保留腮腺主导管的腮腺肿瘤手术的临床护理

腮腺部分切除术是临床常用的治疗腮腺肿瘤的术式之一 ,而腮腺浅叶摘除术是其中最常用的术式 ,该术式往往结扎腮腺主导管 ,结扎了主导管使剩余腮腺组织萎缩 ,功能丧失 ,而保留主导管对术后剩余腺体组织形态和功能的恢复有重要意义〔1〕。。我们对 77例腮腺良性肿瘤病人采用了保留主导管的腮腺部分切除术 ,使之恢复腮腺分泌功能 ,防止出现腮腺区凹陷畸形 ,保证了病人的功能及外观效果。现将术前准备及术后护理报导如下。1　临床资料1 1　本组病例取自 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 12月住院病人中腮腺良性肿瘤的病例。男性 39例 ,女性 38例 ,最…     

腮腺肿瘤的CT诊断价值探讨

目的 评估CT对腮腺肿瘤鉴别诊断价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的37例腮腺肿瘤的CT表现。结果 25例良性肿瘤，密度均匀、边界清楚者23例；密度不均、部分境界不清者2例。12例恶性肿瘤，11例密度不均，边界模糊；1例密度较均，境界清楚。CT对腮腺肿瘤的定位准确率100％，而对良恶性定性诊断符合率分别为良性组92％，恶性组91.7％。结论 CT对腮腺肿瘤定位、定性诊断，特别是区别良恶性肿瘤方面有较高的价值。病灶边缘模糊不清是诊断恶性肿瘤的一个重要征像。     

两种不同的翻瓣方式预防Frey’s综合征的临床研究

目的：研究采用保留腮腺咬肌筋膜的翻瓣和切除腮腺咬肌筋膜的翻瓣方法对预防Frey's综合征的效果。方法：23例腮腺肿瘤病人在行腮腺切除手术时采用保留腮腺咬肌筋膜（甲组）；32例腮腺肿瘤病人则采用切除腮腺咬肌筋膜（乙组）。随访半年－2．5年比较两组病人味觉出汗综合征的发生率。结果：甲组中4例出现进食时出汗现象，发生率为17％；乙组中17例出现进食时出汗现象，发生率为57％。结论：在腮腺切除手术中，保留腮腺咬肌筋膜，可阻止副交感迷走神经末梢的再生，有效地预防腮腺术后Frey's综合征的发生。     

腮腺肿瘤的CT诊断

目的 探讨腮腺肿瘤的CT特征和价值。方法 常规CT平扫加强化扫描，回顾性分析74例腮腺肿瘤的CT特征。结果 腮腺混合瘤60例呈中等密度的软组织影，边界清晰，可有钙化；腺淋巴瘤3例，肿块密度较低，常位于腮腺下板；各种恶性肿瘤11例，边界模糊，易坏死出血和转移，恶性肿瘤间CT表现无特征性。结论 CT可辨别肿瘤的良恶性，特别是良性肿瘤可作进一步分类，是理想的检查手段。     

腮腺浅叶良性肿瘤区域性切除术19例分析

对于腮腺浅叶的良性肿瘤 ,保留面神经行肿瘤及浅叶切除术 ,几十年来一直被认为是经典术式 ,而区域性切除或剜除术则被认为是不恰当的术式而被废弃。但 2 0世纪 80年代末以来 ,一些学者重新启用区域性切除术 ,并经大量病例随诊观察 ,证明可获得与浅叶切除术相同的治疗效果 ,而且还缩短了手术时间 ,减少了面神经损伤及味觉出汗综合征的发生率。我科自 1995年以来采用区域性切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤 19例 ,亦取得了良好效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料19例患者 ,男 8例 ,女 11例 ,最大年龄 71岁 ,最小年龄 18岁 ,平均 4 4 .5岁。…     

胸锁乳突肌转瓣预防味觉出汗综合征的观察

味觉出汗综合征(gustatory sweating syndrome)又称Frey综合征或耳颞神经综合征,是继腮腺手术及外伤最常见的并发症.我科于1999-2001年采用胸锁乳突肌转瓣预防此病,现报道如下.     

