手部创伤性骨关节缺损的处理

治疗手部骨关节缺损常采用植骨内固定、关节融合、关节成形及关节置换等方法．为总结经验，对１９８９年以来１０１例手部创伤性骨与关节缺损进行分析。单纯掌、指骨缺损３９例，行直接短缩对位，克氏针内固定６例，１例发主骨不连；对３３例缺损较大者用自体骨块植入克氏针交叉内固定，部分病例同时植人ＲＢＸ或异体骨粒，１０例发生延迟愈合，余全部正常愈合。骨与关节部分或完全缺损６２例，采用关节成形术４６例，其中以肋软骨移植效果最好，骨膜移植次之，筋膜衬垫或硅胶膜植入法较差；行关节融合术１１例．均达顺利融合；采用自体关节置换５例，均成活，术后关节活动度均＞７０°。我们认为：自体骨块植入克氏针交叉内固定，必要时植入ＲＢＸ骨粒．是治疗手部创伤性骨缺损的有效方法。关节缺损应按关节的重要性，分别采用关节融合术、关节成形术或关节置换术。     

切开复位内固定治疗踝关节B、C型骨折

踝关节骨折的AO分型[1] 方法现已被广大学者所接受。B型和C型骨折 ,若早期处理不当 ,则不可避免会导致创伤性关节炎发生。我科自 1996年 7月至 2 0 0 0年 6月 ,共手术治疗踝关节B型、C型骨折4 4例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 31例 ,女 13例 ;年龄 2 4～ 6 3岁 ,平均 36岁 ;右侧 2 8例 ,左侧 16例。 2例为开放性骨折 ,余均为闭合性骨折。致伤原因 :车祸撞跌伤 17例 ,重物压砸伤 6例 ,滑跌伤 2 1例。按Weber Danis分型[1] :B型 2 6例 ,其中伴下胫腓关节分离 12例 ;C型 18例 ,其中伴下胫腓关节分离 17例。2　治疗方法所有病…     

羟基磷灰石涂层人工股骨柄的临床应用

自１９８９年１２月～１９９３年１１月，共收治各类髋关节病１４例（１５髋），均行ＦＵＲＬＯＮＧ羟基磷灰石（ＨＡ）涂层人工髋关节置换术。术后平均随访３２个月，髋关节功能按Ｈａｒｉｓ评分结果为平均９５分。无患肢疼痛和其它不适症状，亦无术后并发症发生。Ｘ线结果显示，股骨侧假体无松动、下沉表现，周围未见明显透亮线。术后３个月假体表面出现增生性骨反应，并在术后３～４年内逐渐增加。无明显骨萎缩表现。结合实验及临床研究结果，证明此种髋假体应用的短期疗效令人满意，其长期疗效尚有待进一步观察。     

Prevention of adhesion of rabbit knee joint with chitosan：an experimental study

Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆａｄｈｅｓｉｏｎｏｆｒａｂｂｉｔｋｎｅｅｊｏｉｎｔｗｉｔｈｃｈｉｔｏｓａｎ：ａｎｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｓｔｕｄｙＹｅＧｅｎｍａｏ（叶根茂）；ＨｏｕＣｈｕｎｌｉｎ（侯春林）（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，Ｃ...     

Nonoperative treatment ofacromioclavicular joint injuries

Nonoperative treatment is generally the choice for Type I and II acromioclavicular (AC) joint injuries. The situation issomewhat more controversial when Type III AC dislocations are considered, particularly with respect to athletes and heavy laborers. A number of recent studies have supported conservative treatment in these groups. There is general consensus as to the need for surgical intervention for Type IV, V, and VI AC injuries. Integral to any form of management, nonoperative or operative, is a rehabilitation program that addresses range of motion, strength, and neuromuscular control. We describe our program, which is divided into four phases: (1) Pain control and immediate protected range of motion and isometric exercises; (2) strengthening exercises using isotonic contractions and proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF) exercises; (3) Unrestricted functional participation with the goal of increasing strength, power, endurance, and neuromuscular control; and (4) return to activity with sport specific functional drills. An athlete is ready to return to competitive sports once the following criteria are met: full range of motion (ROM), no pain or tenderness, satisfactory clinical exam, and demonstration of adequate strength on isokinetic testing. The unique considerations in a throwing athlete with an AC injury are also addressed. The primary goal of the nonoperative treatment protocol is to return the athlete to full activities as quickly and as safely as possible.     

