刘明怀治疗冠心病慢心衰经验

冠心病慢性心力衰竭,即冠状动脉粥样硬化性心脏病(由于冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄,冠脉供血相对不足,导致心肌缺氧、缺血的心脏疾患[1],简称冠心病)引发的慢性心力衰竭(各种心脏疾病终末期出现心脏功能或结构的异常改变,导致心室收缩和(或)舒张功能障碍,临床上以肺瘀血、体循环瘀血等为主要表现的一组临床综合征,简称慢心衰)。     

穴位贴敷与针刺联合常规疗法治疗缺血性脑卒中后失眠临床研究

目的：观察在常规疗法基础上加用穴位贴敷联合针刺治疗瘀血内阻型缺血性脑卒中后失眠的临床疗效以及对血浆多巴胺（DA） 含量的影响。方法：纳入88 例瘀血内阻型缺血性脑卒中并发失眠的患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各44 例。2 组均予常规治疗方案与右佐匹克隆片治疗,观察组加予助阳通气方穴位贴敷和针刺疗法治疗。2 组均治疗4 周。比较2 组患者治疗前1 d 与治疗4 周后的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 评分、多导睡眠检测结果、血浆DA 含量以及治疗4 周后的临床疗效。结果：治疗4 周后,观察组临床疗效总有效率高于对照组（P＜0.05）。2 组PSQI 入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍及日间功能障碍评分均较治疗前降低（P＜0.01）,观察组5 项评分均低于对照组（P＜0.01）。2 组睡眠总时间与治疗前相比均增加,睡眠潜伏期、觉醒次数均较治疗前缩短或减少（P＜0.01）,观察组睡眠总时间多于对照组,睡眠潜伏期、觉醒次数短于或少于对照组（P＜0.01）。2 组血浆DA 含量均较治疗前降低（P＜0.01）,观察组血浆DA 含量低于对照组（P＜0.01）。结论：在常规疗法基础上加用穴位贴敷联合针刺治疗瘀血内阻型缺血性脑卒中后失眠患者,在改善失眠、提高睡眠质量方面疗效显著,下调DA 含量可能与其疗效有关。     

许建秦教授应用除痹止痛汤治疗痛风急性期经验

总结许建秦教授运用除痹止痛汤治疗痛风急性期经验。许建秦教授认为痛风急性期发病由内伤湿热,兼外感风、寒、湿诸邪诱发,辨证为脾肾亏虚为本,湿热流注、瘀血阻滞为标,发病以“痹”“痛”为特点,治方以萆薢分清饮为基础,融合清热化湿、利水化湿、宣化湿热、通腑泄热,给湿热邪气以出路,兼活血止痛、搜风通络止痛,配伍补脾益肾化湿,许建秦教授所创除痹止痛汤应用于临床多可奏效。     

大黄蛰虫丸联合TACE术对原发性肝癌患者(瘀血阻络型)VEGF,MMP-2,TGF-β1及免疫功能的影响

探讨大黄蛰虫丸联合肝动脉化疗栓塞术(hepatic artery chemoembolization,TACE术)治疗对原发性肝癌患者(瘀血阻络型)肿瘤指标及免疫功能的影响,观察其在此类患者治疗中的应用价值,旨在为该病提供有效的治疗手段。将2019年6月至2019年12月因原发性肝癌患者(瘀血阻络型)于温州市中医院就诊的79例纳入研究,纳入研究前均用随机数字表法对患者进行分组。对照组40例患者单纯采用TACE术,观察组39例患者联合大黄蛰虫丸口服治疗,治疗4周后比较疗效。结果治疗后观察组血清CD4+细胞、CD4+/CD8+、CD3+细胞等免疫功能指标均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)等肿瘤指标,谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBiL)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血浆血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率87.18%,获益率94.87%,对照组总有效率67.50%,获益率85.00%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组骨髓抑制、胃肠道反应、发热、肾功能损伤、周围神经损伤等不良反应总发生率48.72%,低于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明,对于原发性肝癌患者(瘀血阻络型),采用大黄蛰虫丸联合TACE术治疗有重要意义,有助于提高免疫力,保护肝功能,降低转移风险,降低化疗不良反应发生,值得推广。     

血府逐瘀汤临床运用验案3则

血府逐瘀汤出自清代王清任《医林改错》,原方主治"胸中血瘀证".瘀血,是在人体疾病过程中产生的一种病理产物.《说文解字》曰:"瘀,积血也",顾名思义即为稽留之血.《黄帝内经》对瘀血证有相当丰富的总结,有"恶血""衃血""脉不通"等多种病名;在病因方面,也认识到与"损伤""寒凝""大怒""久病"等因素有关.瘀血日久,会使身体中气血运行不畅而发为各种疾病.而血府逐瘀汤有很好的理气活血作用,可有效地祛除体内瘀血,从而使气血通畅.血府逐瘀汤在临床上的应用较为广泛,多用来主治各类痛症如胃痛、胸痛、头痛、肢体疼痛,以及心悸、胸痹、中风、头晕、月经不调等杂病属瘀血证者.通过临床实践的积累,笔者发现有许多较为固定的"瘀血指征",不单是对一些常见病,同时对某些疑难杂症同样有着很强的指向性.现选取较有代表性的验案3则介绍如下.     

