两种阑尾残端处理方法在腹腔镜阑尾切除术中的疗效比较

目的：分析两种阑尾残端处理方法在腹腔镜阑尾切除术中的疗效。方法：采取前瞻性研究选择2020年3月~2021年3月收治的80例阑尾炎患者,按随机数字表法分为实验组和对照组,各40例。均行腹腔镜阑尾切除术治疗,对照组采用荷包缝合法进行包埋处理,实验组采用可吸收夹或高分子结扎钉进行直接夹闭处理。比较两组手术时间、术中出血量、肠道功能恢复正常时间、住院天数及术后并发症发生情况。结果：实验组手术时间、肠道功能恢复正常时间短于对照组,术中出血量少于对照组（P＜0.05）;实验组术后并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。结论：采用可吸收夹或高分子结扎钉方法与荷包缝合法处理阑尾残端相比,具有明显的优越性,可促进肠道功能恢复,减少术中出血,降低并发症发生率,疗效显著。     

尼龙绳结扎装置在内镜下荷包缝合过程中的常见问题分析及应对策略

目的 总结尼龙绳结扎装置在内镜下荷包缝合过程中出现的问题事件并分析其原因,从而改进和探索尼龙绳结扎装置使用过程中的技巧及策略。方法 回顾性分析2017年4月－2020年12月该院消化内镜中心99例行上消化道内镜下荷包缝合患者的手术过程,总结尼龙绳结扎装置在使用过程中出现的问题事件及其原因。结果 共总结出问题事件21次,包括外鞘管前端褶皱10次、结扎环脱钩5次、结扎环无法释放2次、结扎环断开2次、结扎环塞向前移动2次。结果显示,内镜类型和缝合镜式是问题事件发生的影响因素,且单腔镜操作、倒镜缝合比双腔镜、正镜缝合更容易发生问题事件,病变的位置不是问题事件发生的影响因素,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 通过分析人为因素、创面位置因素、装置质量因素等问题事件的原因,提出相应的对策,从而减少和避免不必要的问题事件,提高手术效率。     

前壁切除联合改良荷包缝合加压固定治疗复发及复杂性耳廓假性囊肿

耳廓假性囊肿是耳廓软骨间的无菌性浆液性渗出性炎症,常表现为耳廓表面出现一个半球形的无痛囊性隆起。目前对耳廓假性囊肿的临床治疗方法多样,缺乏统一,且多疗效欠佳,复发率较高,可遗留耳廓增厚、变形等后遗症[1]。本研究采用前壁切除联合改良荷包缝合加压固定术治疗复发及复杂性耳廓假性囊肿26例,取得满意疗效,现总结报道如下。     

极低和超低出生体重儿脐静脉导管不同固定方法的比较

目的对比分析极低和超低出生体重儿脐静脉导管不同固定方法的效果。方法按入院时间将78例使用脐静脉导管的极低和超低出生体重儿分为两组。对照组(38例)按常规方法固定脐静脉导管;观察组(40例)采用改良法固定脐静脉导管。对比两组脐静脉导管留置时间、置管相关并发症发生率和非计划性拔管率。结果观察组脐静脉导管留置时间为(8.16±0.74)d,显著长于对照组的(6.21±1.02)d;医用粘胶相关性皮肤损伤发生率显著低于对照组(均P0.01);观察组非计划性拔管发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论改良脐静脉导管固定法可有效延长极低和超低出生体重儿置管时间,降低医用粘胶相关性皮肤损伤,且操作简便。     

乳晕去表皮真皮脂肪瓣充填加荷包缝合矫正乳头内陷10例

目的 探讨乳晕去表皮真皮脂肪瓣充填加荷包缝合矫正乳头内陷的临床应用方法和效果。方法 20142017年滁州市第一人民医院治疗不同原因导致的乳头内陷16例。观察组10例彻底松解乳头下引起乳头内陷的纤维束和条索带,松解乳头基底部,设计位于乳晕内外侧以乳头根部为蒂的顶点不超过乳晕边缘两菱形真皮脂肪瓣,上提乳头,将该瓣下拉填充于乳头基底部,双重荷包缝合固定。对照组6例只采用乳晕去表皮真皮脂肪瓣充填矫正乳头内陷。结果 乳晕去表皮真皮脂肪瓣充填加荷包缝合矫正术10例乳头内陷病人随访半年,乳头在乳晕平面以上≥10 mm。对照组6例病人乳头在乳晕平面以上5[KG-*3]~10 mm,其中有2例病人双侧乳头部分回缩。结论 乳晕去表皮真皮脂肪瓣充填加荷包缝合术式矫正乳头内陷具有操作简单、效果确切、不易复发和疤痕小等优点,是临床上较为实用的一种方法。     

