心电图运动试验阳性患者100例运动心肌显像结果分析报告

从200例单光子发射计算机断层成像（SPECT）心肌灌注检查病例中，选择100例心电图试验阳性患者，对两者总的符合情况及不同结果进行临床分析。静息和运动心电图对诊断冠心病有重要的临床价值，但其敏感性及特异性有明显限制，尤其是假阳性问题，如何鉴别及正确治疗，是临床上很重要的课题。现将我科近年来100例心电图运动试验阳性及运动心肌灌注显像结果分析报告如下。     

骨髓间质干细胞移植对心肌再生的影响

目的研究移植骨髓间质干细胞(MSCs)对梗死区心肌和血管再生的影响.方法抽取香猪骨髓,体外分离MSCs,经5-氮胞苷 (5-aza)转化.结扎冠状动脉左前降支(LAD),经LAD和梗死区注射MSCs;对照组注射培养液.3周和6周后,行单光子发射型计算机断层(SPECT)心肌显像检查.结果SPECT显像,对照组心肌有明显的充盈缺损;实验组细胞移植3周后在梗死区内有岛状的灌注显像区,6周后这些区域相互之间以及与正常心肌之间发生融合.心肌灌注显像,实验组评分高于对照组(P<0.01).结论MSC移植可再生心肌组织和血管.经LAD注射结合多点局部注射的方法可使移植细胞均匀分布于整个心梗区,促进再生的心肌组织与宿主心肌组织之间产生融合.     

~(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像结合门电路心血池显像对高血压患者心肌缺血诊断的评价

本文对40例住院高血压患者作了静息相及负荷相99mTc－MIBI心肌单光子发射计算机断层（SPECT）显像并采用门电路心血池显像（MGBP）评价室壁运动。结果显示：本组病例心肌灌注显像放射性稀疏缺损（MPD）发生率高达87．5％（35／40），其中可逆性（RPD）57．1％；有MPD者在MPD节段室壁运动异常发生率91．4％（32／35），但RPD组与非RPD组间无显著差异。文中对高血压患者心肌缺血及其导致MPD的机制进行了探讨，认为99mTc－MIBI心肌SPECT显像出现MPD是反映高血压患者心肌缺血的敏感方法，MGBP多指标评价室壁运动可揭示绝大多数MPD节段的室壁运动异常。     

~(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像监测蒽环类药物的心脏毒性

目的 :探讨99mTc-MIBI心肌灌注断层显像在蒽环类药物心脏毒性监测中的价值。方法 :2 3例接受蒽环类药物治疗的患者 ,在治疗前进行心电图、心肌酶学检查、核素心室造影测左室射血分数 (LVEF)和99mTc MIBI心肌灌注断层显像并计算相对定量值。并于每一周期治疗后重复上述检查。结果 :蒽环类药物治疗一周期后 ,2 3例患者心肌相对定量值明显下降 (P <0 .0 1)。其中 11例吡喃阿霉素、6例表阿霉素和 6例米托蒽醌治疗的患者 ,心肌相对定量值明显下降 (P <0 .0 5 ) ,心电图和心肌酶学无明显变化 (P >0 .0 5 )。蒽环类药物治疗多周期后的 10例患者心肌相对定量值较治疗前下降 (P <0 .0 5 )。 9例患者的心肌相对定量值 (最大累积剂量为 2 0 0mg/m2 )与一周期后无明显差别 (P >0 .0 5 )。10例患者治疗前及多周期治疗后LVEF均 >6 0 %,且化疗前后无明显差别 (P >0 .0 5 )。结论 :99mTC MIBI心肌灌注断层显像能监测蒽环类药物所致的心肌损害 ,且较左室射血分数敏感 ,比心电图和心肌酶学检查优越 ,有利于指导蒽环类药物的临床应用。     

交叉性小脑功能联系障碍SPECT研究

在１１４７例脑血管病、癫痫及其他脑部疾患进行ＳＰＥＣＴ局部脑血流测定时，发现有３８４例（３３．５％）表现出交叉性小脑功能联系障碍（ＣＣＤ）或灌注低下现象（ＣＣＨ）。在脑梗塞病变时ＣＣＤ或ＣＣＨ现象发生频率明显多于其他脑部疾患。对该现象发生机制进行了探讨，并分析了其出现与幕上病变的部位、大小及临床表现的关系。     

