经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)的临床应用价值。方法 100例胆囊切除术患者,根据随机数字表法分为TUSPLC组和传统手术组,每组50例。传统手术组采用传统三孔腹腔镜胆囊切除术, TUSPLC组采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。对比两组患者术中及术后情况、术后并发症发生情况。结果 TUSPLC组患者手术时间(53.20±11.70)min长于传统手术组的(37.70±8.12)min,住院时间(2.49±0.87)d、胃肠功能恢复时间(31.4±3.7)h短于传统手术组的(4.45±1.29)d、(47.1±8.2)h,术后疼痛评分(1.28±0.33)分低于传统手术组的(3.02±1.13),切口瘢痕满意度评分(4.62±1.00)分高于传统手术组的(3.11±0.50)分,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统三孔腹腔镜胆囊切除术均能取得良好的手术效果,但经脐单孔腹腔镜胆囊切除术创伤较小、患者肠道功能恢复较快、疼痛较轻、安全可靠,值得临床推广使用。     

腹腔镜胆囊切除术在老年急性胆囊炎手术中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在老年急性胆囊炎手术中的临床效果。方法将临沂市河东区人民医院收治的40例老年急性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组各20例,观察组给予腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎,对照组给予一般手术治疗。结果观察组与对照组的总有效率分别为100%、85%,观察组疗效明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术安全可行。     

腹腔镜下胆囊切除+术中胆道造影治疗慢性结石性胆囊炎

目的探讨腹腔镜下胆囊切除及术中胆道造影的方法。方法对2005年3月至2010年9月皖北煤电集团总医院外三科收治的腹腔镜下胆囊切除+术中胆道造影的18例慢性结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中造影失败但经胆囊管切口见胆总管内泥沙样结石流出1例,造影发现胆总管结石1例,腹腔镜下胆囊切除16例,中转开腹行胆囊切除+胆总管切开取石T管引流2例。结论腹腔镜下胆囊切除+术中胆道造影具有创伤小、患者痛苦小、恢复快等优点,并可了解肝外胆管有无变异,减少了胆道损伤的机率,并降低了胆总管探查的概率。     

肝胆外科术后胆瘘18例临床观察

目的分析肝胆外科术后患者并发胆瘘的主要原因,并针对此提出有效的治疗方法和预防对策。方法回顾研究我院2005年1月至2011年1年行肝胆外科术后并发胆瘘的患者18例,其中7例患者行胆囊切除术合并胆道探查T管引流术后并发胆瘘,11例患者行胆囊切除术后并发胆瘘。具体并发胆瘘的原因:7例患者属于副肝管、肝毛细胆管损伤,3例患者属于胆总管损伤,4例患者属于肝总管损伤,2例患者属于胆囊管残端瘘,1例患者属于T管早期脱落,1例患者属于拔T管后胆瘘。结果对其中2例患者采取内镜治疗,6例患者采取手术治疗,10例患者采取保守治疗,全部患者均治愈。结论胆囊切除术及T管引流术后常并发胆瘘,致病因素多种多样,但是重在预防,手术人员应该熟悉胆道正常解剖的程序,术中操作到位,正确地腹腔引流、放置T管,为患者负责。     

172例小切口胆囊切除术的体会

回顾衡南县妇幼保健院172例MC的病例资料,总结小切口胆囊切除术(MC)的效果与手术经验,得出MC有切口小、创伤小,住院时间短、手术疤痕小等优点,只要掌握MC的适应证,技术熟练,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理,以期提高护理质量,减少术后并发症。方法纳入郑州市第一人民医院100例经腹腔镜胆囊切除术患者,加强围手术期护理,同期行传统开腹100例患者作为对照组,比较两组患者术后肛门排气时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果观察组患者术后排气时间、住院时间均短于对照组,术后并发症少,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜胆囊切除患者做好围手术期护理,是保证患者手术成功、早日康复的重要前提。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用效果。方法将ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜手术患者60例随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组30例。比较两组诱导时、术中和清醒时血流动力学参数、苏醒时间、拔管时间和意识状态(OAAS)评分。结果两组患者在诱导时、术中和清醒时SBP、DBP比较差异有统计学意义(P<0.05);MAP、HR和SPO2比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者苏醒、拔管时间和拔管后5min、15min、30min的OAAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术中麻醉,血流动力学平稳,苏醒快,可控性强,值得临床推广和应用。     

腹腔镜胆囊切除术150例临床分析

目的探讨150例胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的疗效,以提高LC的成功率,减少其并发症的发生。方法 2009年12月至2011年6月,对在平顶山市第一人民医院行经腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者150例的临床资料进行回顾性分析。结果 150例成功施行LC,1例中转开腹,所有病例均未发生术后胆瘘及胃肠道、胆管损伤等并发症,无死亡病例,全部患者均痊愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术疗效好、恢复快,应严格掌握其适应证,掌握好中转剖腹手术的时机是避免并发症和手术成功的关键。     

动脉血气分析在腹腔镜下胆囊切除术中的临床观察

目的 研究动脉血气分析在CO2人工气腹中的应用.方法 将行LC手术的患者分为两组,即实验组与对照组,对实验组患者在术中行动脉血气分析监测,对照组未予施行.结果 实验组患者苏醒情况明显早于对照组.结论 对患者在术中进行动脉血气分析检测,有利于患者术后迅速苏醒,这样大提高了麻醉质量及安全性.     

胆囊切除术后使用熊去氧胆酸治疗反流性食管炎临床观察

目的 探讨熊去氧胆酸治疗胆囊切除术后反流性食管炎的疗效.方法 将反流性食管炎患者120例,随机分为两组:治疗组应用雷贝拉唑20 mg,qd;莫沙比利5 mg,tid;熊去氧胆酸250 mg,qd;治疗2周.对照组应用雷贝拉唑20 mg,qd;莫沙比利5 mg,tid;治疗2周.分别于服药1和2周随访,观察应用后症状改善情况.治疗2周后复查内镜结果.结果 治疗组患者1周后烧心、反酸、胸痛症状即明显改善(P<0.01),对照组患者1周后烧心、胸痛症状有改善(P<0.05),两者比较差异有统计学意义(P<0.01),但反酸症状两组差异无统计学意义.内镜检查:治疗组治愈率75%,有效率:90.6%;对照组治愈率46.6%,有效率53.3%.结论 熊去氧胆酸联合质子泵抑制药及促动力药治疗胆囊切除术后反流性食管炎疗效显著.