同期放化疗鼻咽癌患者的集束化营养管理

目的 探讨同期放化疗鼻咽癌患者行集束化营养管理的效果。方法 便利选取接受同期放化疗的初治鼻咽癌患者134例,将患者随机分为对照组(66例)和观察组(68例)。对照组行常规营养管理;观察组行集束化营养管理,包括营养知识教育、营养评估筛查、保证营养摄入、治疗相关症状的预防及处理、康复运动指导、心理支持。干预前后评价两组营养摄入达标情况、营养不良与疗程延后发生率,体重指数、血红蛋白、血清白蛋白和前白蛋白值。结果 干预后,观察组营养不良与疗程延后发生率显著低于对照组,体重指数、白蛋白、血红蛋白、前白蛋白、75%能量摄入达标率和75%蛋白质摄入达标率显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 集束化营养干预可显著改善同期放化疗鼻咽癌患者营养状况,降低患者营养不良发生率。     

胫骨去后倾化截骨在合并后倾角异常增大患者前交叉韧带翻修术中的临床应用北大核心CSCD

目的探讨胫骨去后倾化截骨加前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)翻修术治疗ACL初次重建术后失效合并胫骨平台后倾角(posterior tibial slope,PTS)异常增大患者的临床疗效。方法回顾分析2018年1月—2020年1月收治且符合选择标准的9例ACL初次重建术后失效合并PTS异常增大(≥17°)患者的临床资料。男8例,女1例;年龄21~42岁,中位年龄30岁。9例患者Lachman试验均为阳性;轴移试验阴性6例,Ⅰ度阳性2例,Ⅱ度阳性1例。PTS为(17.78±1.09)°、胫骨平台前移距离(anterior tibial translation,ATT)为(11.58±1.47)mm。国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(51.0±3.8)分,Lysholm评分为(49.7±4.6)分、Tegner评分为(3.7±0.7)分。初次重建至翻修时间为12~33个月,平均19.6个月。采用胫骨去后倾化截骨加ACL翻修术治疗。术后采用IKDC评分、Lysholm评分及Tegner评分评价膝关节功能改善情况,行Lachman试验、轴移试验评价膝关节稳定性,测量PTS及ATT观察膝关节形态学变化。结果术后切口均Ⅰ期愈合,未出现切口感染、脂肪液化、坏死以及下肢深静脉血栓形成、神经血管损伤等并发症。9例患者均获随访,随访时间12~36个月,平均25.8个月。末次随访时Lachman试验和轴移试验均为阴性。IKDC评分为(85.0±4.0)分、Lysholm评分为(87.7±2.8)分、Tegner评分为(6.8±0.7)分,PTS减小至(9.89±0.60)°,ATT缩短至(0.91±0.29)mm,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨去后倾化截骨加ACL翻修术治疗ACL初次重建术后失效合并PTS异常增大患者早期临床疗效明确,在改善膝关节稳定性同时可较好地维持正常膝关节形态。     

系统性红斑狼疮中医证候微观研究现状与展望

系统性红斑狼疮(SLE)作为一种严重危害人身健康的自身免疫性疾病，其病因、发病机制尚未完全阐明，临床表现错综复杂，治疗困难。中医药防治SLE的特色在于整体的调节，主要体现于辨证论治，其作用机理是多部位、多环节和多靶点的，这对于发病机理复杂、病情多变的SLE防治来说具有非常重要的意义。而“证”是遣方用药的依据，法随证立，方依法制。目前有关SLE证候的临床与基础研究取得了一定的成果，许多报道从不同层次和角度探讨了SLE中医证型与一些微观指标的相关性，现将这方面的研究进展概述如下：     

阿司匹林对结肠癌细胞凋亡及环加氧酶-2基因表达的影响

目的：探讨阿司匹林对结肠癌化学预防的机理。方法：培养结肠癌细胞株Caco-2，用不同浓度阿司匹林进行干预，对细胞增殖、凋亡及环加氧酶-2(COX-2)基因表达进行观察、检测。结果：高浓度阿司匹林组细胞大量死亡．低浓度促进细胞凋亡；与对照组相比，随着阿司匹林浓度增加，COX-2基因表达逐渐减少。结论：低浓度阿司匹林能促进结肠癌细胞凋亡，下调COX-2基因表达。     

交锁髓内钉治疗下肢骨折的动力化体会

动力化是带锁髓内钉避免骨折端应力遮挡的特有方法，更是治疗骨折延迟愈合的有效措施，但临床上对带锁髓内钉静力固定后是否动力化，何时动力化，动力化后又如何活动有不同观点。下面对本组病例进行回顾分析如下。     

健脾化浊汤治疗脾虚型酒精性脂肪肝的临床研究

目的探讨对脾虚型酒精性脂肪肝患者采取健脾化浊汤的临床意义。方法选取2019年1月—2020年5月在沈阳市骨科医院承基医院的80例脾虚型酒精性脂肪肝患者,按照信封法分为对照组和试验组。对照组40例给予临床传统西医常规方法干预;试验组40例在对照组的基础上采取健脾化浊汤进行治疗,比较2组患者治疗后三酰甘油、总胆固醇及血清游离脂肪酸情况。结果试验组患者治疗后的血清三酰甘油浓度、血清总胆固醇浓度及血清游离脂肪酸浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脾虚型酒精性脂肪肝患者来说,采取健脾化浊汤治疗临床意义较好,值得推广。     

