全腹膜外补片植入术中补片不固定的实验研究

目的评价全腹膜外补片植入术中补片不固定的安全性和有效性。方法将50只SD大鼠建立疝缺损(3cm2)模型,按随机数字表分为2组,使用聚丙烯补片(12 cm2)采用腹膜外补片植入术进行修复。甲组为补片固定组,乙组为补片不固定组。大鼠于术后不同时间分批处死,记录补片的挛缩度、腹壁抗张强度以及组织细胞学变化。结果所有大鼠术后腹腔均无粘连。2组大鼠在术后7 d、14 d、30 d、60 d和90 d补片的挛缩度分别为6.7%±1.3%vs 7.3%±1.5%、12.3%±1.3%vs 12.4%±1.6%、14.0%±2.0%vs 14.5%±1.3%、17.4%±2.1%vs 18.4%±1.5%和18.9%±2.2%vs19.5%±2.6%(P>0.05);2组大鼠的腹壁抗张强度分别为(288.4±8.4)mm Hg vs(286.6±10.2)mm Hg、(300.4±11.2)mm Hg vs(298.8±11.4)mm Hg、(305.0±11.7)mm Hg vs(303.3±16.1)mm Hg、(309.0±10.8)mm Hg vs(307.6±8.9)mm Hg和(311.8±9.8)mm Hg vs(310.0±8.6)mm Hg(P>0.05);2组大鼠的组织细胞学变化一致。结论当补片面积是大鼠疝缺损的4倍以上时,不固定的腹膜外补片植入术是安全有效的。     

宫腔镜在辅助生殖技术中的应用

目的：探讨宫腔镜检查术在辅助生殖技术中应用的重要性。方法：对150例拟行辅助生殖技术的不育妇女行常规宫腔镜检查。结果：宫腔镜150例中47例（31％）有镜下异常，其中：子宫内膜息肉或息肉样增生18例（12％），子宫内膜单纯性增生17例（11％），子宫畸形7例（5％），宫腔粘连狭窄3例（2％），子宫内膜结核1例（0．7％），子宫黏膜下肌瘤或腺肌瘤1例（0．7％）。以宫腔镜诊断为标准，阴道超声诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为66％（31／47）、98％（101／103）、94％（31／33）、86％（101／117）、88％（132／150），子宫造影分别为26％（12／47）、100％（95／95）、100％（12／12）、73％（95／130）、75％（107／142）。结论：宫腔镜检查术具有良好的可接受性和准确性，应作为辅助生殖技术前的常规检查。     

面部美容金丝置入术后并发症一例

面部美容金丝置入术是近年来兴起的面部除皱美容术，但其应用及术后效果仍有待论证，而其术后相关并发症目前尚少见报道。现将我院收治的面部美容金丝置入术后并发症1例报道如下。     

经尿道电切术治疗输尿管囊肿12例体会

目的探讨输尿管囊肿发病特点,提高经尿道电切术治疗输尿管囊肿的疗效。方法对12例无输尿管反流、不伴有膀胱或囊内其他病变、无泌尿系其他畸形、直径<3 cm的输尿管囊肿,采用经尿道电切术治疗。先用钩状电极在囊肿中下部将囊肿低位横行切开,然后改用弧形电极根据囊肿大小行囊壁切除或部分切除。结果12例手术均一次成功,手术时间10~20 min。全组随访3个月~5年,平均14个月,复查IVP示肾输尿管显影良好,输尿管反流1例。结论经尿道电切术为首选的治疗方法。其优点是手术操作简单,创伤小,麻醉时间短,手术危险性小,疗效确切,可反复治疗等。     

男性尿道尖锐湿疣97例分析

对2001-05～2003-05我院男性尿道尖锐湿疣(Condloma acuminata,CA)97例分析如下. 1 临床资料 本组均经临床或(和)病理确诊.年龄18～53岁,平均年龄34.6岁.病程0.5～13个月,平均4.2个月.本次发病前有性病诊疗史者90例,既往被诊断为非淋球菌性尿道炎80例,阴茎包皮、龟头和冠状沟CA55例,淋病15例,包皮龟头炎25例,生殖器疱疹10例,梅毒8例.查体:合并包皮、龟头和冠状沟CA 25例,尿道外口狭窄12例.     

慢性鼻窦炎鼻息肉合并支气管哮喘患者鼻窦内镜术后对支气管哮喘疗效的影响

目的观察鼻窦内镜术(endoscopic sinu ssurgery，ESS)对慢性鼻窦炎伴支气管哮喘患者哮喘发作的影响。方法对210例慢性鼻窦炎患者施行ESS术，其中伴有支气管哮喘病史者42例(20．0％)。210例患者均于术前、术后采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测外周血单个核细胞(PBMC)培养上清液中的白细胞介素4(IL-4)，干扰素γ(IFN-γ)，可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)和可溶性IgE低亲和力受体(solube CD23，sCD23)的含量，并与20例正常对照组进行比较。通过主观和客观标准评定42例患者哮喘发作及对皮质类固醇的耐受状况，并对术后患者进行为期1年(10例)和3年(32例)的随访。结果鼻窦炎合并支气管哮喘患者术前PBMC培养上清液中IL-4，sIL-2R、sCD23含量较对照组显著升高，而IFN-γ含量较对照组显著减少。术后IL-4、sIL-2R、sCD23含量较对照组显著降低，而IFN-γ含量显著增高。术后哮喘改善水平由随访术后1年的45％提高到术后3年的70％。42例中32例(76％)哮喘发作次数明显减少，术前长期服用类固醇的2l例中，14例(67％)减少了对口服类固醇的使用。结论ESS对慢性鼻窦炎伴支气管哮喘患者的治疗有较满意的远期疗效。ESS能调节IL-4、IFN-γ sIL-2R、sCD23水平，降低哮喘的发作频率和对类固醇的依赖。     

脊柱后路术后硬脊膜破裂脑脊液漏的防治

我院近5年脊柱后路术后并发切口脑脊液漏17例，经过积极治疗后伤口均正常愈合，现将治疗体会报告如下。     

腰椎椎间孔狭窄及单节段椎间盘退变性疾病：单纯减压术与减压融合术疗效的随机对照研究

目前，通过手术减压、去除神经根卡压治疗退变性腰椎椎间盘疾病的观点被普遍倡导。但是否必须进行融合却仍有一定争议。本研究对比了单纯减压、减压内固定合并后外侧融合、减压内固定合并后外侧及经椎间孔椎体间融合（TLIF）3种术式的临床疗效。44名单节段椎间盘退变性疾病患者被随机分为3组。内固定方式采用椎弓根螺钉短节段内固定。TILF采用填充同种异体骨的钛合金cage。     

贲门癌合并门静脉高压症治疗探讨

目的 分析贲门癌合并门静脉高压症患者手术后的疗效,并探讨本术式行断流的彻底性.方法 48例贲门癌合并门静脉高压症患者施行食管、上半胃(或)全胃切除、脾切除,特别强调行贲门癌根术基础上结扎、切断异常侧支循环.结果 随访6个月至20年,2例生存超过15年以上,6例超过10年,10例超过5年,15例超过2年,6例因肿瘤复发而死亡,术后未发现再出血,3例有轻、中度食管静脉曲张.结论 贲门癌根治术式对门静脉高压症患者是一种比较彻底的断流术,在加强支持治疗的基础上,选择贲门癌根治术能达到一举两得的功效.     

中心静脉导管留置治疗胸腔积液24例的护理

我科2006-6／2007-12应用中心静脉导管胸腔留置治疗胸腔积液24例，护理体会如下。