18F-FDG符合线路显像在乳腺癌诊断中的初步应用

目的研究18F-FDGSPECT/CT符合线路正电子显像在鉴别乳腺肿块性质和乳腺癌术前淋巴结转移分期中的应用价值。方法22例有乳腺肿块的女性患者行SPECT/CT符合线路18F-FDG显像,患者禁食6h以上,肘静脉注射18F-FDG185MBq～296MBq。静注60min后开始发射和X线CT透射扫描,然后进行符合线路PET连续采集30min。图像经X线衰减校正和有序子集最大期望值法(COSEM)叠代重建后,得到横断面、冠状面、矢状面三维断层图像及CT与FDGSPECT的融合图像。结果22例患者均通过手术切除治疗并获得病理结果。其中,乳腺癌16例,乳腺良性肿瘤6例。FDGSPECT诊断乳腺癌的敏感度、特异性和准确度分别是93.75%、100%和95.45%,明显高于乳腺X射线摄片。16例乳腺癌患者,15例FDGSPECT分期与临床手术分期一致。利用SPECT/CT仪所配备的定位CT,15例乳腺癌患者的病灶可准确定位。结论SPECT/CT符合线路18F-FDG显像在乳腺癌的诊断、转移灶定位以及临床分期方面具有重要的临床应用价值。     

Hawkeye SPECT仪融合图像用于脑脊液鼻漏诊断和定位

Objective The purpose of this study was to evaluate the clinical value of the 99Tcm-DTPA cerebrospinal fluid (CSF) Hawkeye SPECT fusion imaging for diagnosing and localizing CSF rhinorrhea (CSFR). Methods Thirty-three patients with suspected CSFR were included in this study. All cases un-derwent planar and SPECT and CT imaging at 120 and 180 min, respectively, after 99Tcm-DTPA injection via lumbar puncture before surgery treatment. The location and path of CSF leakage were diagnosed on pla-nar and SPECT fusion imaging. SAS 6.12 software was used to analyze both sets of imaging data, and the χ2 test was used to compare the results from planar imaging with those of SPECT fusion imaging. Results In 33 patients with CSFR, 31 abnormally concentrated radionuclide activity and location of leakage were foun-ded on SPECT fusion imaging, whereas 30 of such abnormalities were detected by planar imaging. All CSFR cases were confirmed by surgery afterwards. The sensitivity and accuracy for diagnosing and localizing CSFR were 93.9% (31/33), 90.9% (30/33) in SPECT fusion imaging and 93.5% (29/31), 78.3% (18/23) in planar imaging. Conclusion 99Tcm-DTPA CSF Hawkeye SPECT fusion imaging is an efficient, simple and accurate method for diagnosing and localizing CSF leakage.     

基于Talairach坐标的SPECT脑99mTc-ECD显像分区灰度分析

本文设计了一种基于Talairach坐标的SPECT脑99mTc-ECD显像分区灰度分析方法.选择一个标准化的人群标本,采用图像配准和图像形变方法,将SPECT脑99mTc-ECD显像映射到标准的Talairach坐标空间,按各脑部功能区对全脑中坐标点分类,计算每个脑区摄取信息即平均灰度,并计算其与全脑平均灰度比值,比较左右半球及不同脑区间摄取比值差异.     

抑郁症的基础与认知激活脑SPECT显像

目的通过抑郁症患者基础和认知激活局部脑血流（ｒＣＢＦ）灌注显像的半定量分析，评估抑郁症患者的脑血流灌注异常。方法选择２７例未经抗抑郁治疗、ＩＣＤ１０分类为中度抑郁发作伴躯体症状的患者，１５例年龄匹配的健康人作正常对照。２７例患者中２１例、１５例健康人中１３例行双日法基础与认知激活脑ｒＣＢＦ显像；另６例患者及２例健康人仅行基础脑ＳＰＥＣＴ显像。认知激活采用Ｗｉｓｃｏｎｓｉｎ卡片分类试验。半定量分析在横断面图像７～１１帧上进行，将各ＲＯＩ的平均计数与同侧小脑的最高计数相除，得到各ＲＯＩ的ｒＣＢＦ比值。结果抑郁症左额叶和左颞叶的基础ｒＣＢＦ值均为０７２０，明显低于对照组（０７６４和０７５０，Ｐ＜００５）；左额、左颞、左顶叶的认知激活ｒＣＢＦ值分别为０７１９、０６９０及０７０１，明显低于对照组（０７８２、０７５２和０７６６，Ｐ＜００１和Ｐ＜００５）。结论①抑郁症患者存在左额叶、左颞叶的局部血流低灌注。②额叶、颞叶皮层低灌注可能是引起抑郁症认知障碍、心境低落的原因。③Ｗｉｓｃｏｎｓｉｎ卡片分类试验认知激活脑ＳＰＥＣＴ显像有助于提高抑郁症的诊断准确性     

PSA、SPECT骨显像在前列腺癌诊断和治疗中的临床价值

目的:探讨PSA、SPECT骨显像在前列腺癌诊断及治疗中的临床应用.方法:对72例经临床确诊的前列腺癌患者全部行血清PSA测定及全身骨显像,并对部分患者治疗后进行了随访.结果:前列腺癌组PSA明显高于正常对照组、良性前列腺疾病组;前列腺癌骨转移组PSA明显高于非骨转移组;72例前列腺癌初诊患者骨显像发现24例骨转移瘤,阳性率33.3%.结论:血清PSA与骨显像联检对前列腺癌临床诊断、疗效观察及预后判定具有重要的指导意义.