二十二碳六烯酸对脂多糖诱导脓毒症小鼠肠黏膜损伤的保护效应

目的 研究二十二碳六烯酸(DHA)对脂多糖(LPS)诱导脓毒症小鼠急性肠黏膜损伤的保护效应。方法 选择雄性ICR小鼠30只,按照随机数字表法分为对照组、LPS组和DHA干预组,每组10只。三组分别于腹腔注射磷酸盐缓冲溶液(PBS)、腹腔注射LPS、先腹腔注射LPS后注射DHA。造模后24 h取材行肠组织病理学观察,评价肠道组织水肿情况、炎症细胞浸润数目和上皮细胞完整性;免疫荧光法检测细胞凋亡、肠道上皮紧密连接蛋白闭锁小带蛋白-1(ZO-1)和Occludin表达;免疫组织化学方法检测Caspase3表达。结果 与LPS组相比,DHA干预组小鼠肠道病理损伤减轻,表现为DHA干预后肠组织水肿改善、炎症细胞浸润减少和上皮细胞完整性改善(P<0.05)。LPS组小鼠肠道上皮细胞凋亡和Caspase3表达增加,而DHA干预则减轻肠道上皮细胞凋亡并降低Caspase3表达(P<0.05)。免疫荧光染色检测显示,与对照组相比,LPS组小鼠肠组织Occludin和ZO-1表达下降,DHA干预则可增加二者表达(P<0.05)。结论 DHA干预减轻LPS诱导的脓毒症小鼠肠道上皮细胞的凋亡和Caspase3表达,同时增加肠道上皮的紧密连接蛋白表达,对小鼠肠黏膜屏障功能具有一定的保护作用。     

外周血线粒体DNA、miR-223水平与脓毒症患者病情严重程度的关系及对预后的评估价值

目的 探讨脓毒症患者外周血线粒体DNA、miR-223水平与病情严重程度的关系及对预后评估价值。方法 选取2018年1月-2020年9月唐山市工人医院收治98例脓毒症患者作为脓毒症组,根据病情严重程度分为单器官障碍组和多器官障碍组、休克组和非休克组,依据临床转归情况分为死亡组和存活组,另选46名健康体检者作为对照组,检测并比较受试者外周血线粒体DNA以及miR-223水平,同时分析其临床意义。结果 脓毒症组患者外周血线粒体DNA以及miR-223高于对照组(P<0.05);多器官障碍组两指标水平均高于单器官障碍组(P<0.05),休克组患者两指标水平高于非休克组(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,外周血线粒体DNA、miR-223水平及其联合用于评估患者多器官障碍曲线下面积(AUC)值分别为0.776、0.777、0.860,两指标单独及其联合用于评估脓毒症休克AUC值分别为0.717、0.644、0.773;死亡组患者外周血线粒体DNA、miR-223水平高于存活组(P<0.05),两指标单独及其联合用于预测患者临床转归AUC值分别为0.867、0.556、0.966。结论 脓毒症患者外周血线粒体DNA、miR-223水平与疾病严重程度和临床转归情况密切相关,两指标联合有助于提高其在疾病严重程度评估价值和临床转归预测价值。     

癫痫患者匹兹堡睡眠质量指数量表评分 与多导睡眠监测参数、脑功能状态指标相关性分析

摘 要：目的：评价甘肃省食源性疾病暴发事件流行病学调查报告质量,发现基层流行病学调查过程中存在的问题并提 出指导意见。方法：收集2016—2020年甘肃省食源性疾病暴发事件监测系统中,发病人数≥10例的食源性疾病暴发事件的 流行病学调查报告,按照相应标准对流行病学调查报告中各项指标进行评价。结果：共收集 68起食源性疾病暴发事件的流 行病学调查报告。报告普遍存在条理性差、层次混乱不清,虽然书写了相应的指标但内容过于简单且不够规范的问题;报告 还存在描述性流行病学调查不够全面、深入,分析流行病学欠缺,食品卫生学调查不充分等问题;仅有50.00% （34/68） 的 调查查明了致病因子和污染食物,39.71% （27/68） 的调查查明了污染原因,14.71% （10/68） 的调查找出了完整证据链。结 论：甘肃省基层工作人员食源性疾病暴发事件流行病学调查不够深入、细致,病因调查和推断较少,几乎未开展分析流行病 学调查,调查报告得出的结论依据不够充分;流行病学调查和调查报告书写质量均需要加强和提高;相关部门应基层流行病 学调查队伍建设,对技术人员进行中长期的理论与实践相结合的培训。     

