恶性梗阻性黄疸并发糖尿病围手术期处理

恶性梗阻性黄疸是指由于胆胰系统恶性肿瘤引起胆管梗阻,形成的以高直接胆红素为主的黄疸。临床上以肝外胆道和胰腺肿瘤多见,约占外科性梗阻性黄疸的75.3%,包括各种原发性胆管癌、胰头癌、壶腹部癌,亦可由肝癌、胆囊癌、胃癌、结肠癌、胰体尾部癌肝门部淋巴结转移引起。恶性梗阻性黄疸病人并发糖尿病较为多见,往往表现为糖耐量降低和术后高血糖等,其病因尚不完全清楚。本文重点探讨恶性梗阻性黄疸合并糖尿病的病因及围手术期治疗方法。1恶性梗阻性黄疸合并糖尿病的危害糖尿病是外科手术的危险因素,合并糖尿病的恶性梗黄病人手术后并发症发生…     

18例肠道恶性淋巴瘤的影像学分析

近年来胃肠道恶性淋巴瘤的发病率有增高的趋势，其中以胃最多见，继为小肠、结肠。复习我院近10年来经手术及病理证实的18例小肠、大肠恶性淋巴瘤的临床诊断过程多较曲折困难。本文侧重分析该病的X线、CT和超声的影像学表现，旨在尽早提供该病的诊断线索，以缩短诊断周期，使患者得以及时治疗。     

恶性骨盆肿瘤血管造影特点及术前栓塞治疗的意义

近年来，骨肿瘤栓塞治疗的报道越来越多。尤其是恶性骨盆肿瘤，由于部位深、血供丰富，外科手术治疗过程中出血过多，手术视野不清，往往难以全部切除，或失血过多导致术中休克、甚至死亡。而骨肿瘤的术前造影及供血动脉栓塞为骨科医师解决了这一难题。现将我院1998年8月至2003年12月对24例恶性骨盆肿瘤的术前造影及栓塞治疗的结果报道如下。     

韦氏环淋巴瘤中bcl-2、p53表达与预后的关系

对发生于韦氏环的B细胞中度恶性淋巴瘤患者，其影响预后的因子有年龄、全身状态、病期、病理类型等。在治疗中发现即使影响预后的因子相同，采取的治疗方法也相同，仍然有部分病例复发而影响预后，提示我们尚有一些未知的因素影响着预后。本研究仅就bcl-2、p53蛋白在其中的表达，探讨与预后的关系。     

原发性乳腺恶性淋巴瘤的诊断及外科治疗探讨

目的探讨原发性乳腺恶性淋巴瘤的诊断与治疗. 方法回顾性分析我院1992～2004年5例原发性乳腺恶性淋巴瘤的临床资料.5例均为术后组织学病理诊断.4例行乳腺癌改良根治术,1例行乳房单纯切除术.5例均行化疗及放疗. 结果乳腺癌改良根治术手术时间60～120 min,平均80 min;乳房单纯切除术加乳腔镜腋窝淋巴结清扫术手术时间75 min.术中出血量150～250 ml,平均200 ml.术后病理组织诊断均为弥漫性非霍奇金氏淋巴瘤,为B细胞来源.且均有腋窝淋巴结转移.全组病例随访6个月～12年,平均4.5年.2例II期,均死于肿瘤多器官转移;3例I期,肿瘤无复发. 结论原发性乳腺恶性淋巴瘤无明显特异性表现,术前诊断困难.钼靶X线照相,对诊断有帮助. 治疗可选择手术、放疗、化疗或单纯给予化疗和放疗.     

直肠肛管恶性黑色素瘤的临床特征分析

目的了解原发性直肠肛管恶性黑色素瘤的临床特点。方法回顾性分析9例原发性直肠肛管恶性黑色素瘤的临床资料,并复习文献。结果直肠肛管恶性黑色素瘤以女性多见,平均发病年龄56岁,病程5.8个月;首发症状以血便为最常见,其次为肛门肿物突出。94.7%的直肠肛管恶性黑色素瘤在距离肛缘5.0cm范围内;肿瘤最大径(3.3±2.1)cm;其中54.5%可活动;有19.1%的肿瘤表面光滑;6.6%的肿瘤质地软;14.0%同期发现转移,肝转移最常见,腹股沟淋巴结转移其次;的病例出现误诊,超过者被误诊为良性疾病;手术治疗中以Miles术为主,经肛门局部切除术其次。结论直肠肛管恶性黑色素瘤极易误诊。手术治疗为主。     

癌肉瘤——恶性菌苗勒管混合瘤

恶性苗勒管混合瘤，很少见，来自残留的胚胎细胞或间质细胞化生。肿瘤含肉瘤和癌两种成分，又称癌肉瘤。包含恶性上皮及恶性间质成分。占所有宫体恶性肿瘤的1％～6％，发病率为每年8．2／百万妇女。癌肉瘤进一步分为含有同源性或异源性间质来源者。同源成分包括内膜间质，平滑肌及纤维结缔组织。异源性成分包括那些原来不属于苗勒系统内的组只，如     

免疫"妥协"和骨髓增生异常综合征细胞克隆

骨髓增生异常综合征(MDS)是一类恶性造血干／祖细胞克隆性疾病，以无效造血和高风险进展为急性白血病为特征，WHO分类将其归入髓系肿瘤。在该病的发生、发展过程中，负有监视并清除恶性克隆功能的免疫系统也发生了异常改变，其突出特征是对恶性造血克隆无足量反应，妥协(compromise)以至耐受(tolerance)，以至MDS逐步向白血病转化。现对此方面研究进展综述如下。     

审慎诊治脉络膜恶性黑色素瘤

目的 探讨脉络膜恶性黑色素瘤的传统治疗、影像学临床特点及确诊符合率，以指导临床。方法 经临床确诊为脉络膜恶性黑色素瘤患者26例26眼，年龄41～73岁。术前视力0．2至光感。局部及全身检查除外肿瘤原发病灶及转移病灶。结果 26例行眼球摘除术，病理检查结果符合率为88．46％（23／26）。3例3眼病理检查结果为脉络膜出血。结论 审慎诊治脉络膜恶性黑色素瘤，提高确诊率，现代的包括手术在内的治疗方法应加以考虑。