TST治疗低位直肠息肉16例

2013年9月至2014年5月,我们采用选择性痔上黏膜切除术（TST）治疗低位直肠息肉16例,取得满意效果,现报告如下。临床资料：本组男9例,女7例;年龄21～72岁,平均57岁。治疗方法：患者取截石位,常规消毒,腰麻。扩肛后应用TST手术器械撑开肛门,显露直肠息肉及周围肠壁,以7号丝线在距宽基底直肠息肉下缘、上缘各0．2cm做深至肌层的半荷包缝合,置入PPH吻合器,收紧缝线将宽基底直肠息肉及预切除肠壁牵入吻合器,用带线器将缝线从吻合器侧孔牵出,适当牵引下收紧吻合器,女性前壁息肉须检查阴道壁完整,击发同时完成直肠的切割和钉合。仔细检查吻合部位,特别是半吻合口两角有无出血,若有活动性出血需缝扎止血。     

两种不同荷包缝合在吻合器痔上黏膜环切术中的观察比较

目的：观察两种不同的荷包缝合方法在吻合器痔上黏膜环切术（procedure for pro-lapse and hemorrhoids,PPH）中的效果。方法采用改良单荷包缝合法或双荷包双圈缝合法对80例Ⅲ、Ⅳ度痔患者行PPH术,并比较两组的平均手术时间、切除黏膜宽度及完整性、痔团回缩效果、吻合口出血、术后并发症、复发等数据。结果切除环形黏膜的完整性、痔回缩效果、平均住院时间及复发情况两组间差异无统计学意义（P＞0．05）,但双荷包组切除黏膜宽度优于改良单荷包组（P＜0．05）,平均手术时间、吻合口出血情况改良单荷包组优于双荷包组（P ＜0．05）;术后疼痛、水肿、切口出血、肛门不适感或狭窄等并发症均差异无统计学意义（P＞0．05）,但双荷包组中更容易发生术后首次排便出血的情况（P＜0．05）。结论对于一般中重度痔患者,采用改良单荷包缝合可以达到良好的治疗效果并明显缩短手术时间,但对于痔团脱出严重的患者仍建议使用双荷包缝合以求切除足够的痔上黏膜,起到更明显的悬吊效果。     

丝线环扎荷包缝合固定治疗髌骨骨折4例

髌骨骨折是常见的关节内骨折,其发生率约占全部骨骼损伤的1%,治疗方法多种多样,其中Bostrom认为:若骨折端分离3mm~4mm或关节面不平2mm~3mm可行非手术治疗[1]。近年来,我们通过对各种内固定方法的尝试,对老年患者应用丝线环形荷包缝合固定治疗髌骨骨折,其可使髌骨关节面平整光滑地骨性愈合,从而恢复膝关节功能,同时也可免于再次手术取出内固定物。     

小儿巨大型斜疝的手术体会

小儿斜疝是小儿外科最常见的疾病之一，对小儿斜疝的处理往往仅予疝囊高位结扎即可。但对小儿巨大型斜疝仅仅行疝囊高位结扎是不够的，往往还需修补腹股沟管前壁，多用Ferguson法。而笔者自1999年起对42例小儿巨大型斜疝予荷包缝合高位结扎疝囊加外环口缝扎的方法。取得了较满意的效果，并与1997-1999年间的28例行Ferguson法修补腹股沟管前壁的病例相比较，现小结如下：     

宫颈管单纯环行荷包缝合治疗妊娠期宫颈机能不全10例报告

目的探讨宫颈管单纯环行荷包缝合治疗妊娠期宫颈机能不全的疗效。方法回顾性分析2006年2月-2008年5月我院对10例孕妇合并宫颈机能不全者，采用宫颈管单纯环行荷包缝合治疗分析延长孕周情况及胎儿存活率。结果10例中有6例拆线后经阴道分娩，3例行剖宫产术，1例孕32周临产而提前拆线，早产儿出生后死亡。孕妇平均孕周38．5周，成功率为90％，胎儿存活率90％，平均延长孕周15周。结论宫颈管单纯环行荷包缝合有延长孕周，有效改善妊娠结局，是治疗妊娠期宫颈机能不全的有效措施。