深圳市L区社区糖尿病患者自我管理模式探讨*

摘 要：目的：分析手足口病聚集性疫情在人群中的发生情况和分布特征。方法：收集2018年1月—2020年12月苏州 市各市 （区） 疾病预防控制中心每月上报的手足口病聚集性疫情信息,进行描述性统计分析。结果：2018—2020年苏州市共 报告手足口病聚集性疫情1 006起,报告病例3 129例,其中57.06%的疫情涉及2例病例。疫情发生的高峰期为每年的5—6月 和9月;报告疫情起数排在前三位的市 （区） 分别为张家港市、吴中区和太仓市;89.46%的疫情发生在幼托机构。采集342 起疫情的867例标本进行实验室检测,检出阳性病原的326起,占95.32%。阳性疫情以柯萨奇病毒A组6型 （CoxA6） 为主, 其次为柯萨奇病毒 A 组 16 型 （CoxA16）。结论：手足口病聚集性疫情呈现明显的双峰分布,幼托机构是疫情防控的重点场 所,病原存在单一感染和混合感染,不同年份病原构成存在差异。     

社区新冠疫情防疫人员心理健康状况及影响因素

摘 要：目的：了解上海市高桥社区外来务工子弟小学学生血红蛋白值的变化特征,为制定预防贫血的策略提供参考依 据。方法：以2019学年上海市高桥社区外来务工子弟小学1～4年级所有在校学生为研究对象,分别于2019年6月和2020年 6月对其进行血红蛋白值检测。结果：共检测学生730人,其中男生417人 （57.12%）、女生313人 （42.88%）。男生两次血红 蛋白均值分别为 （128.95±13.72） g/L和 （133.07±13.32） g/L,女生分别为 （126.25±12.33） g/L和 （128.87±12.84） g/L,男生 两次血红蛋白均值均高于女生,差异有统计学意义 （t值分别为8.19和4.33,P值均＜0.05）。7岁组、8岁组、9岁组和10岁 组学生第二次血红蛋白均值均高于第一次,差异均有统计学意义 （t值分别为5.82、3.34、5.53和3.11,P值均＜0.05）。肥胖 组、超重组、正常组、轻度消瘦组、中重度消瘦组学生血红蛋白均值第二次均高于第一次,差异均有统计学意义 （t值分别 为 3.50 、2.94 、7.08 、2.26 和 2.20,P值均＜0.05）。研究对象贫血发病率、恢复率和人群持续率分别为 13.32%、61.48%和 6.44%。女生贫血发病率和人群持续率均高于男生,差异均有统计学意义 （χ2值分别为4.45,4.35,P值均＜0.05）;各年龄组 贫血发病率、恢复率和人群持续率比较,差异均有统计学意义 （χ2值分别为19.91、7.62和12.78,P值均＜0.05）;不同营养 状况学生贫血发病率、恢复率和人群持续率比较,差异均有统计学意义 （χ2值分别为 16.65、5.11和 37.26,P 值均＜0.05）。 结论：应加强对外来务工子弟小学学生的贫血检测工作,干预措施重点实施对象为女生、低年级、消瘦和持续贫血的学生。     

我国农村居民健康感知影响因素分析*

摘 要：2019年8月,重庆市荣昌区作为全国567个紧密型县域医共体建设试点县之一,以“人通、医通、财通”为抓 手,加快整合医疗卫生资源,促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉,积极推动分级诊疗制度建设,为辖区内居民提供全方 位的健康服务。     

