MR T2加权成像显示胆囊壁增厚点状高信号的意义

目的研究病理组织学证实的胆囊腺肌瘤病、慢性胆囊炎和管壁增厚型胆囊腺癌在MRL加权成像（T2WI）显示病变胆囊壁点状高信号的特征。方法38例患者（胆囊腺肌瘤病16例，慢性胆囊炎13例，管壁增厚型胆囊腺癌9例），每例均进行了MR常规T1WI、常规T2WI和3mm薄层T2WI及MR胰胆管成像（MRCP）。所有患者均接受了胆囊切除手术。2名高年资放射科医生共同分析不同序列MRI，观察胆囊壁增厚及T2WI显示病变胆囊壁点状高信号的不同表现，将观察结果与病理组织学检查所见对照。结果所有患者的胆囊壁均明显增厚，厚度范围5～15mm，平均9mm。T2WI显示病变胆囊壁存在各种各样的点状高信号，在胆囊腺肌瘤病，点状高信号分布于整个增厚的胆囊壁，且数量较多（5～15个／cm^2），较大（直径2～7mm），边界清楚，呈现中等至明显高信号；在慢性胆囊炎，点状高信号主要位于增厚胆囊壁的黏膜侧，数量较少（3～5个／cm^2），较小（直径2～4mm），边界清楚，呈中等至明显高信号；在管壁增厚型胆囊腺癌，点状高信号边界欠清，呈现稍高信号，其数量和大小差异较大，分布范围取决于癌组织浸润胆囊壁的深度。结论胆囊腺肌瘤病、慢性胆囊炎和管壁增厚型胆囊腺癌在T2WI呈现的点状高信号有一定差别，正确识别这些点状高信号的特征有助于鉴别诊断良恶性胆囊壁增厚。     

不同麻醉药物对腹腔镜手术的影响

随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛开展，手术时间越来越短、速度越来越快，对麻醉的要求也越来越高，如何使病人术中循环系统保持平稳且苏醒快、并发症少，也是许多同行正在探索的目标。本文旨在观察不同麻醉药物对腹腔镜胆囊切除术的影响，现报告如下。     

恩丹西酮与地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

目的探讨恩丹西酮与地塞米松预防性治疗腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的比较。方法132例择期行腹腔镜胆囊切除术成年患者随机分为恩丹西酮组（A组）、地塞米松组（B组）、生理盐水组（C组）。于麻醉诱导前3min A组注入恩丹西酮8mg，B组注入地塞米松10mg，C组注入生理盐水10ml。双盲观察术后24h患者恶心呕吐的发生情况。麻醉诱导及维持方法相同。结果A、B组恶心呕吐发生率与C组发生率有明显差异（P〈0．01）。A组与B组之间无明显差异。结论恩丹西酮与地塞米松时预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐均有良好效果，但恩丹西酮价格昂贵，地基米松则比较低廉，有推广价值。     

腹腔镜胆囊切除术的护理及健康指导

目的：探讨经腹腔镜下胆囊切除术（LC）患者手术前、后的护理方法及健康指导。方法：回顾分析2006年3月-2006年11月，我科对8例腹腔镜下胆囊切除术患者进行积极心理护理、术前准备、健康指导、对术后易出现的并发症进行细致观察和护理的临床资料。结果：通过护理及健康指导，随访满意。结论：术前加强各项准备，突出心理护理；术后有针对性地对可能出现的并发症进行预防性处理和健康指导，有助于病人术后的康复，提高病人的生活质量。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)常见并发症的发生原因及预防措施.方法 回顾性分析本院1998至2007年完成的1126例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,将患者分为实验组以及对照组,在实验组患者手术过程中采取一系列针对性的措施预防并发症的发生.而对照组采用传统的手术方式及围术期护理.将两组的并发症发生率进行比较.结果 实验组并发症发生率为1.62%,明显低于对照组的3.86%,两组比较,具有统计学意义.结论 腹腔镜胆囊切除术是胆囊切除的最佳选择,但仍存在较严重的并发症,遵循正规的手术原则,及时中转开腹,才能减少并发症,保证手术质量.     

老年人腹腔镜胆囊切除术209例分析

目的总结老年人腹腔镜胆囊切除术的经验。方法回顾分析腹腔镜胆囊切除术209例老年(≥60岁)患者的临床资料。结果209例中205例(98.09%)治愈,中转开腹4例(1.91%),术后恢复顺利,无严重并发症。结论只要选择好适应证和禁忌证,充分围手术期处理,熟练的腹腔镜操作技术,老年人腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的。     

胆囊切除术639例临床分析

胆囊切除术是目前治疗胆囊结石的主要手段，回顾分析我院1995年-2005年施行各种胆囊切除手术639例，在手术治疗中出现了各种并发症，现就自己体会总结报告如下：     

胆囊切除术中经胆囊管造影1569例临床分析

目的探讨经胆囊管造影在单纯性胆囊切除术中的价值。方法回顾分析本院在1991年1月-2004年12月间1569例单纯性胆囊切除术中常规经胆囊管造影胆管结石的发生率。结果1023例无胆总管探查指征，经术中胆囊管造影51例，阳性49例，经探查证实有结石，546例有胆总管相对探查指征，经胆囊管造影158例阳性，151例探查证实。结论单纯性胆囊切除术中常规经胆囊管造影可发现隐匿性胆总管结石，能有效减少胆管残余结石，减少胆道损伤。     

小切口胆囊切除术800例体会

小切口胆囊切除术（MC）是近年微创外科技术在胆囊切除术的应用方法之一。它与腹腔镜胆囊切除术（LC）和常规胆囊切除术成为胆囊切除的主要方法，被认为均为安全的术式。1995年3月～2004年11月我院选择性施行小切口胆囊切除术800例，效果满意，现将体会报告如下。     

七叶皂苷钠在慢性结石性胆囊炎急性发作术前准备中的应用

慢性结石性胆囊炎急性发作在临床治疗中以急诊开腹行胆囊切除术为主，而要采用电视腹腔镜胆囊切除术(LC)则一般需控制急性炎症后三个月方可施手术，这样即增大了病人痛苦又增加了经济负担。我院曾对2000年12月-2002年12月收治的115例慢性结石性胆囊炎急性发作病人采用七叶皂苷钠20mg静滴加抗感染治疗，使胆囊壁水肿明显消退后再施行LC，临床收到较好疗效，报告如下。