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病人女，67岁。因急性胆囊炎、胆总管结石、胆管炎于2006年9月入院。急诊行胆道探查取石、T管引流术，手术顺利。术后第7天出现肺梗死，给予低分子肝素钠40mg／d皮下注射，华法林片3mg／d口服，未经溶栓治疗。病人咯血、胸痛、呼吸困难逐渐好转。术后第14天停用克塞及华法林。     

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目的 探讨影像学检查(image examination，IE)对闭合性腹部损伤(closed abdominal injuries，CAI)的诊断价值。方法 1997—2003年间对142例血流动力学稳定的闭合性腹部损伤病人行影像学检查，结合术中所见，分析比较IE的准确性和差异。结果 IE阳性112例病人中，104例经剖腹探查术证实有腹腔脏器损伤，8例假阳性；30例IE阴性病人，真阴性19例，假阴性11例；敏感性为90．4％，特异性为70．4％，准确性为86．7％。结论 IE具有早期诊断价值，IE阳性对判断腹腔内实质性脏器损伤的特异性最高，IE阴性，需行进一步检查排除其他隐匿性损伤；结合临床表现及其他辅助检查综合分析，准确性会更高。     

剖腹术后合并下肢深静脉血栓形成的诊治--附3例报告

下肢深静脉血栓形成 (DVT) ,近年来发病率逐渐呈上升趋势。但剖腹手术后并发下肢DVT较少见 ,近期我院收治了 3例 ,报告如下。1　临床资料　　例 1,男性 ,3 4岁 ,汉族 ,以持续性腹痛 3d入院 ,急行剖腹探查 ,术中确诊乙状结肠穿孔 ,行修补术 ,术后 10d出现左腹股沟处疼痛 ,继之出现左下肢肿痛 ,活动受限 ,左下肢皮温增高 ,浅静脉扩张 ,双大腿周径相差 8cm ,双小腿周径相差 5cm。彩超和多普勒 :确诊为左髂股静脉血栓形成 ,查血小板 ,出凝血及凝血酶原时间正常。嘱病人卧床 ,抬高患肢 ,给予低分子右旋糖酐 5 0 0ml加丹参 2 0ml及蝮蛇抗酸酶 0…     

腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查术后一期缝合45例临床分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜临床用于胆总管探查取石、一期缝合术的可行性。方法:腹腔镜行胆囊切除后,切开胆总管,联合胆道镜探查、取石,然后行胆总管一期缝合术。结果:手术时间平均110min,平均出血20ml,1例出现胆漏,全组病例均痊愈,随访1~18个月未见胆道狭窄及残余结石等并发症发生。结论:只要严格掌握手术适应证,两镜联合行胆总管一期缝合是安全可行的。     

粘贴法一期闭合胆总管的临床应用

自1889年Kehr首次应用T管引流胆道以来,在胆总管切开探查术后放置T管已成为一种常规.但T管应用中相关并发症较多,而且带T管出院也会给患者带来生活上的不便.2005年6月～2007年10月,本院对26例胆总管结石或胆总管扩张的患者行开腹胆总管探查术后一期缝合,加用胆囊浆肌层薄片或腹膜片借助医用吻合胶粘贴于管壁缝合处,效果满意,报道如下.     

反复发作的肝脓肿一例报道

病人:男,64岁.病人于2001年2月因"胆囊炎、胆囊结石"在我院行单纯胆囊切除术.术前和术中胆总管探查阴性.之后,病人反复出现发热7次.病人于2003年7月首次出现发热,拟诊"上呼吸道感染".经抗感染治疗后好转.同年9月因"发热待查"入住我院传染科,给予抗感染治疗.     

腹腔镜和胆道镜治疗胆囊胆总管结石的体会

目的探讨腹腔镜和胆道镜治疗胆囊胆总管结石的临床效果。方法2003年7月-2005年8月我院有18例胆囊并胆总管结石手术先行腹腔镜胆囊切除，然后切开胆总管用胆道镜探查，取出胆总管结石。结果1例腹腔镜胆囊切除术中转开腹，17例均顺利完成腹腔镜胆囊切除、胆道镜胆总管探查术。结论腹腔镜和胆道镜治疗胆囊胆总管结石的临床效果可靠。     

腹腔镜与剖腹手术治疗附件良性病变对比分析

目的：探讨腹腔镜手术是附件良性病变诊断、治疗的最佳方式。方法：回顾分析附件良性病变腹腔镜手术135例,剖腹手术63例对比分析。结果：两组手术时间、术中出血量、术后住院天数、排气时间、下床活动时间、并发症、使用镇痛药、发热率及恢复日常活动时间均有统计学差异性（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术治疗附件良性病变优于剖腹组。