及阻滞效能提供解剖学依据。 方法　选用18具标本胸椎节段,取椎板外侧缘和同名脊神经根的十字交点作为测量的起点,分别测量T1~12共12个节段脊神经与横突下后缘中点、肋横突外侧韧带下缘中点之间的距离。根据“3个一组”原则,12个节段共分为4组,记为T1~3组、T4~6组、T7~9组及T10~12组,对不同组别的脊神经-横突间距、脊神经-肋横突外侧韧带间距分别进行单因素方差分析。 结果　（1）脊神经-横突间距：平均为（16.13±5.59）mm,T1~12总体呈先递增后递减的趋势,T5节段最大,为（18.88±5.78）mm,T5向上或向下节段逐渐减小,T1节段为（16.62±3.67）mm,T12节段为（9.76±3.75）mm。自上而下4组的脊神经-横突间距分别为（17.50±4.67）、（18.19±5.62）、（16.92±5.28）及（12.00±4.42）mm,T10~12组相比T1~3组（P<0.01）、T4~6组（P<0.01）、T7~9组（P<0.01）有统计学差异。（2）脊神经-肋横突外侧韧带间距：平均为（17.67±3.76）mm,自上而下4组的间距分别为（16.95±3.82）、（17.55±3.89）、（17.81±3.83）及（18.30±3.43）mm,两两比较均无统计学差异（P>0.05）。 结论　了解脊神经-横突间距、脊神经-肋横突外侧韧带间距利于估算椎旁神经阻滞的安全穿刺深度,以提高阻滞效能,避免脊神经损伤及全脊髓麻醉的风险。