29例原发腮腺非霍奇金淋巴瘤的治疗结果分析

目的探讨腮腺非霍奇金淋巴瘤的临床特点、治疗及预后.方法回顾性分析29例原发性腮腺淋巴瘤.用Kaplan-Meier法计算其生存率,用Logrank法行差异显著性检验及生存因素分析(性别、年龄、分期、是否化疗、化疗疗程、是否放射治疗、腮腺区照射剂量).结果全组5、10年总生存率分别为73.3%、51.0%,早期(ⅠE+ⅡE)病变的预后明显好于晚期(ⅢE+ⅣE)病变(χ2=15.75, P＜0.01),黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALTL)好于弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)(χ2=5.16,P＜0.05).结论腮腺淋巴瘤预后较好,以肿块切除术或浅叶切除术为主的手术仅作为明确诊断的工具;对于MALTL和早期的滤泡性淋巴瘤(FL)可单纯放射治疗,早期DLBCL需行放射治疗+化疗的综合治疗,晚期DLBCL以化疗为主.     

黄芩中酚性苷类对腮腺放射损伤的防护作用的研究

目的：研究黄芩中酚性苷类对鼻咽癌患者腮腺放射损伤的防护作用。方法：从2000年4月-2001年3月将85例鼻咽癌随机分为两组：单纯放疗组(对照组)和放疗加黄芩酚性苷类组(实验组)，分别在放疗前和两侧对穿野放疗至60Gy时以^99m锝核素扫描检测腮腺的摄取和排泌功能，同时每周观察患者的口干症状和口腔黏膜反应。结果：急性口腔黏膜反应的分级两组间差异无显著意义，P=0．341；两组口干程度差异比较也无显著意义，P=0．079。放疗前后双侧腮腺摄取和排泌功能下降程度的比较两组间差异均无显著意义，P=0．521和0．572。结论：黄芩中酚性苷类对接受两侧对穿野放疗达60Gy鼻咽癌患者的腮腺未能显示出放射防护作用。     

放射综合治疗腮腺癌(附182例临床资料回顾分析)

目的：回顾分析影响腮腺癌预后的因素，并从放射治疗的角度提出改善腮腺癌预后的措施。资料和方法：复习１９７９－１９８９年收治并经病理证实的腮腺癌１８２例。Ⅰ期４７例、Ⅱ期４６例、Ⅲ期４５例、Ⅳ期４４例。单纯手术６４例，手术加放疗１１４例，单纯放疗和化疗各２例。结果：总的５、１０年生存率分别为６８．１％（１２４／１８２）和５３．８％（５０／９３）。肿瘤有疼痛、局部有浸润、Ⅶ颅神经受侵面部有麻木使５、１０年生存率下降。术后放疗组的５年和１０年生存率比单纯手术组分别提高了１６．０％和２４．５％（Ｐ＜０．０５）。结论：腮腺癌的治疗应提倡手术加放射的综合治疗，放射治疗剂量≥５０Ｇｙ者预后比＜５０Ｇｙ者要好，光子束和电子束混合射线照射预后最好；必须强调手术的彻底性。     

胎儿腮腺内神经肽分布与共存的免疫组织化学研究

目的 研究胎儿腮腺内神经肽的性质、分布、共存和发育规律。方法 采用HE染色法和免疫组织化学ABC法。结果 胎儿腮腺纹状管和小叶间导管上皮细胞分别呈铬粒素A、P物质、血管活性肠肽、神经肽Y和生长抑素免疫反应性。不同神经肽及其在胚胎发育的不同阶段,反应强度由弱阳性至弱阳性不等,免疫反应产物均分布于导管上皮细胞质内。细胞核呈阴性反应。结论 在胎儿腮腺导管上皮细胞内有多种神经肽共存,它们可能参与腮腺的分泌活动和局部血液供应的调节。同时,不同神经肽在胎儿腮腺发育的不同阶段存在量上的差异,表明它们对腮腺的发育和分化可能起着不同的作用。此外,铬粒素A的表达,提示腮腺导管上皮可能具有内分泌细胞的属性。