代谢综合征组分及不同组合与脑卒中发病的关联分析*

摘 要：目的：通过对上海地区的实证数据检验家庭医生在健康与费用管理中的“守门人”作用。方法：2018年5—6月 在上海市“1+1+1”家庭医生签约试点的某街道开展现场问卷调查,采集有效问卷1 745份。结果：签约居民在抽烟、酗酒、 熬夜等健康行为自评健康管理成效中均优于未签约居民。签约居民健康管理成效为好的有 54.96%,显著高于未签约居民 （31.27%）;在费用控制指标中,签约居民认为签约家庭医生能够节省费用的占 66.73%,而未签约居民仅为 48.63%。结论： 上海市“1+1+1”家庭医生签约政策已经在一定程度上取得了家庭医生健康与费用“守门人”的管理成效,在将来的研究中 有必要在全市范围内开展健康管理与实际医疗费用控制的分析。     

2016—2021年南阳市献血人群梅毒流行特征 及趋势分析

摘 要：目的：研究甘肃省靖远县乙型病毒性肝炎 （简称乙肝） 母婴传播阻断措施的实施情况及效果,为进一步探索乙 肝防控策略、制订乙肝防控措施提供建议。方法：调查2016年10月1日—2017年10月31日期间靖远县所有助产机构入院分 娩的乙型肝炎表面抗原 （HBsAg） 阳性产妇所生的新生儿,并对新生儿进行随访,检测其HBsAg 和乙型肝炎表面抗体 （HB? sAb）。结果：研究共纳入 HBsAg 阳性住院产妇所生新生儿 131 名,其在出生 24 h 内全部进行了乙肝免疫球蛋白 （HBIG） 和乙肝疫苗首针 （HepB1） 接种。新生儿乙肝病毒指尖血检测结果显示,HBsAg 阳性者 1 人,母婴阻断失败率为 0.76% （1/131）;HBsAb阳性者 101人,母婴阻断成功率为 77.10% （101/131）;HBsAg和 HBsAb全部阴性者 29人,母婴阻断成功但 免疫失败率为22.14% （29/131）。结论：乙肝疫苗联合免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播措施实施情况较好,阻断HBsAg 阳性母 亲垂直传播乙肝病毒效果显著。     

社区呼吸康复治疗在慢性呼吸系统 疾病患者干预管理中的应用*

摘 要： 目的：探究中老年人颈动脉斑块与血清25羟维生素D （25-OH-D） 的相关性。 方法：选取2019年1月—2020 年 12 月自愿参与该研究的上海市浦东新区北蔡社区常住居民 412 人为研究对象,测定及记录其一般临床资料及血清 25-OH-D 等实验室检测结果。依据血管 B 超结果将研究对象分为有斑块组 268 人和无斑块组 144 人,比较两组人群血清 25-OH-D水平差异,用Pearson相关性分析各变量的关系,采用logistic回归分析颈动脉斑块形成的危险因素。结果：有斑块 组血清 25-OH-D 为 （45.18±18.71） nmol/L,无斑块组为 （56.12±19.54） nmol/L,两组差异有统计学意义 （χ2=5.573,P＜ 0.05）。相关性分析显示颈动脉斑块与收缩压、HbA1c、年龄呈正相关 （r值分别为0.388、0.119和0.128,P值均＜0.05）;与 血清 25-OH-D 呈负相关 （r=-0.365,P＜0.01）。血清 25-OH-D 是颈动脉斑块形成的独立相关因素 （OR=0.973,95%CI： 0.960,0.985,P＜0.05）。结论：低水平血清25-OH-D是颈动脉斑块形成的独立危险因素。     

中医凉血破瘀养血法治疗脓毒症相关肝损伤思路探讨

脓毒症相关肝损伤（SALD）是脓毒症常见的高病死率并发症,中医对此研究较少。笔者基于叶天士温病卫气营血辨证理论,提出SALD属于“血分证,热入血分”辨证范畴,以血热耗血为病机特征,以瘀血为关键病理因素,以此指导中医治疗SALD应在泄热凉血之余,配合破瘀养血,以期恢复肝之生理功能,及时“截断”血分证进一步发展。文章将结合文献查阅及前期临证研究探讨SALD中医病因病机,分析并论证以“凉血破瘀养血法”治疗SALD的中医思路,细化脓毒症相关器官功能障碍的中医内涵,提供中医药治疗SALD的新思路。