先天性寰椎枕骨融合1例报告

患者女性 ,4 3岁。因滑倒头枕部着地即感颈部疼痛 ,活动部分受限 ,次日来诊 ,经检查、摄片 ,门诊以“第 6颈椎右侧附件骨折可能”收入院。入院检查 :Ｔ 36 7℃ ,Ｐ 70次 /ｍｉｎ ,Ｒ 17次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 / 75ｍｍＨｇ ,心肺无异常 ,腹软无压痛 ,肝脾无异常 ,颈项部肿胀不明显 ,颈椎生理弧度存在 ,两侧颈项肌有压痛 ,Ｃ5,7棘突有压痛 ,击顶试验阳性 ,颈部活动受限。四肢肌力无异常 ,生理反射正常 ,病理征未引出。ＥＫＧ正常。Ｘ线片报告 :寰椎前弓后缘至枢椎齿状突前缘距离增宽约有 5ｍｍ ,张口位寰椎两侧块至齿状突距离不等宽 ,左宽右…     

对抗牵引整复肩关节前脱位的体会

1999年来采用椅背整复法(观察组)治疗的肩关节前脱位38例，与同期采用手牵足蹬法(对照组)治疗的肩关节前脱位40例比较，现报告如下。     

镍钛记忆合金锁骨钩环抱器治疗新鲜重度肩锁关节脱位

目的 评估镍钛记忆合金锁骨钩环抱器治疗新鲜重度肩锁关节脱位的临床疗效。方法 选择16例新鲜重度肩锁关节脱位患者，其中3例合并锁骨远端骨折，应用镍钛记忆合金锁骨钩环抱器治疗并进行临床疗效观察。随访6～12个月，平均7.6个月。结果 所有患者肩关节肌肉无萎缩，外观正常，肩关节活动范围正常，x线片示无再脱位征象。采用Karlsson术后疗效分级：A级15例，B级1例。结论 镍钛记忆合金锁骨钩环抱器治疗新鲜重度肩锁关节脱位创伤小，简便易行，疗效好，对合并锁骨远端骨折病人更具有独特优点，具有临床推广应用价值。     

Arthroscopic distal clavicle resection

The acromioclavicular joint is a potential source of pain in the shoulder. There are a variety of disorders that can affect this joint, including distal clavicle osteolysis, posttraumatic arthritis, osteoarthritis, and rheumatoid arthritis. Nonoperative treatment for this condition with nonsteroidal medication and activity modification can alleviate the pain. When conservative treatment is exhausted, surgical resection of the distal clavicle is often necessary. Arthroscopic resection of the distal clavicle preserves the acromioclavicular ligaments to prevent postoperative distal clavicle instability. The procedure is performed in either the beach chair or lateral position and requires the use of a shaver, electrocautery, and a burr for soft tissue and debridement and bone resection.     

关节镜下股骨单隧道与双隧道重建后十字韧带的疗效分析

目的分析比较关节镜下单束单隧道与双束股骨双隧道重建后十字韧带(PCL)术后的临床效果。方法1999年1月～2001年12月,采用单束前外束重建法重建PCL 18例,男14例,女4例;年龄18～50岁,平均35.5岁;右膝12例,左膝6例。移植物为骨-髌腱(中1/3)-骨的11例,半腱肌腱和股薄肌腱的7例。于PCL股骨附着点解剖中心的稍前方钻取股骨隧道,屈膝70°,拉紧并固定移植物。2000年1月～2002年12月,采用双束股骨双隧道法重建PCL12例,男10例,女2例;年龄21～47岁,平均33岁;右膝9例,左膝3例。移植物为半腱肌腱和股薄肌腱的7例,一端带髌骨块的股四头肌肌腱的5例。将肌腱编织分为两束。于股骨侧钻取双隧道。两束分别于屈膝70°和0°时拉紧并固定。结果采用前外束重建法的18例患者平均随访23个月,采用双束股骨双隧道重建法的12例患者平均随访17个月。前外束重建组与双束股骨双隧道重建组随访时的Lysholm评分分别为(92.4±3.7)分和(94.3±3.4)分,两组间差异无显著性(P>0.05)。屈膝0°和30°时,前外束重建组的胫骨后移距离是(5.9±0.4)mm和(6.2±0.5)mm,双束股骨双隧道重建组是(3.5±0.3)mm和(4.0±0.4)mm,两组间差异有显著性(P<0.05);屈膝60°和90°时,两组胫骨后移距离差异无显著性(P>0.05)。结论双束股骨双隧道重建PCL的方法优于前外