王居祥治疗胃癌经验

王居祥教授认为,胃癌的病机关键在于阳虚气结,其发病以脾胃虚寒为本,气机郁结为标,痰湿瘀血为病理产物,亦为促进病情发展的病理因素。治疗应扶正兼顾祛邪,扶正重在温补脾胃,益气养血,祛邪重视疏肝理气和胃,结合化痰软坚、清热解毒、活血化瘀等治法,扶正不留邪,祛邪不伤正。坚持中西医综合治疗结合个体化治疗的原则,强调长期调治。     

飞经走气针刺法治疗脑梗死后血管性痴呆（瘀血阻络型）疗效观察

摘要：目的 观察飞经走气针刺法治疗脑梗死后血管性痴呆（瘀血阻络型）的临床疗效。方法 选取60例诊断为脑梗死后血管性痴呆患者,辩证后为瘀血阻络型。按随机数字表法将患者分成两组,治疗组为飞经走气针刺组（30例）,对照组为常规针刺组（30例）两组患者共治疗 28天。治疗前后运用简易精神状态检查量表MMSE、日常生活能力量表ADL、蒙特利尔认知评估量表MoCA和中医证候量表SDSVD进行评定,比较治疗前后受试者之间的差异,并依据统计分析得出结果。结果 1.两组患者治疗后认知功能评分（MMSE）、日常生活能力评分（ADL）、蒙特利尔认知评估量表评分（MOCA）对比后P<0.05,具有统计学差异,治疗组优于对照组。 2.两组患者治疗后血管性痴呆中医证候评分（SDSVD）对比,治疗组有效率为 83.3%,对照组总有效率为 73.3%,两组疗效对比 P<0.05,具有统计学差异,治疗组优于对照组。 结论1.飞经走气针刺法能明显改善脑梗死后血管性痴呆患者的认知功能、日常生活能力以及中医证候。2.飞经走气针刺法治疗脑梗死后血管性痴呆疗效显著,为治疗血管性痴呆的有效治疗方法。     

针药结合治疗血管性痴呆临床观察

目的：探讨针药结合治疗血管性痴呆的临床效果,以进一步指导临床。方法：选取我院2010年1月-2013年12月收治入院的瘀血内阻型血管性痴呆患者68例,按照随机对照的原则,将患者分为观察组和对照组,每组各34例。对照组34例患者给予口服中药汤剂通窍活血汤加减进行治疗,而观察组在对照组的基础上给予针刺进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果以及根据简易智能状态检查量表（MMSE）测评两组的认知功能情况。结果：观察组的临床效果明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义（P〈0．05）。观察组的MMSE评分明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义（P〈0．05）。结论：针药联合治疗血管性痴呆效果较好,能够明显改善患者的症状．值得临床推广应用。     

益心舒胶囊在心血管疾病中的治疗效果

目的观察益心舒胶囊治疗心血管疾病的疗效。方法通过对益心舒胶囊治疗冠心病合并早搏、冠心病、冠状动脉支架植入（PCI）术后、慢性心力衰竭病例的疗效,并进行随访观察。结果益心舒胶囊治疗多种心血管疾病疗效显著。结论患者服用益心舒胶囊与常规西药联合治疗能显著改善心血管疾病症状。     

盆腔瘀血综合征64排螺旋CT基本征象及诊断标准分析

目的探讨分析盆腔瘀血综合征（PCS）的64排螺旋CT表现及诊断标准。方法 50例经彩超及腹腔镜诊断为盆腔瘀血综合征患者,对照分析其64排螺旋CT扫描的影像资料,并复习文献。结果 50例盆腔瘀血综合征患者均有双侧或单侧宫旁静脉丛范围扩大,静脉不同程度扩张、迂曲;50例患者双侧或单侧卵巢静脉不同程度扩张;36例患者子宫均有不同程度增大;18例患者双侧或单侧卵巢增大;28例患者直肠陷凹少量积液;12例患者静脉早显或延时流出盆腔。结论宫旁静脉丛范围增大,宫旁静脉管径增宽,卵巢静脉增宽,静脉期子宫影增大,卵巢肿大,直肠陷凹积液,静脉早显或延时流出盆腔是64排螺旋CT诊断盆腔瘀血综合征较为特征性的表现。