经内镜逆行性胰胆管造影术结合茵连化浊解毒汤治疗胆总管结石临床研究

目的:观察经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)结合茵连化浊解毒汤治疗胆总管结石的效果。方法:102例随机分为对照组和实验组各51例。两组均接受ERCP,实验组术后加服茵连化浊解毒汤。结果:治疗后右胁胀满疼痛、寒战发热、黄疸的证候积分实验组均小于对照组(P<0.05),手术后1、3、5、7天胆汁引流量实验组均大于对照组(P<0.05),治疗后实验组血清ALT、γ-GT、AST水平低于对照组(P<0.05)。结论:ERCP结合茵连化浊解毒汤治疗胆总管结石可改善临床症状和肝功能,促进术后胆汁排出。     

顺铂低剂量节律化疗抑制小鼠H22肝癌血管生成观察

目的探讨顺铂低剂量节律（LDM）化疗对小鼠H22肝癌血管生成的影响，观察其抑瘤效果和毒副作用。方法昆明小鼠皮下接种H22细胞，随机分为4组（每组12只），节律组A：顺铂0．6mg／（kg·d）每日腹腔注入，每周5次；节律组B：顺铂1mg／（kg·d）隔日腹腔注入，每周3次；对照组：生理盐水0．2mL每日腹腔注入，每周5次，持续2周；最大耐受剂量（MTD）组：顺铂9mg／（kg·d）一次腹腔注入。每隔2d测量小鼠体质量及肿瘤直径。接种后第15天处死小鼠称瘤质量，行组织学观察，免疫组化法检测肿瘤内微血管密度（MVD）、血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）和增殖细胞核抗原（PCNA）的表达。结果与MTD组相比较，节律组A、节律组B肿瘤生长缓慢，无明显的体质量减小。节律组A、节律组B、MTD组的抑瘤率分别为66．78％、55．56％、39．44％。节律组A、节律组B肿瘤MVD、VEGF、MMP-2表达较对照组、MTD组显著减少（F＝9．56、9．38、10．17，q=3．56～6．18，P〈0．05）；PCNA指数与对照组比较差异无显著性（F=11．95，q=0．87，P〉0．05）；MTD组PCNA指数较节律组、对照组明显降低，差异有显著性（q=6．18、6．10，P〈0．01）。节律组A、节律组B瘤组织可见大量的细胞变性坏死，对照组和MTD组少见。结论顺铂LDM化疗可显著抑制小鼠H22肿瘤的生长及血管生成，化疗效果好且毒性低；其抗血管生成作用可能与肿瘤内VEGF、MMP-2表达下调有关。     

活血化瘤汤联合米非司酮对子宫肌瘤患者的临床疗效

目的探究活血化瘤汤联合米非司酮对子宫肌瘤患者的临床疗效。方法180例患者随机分为对照组、观察组,每组90例,对照组给予米非司酮,观察组在对照组基础上加用活血化瘤汤,疗程31 d。检测临床疗效、病灶(肌瘤、子宫)体积、卵巢内分泌功能指标(E2、P、FSH、LH)、内分泌功能指标(TGF?β3、IL?22)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组病灶体积缩小(P<0.05),P、FSH、LH、内分泌功能指标降低(P<0.05),E2升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论活血化瘤汤联合米非司酮可有效缩减子宫肌瘤患者肌瘤体积,促进子宫大小恢复正常,改善卵巢内分泌功能,降低TGF?β3、IL?22水平。     

宣泄化降汤联合西药治疗老年支气管哮喘感冒后发作47例

目的:观察宣泄化降汤联合西药治疗老年支气管哮喘感冒后发作的临床疗效,以及宣泄化降汤对该病患者炎症因子、肺功能的影响。方法:将河南省中医药研究院附属医院收治的表邪未解、邪热壅肺型老年支气管哮喘患者94例按照入院顺序分为两组,每组47例。两组均给予氧疗、抗过敏、抗炎、缓解支气管收缩、降低气道高反应性等基础对症治疗。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂250μg/次,3次/d,经口吸入;甲泼尼龙片40 mg/次,1次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上加用宣泄化降汤(生石膏、紫苏子、款冬花、黄芩、炒杏仁、瓜蒌、贝母、麻黄、炙甘草),1剂/d,水煎服。两组均于治疗3周后判定疗效。结果:治疗组痊愈20例,显效23例,有效3例,无效1例,有效率为97.87%(46/47);对照组痊愈15例,显效19例,有效4例,无效9例,有效率为80.85%(38/47)。两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者咳嗽、胸闷、气促、痰稠色黄评分均明显降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平均显著降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、动脉血氧分压(PaO2)均明显升高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:宣泄化降汤联合西药治疗老年支气管哮喘感冒后发作有较好疗效,可减轻患者临床症状,降低炎症反应,提高肺功能,值得临床推广应用。