Noninvasive coronary angiography: agreement of multi-slice spiral computed tomography and selective catheter angiography

Background: Technology advances in multislice detector computed tomography (MSCT) cardiac scanning, specifically in the application of intravenous injected contrast coronary angiography with EKG gating have led to the availability of this procedure in every day outpatient cardiac medicine. Objective: The aim of this study is to test the head to head direct coronary angiography with MSCT coronary angiography in clinical situations where cardiac cath is traditionally utilized for management decisions. Methods: We limited our analysis to vessels felt to be 1.5 mm or greater in diameter, recognizing diagnostic accuracy and medical importance of smaller vessels is low. All 50 patients (52% men, 48% women age range 34–78) were studied because of the clinical suspicion of obstructive coronary atherosclerosis. Blinded experts in direct and in MSCT independently read the studies and resolved disparities by a subsequent discussion. Standard protocols for direct and for MSCT angiography were used including use of IV and oral beta blockade to keep the heart rate at or below 60 beats per minute. Results: 392 vessels were evaluated. MSCT provided images of sufficient technical quality to permit diagnosis in 98% (49/50) of cases. MSCT was 96% accurate in identifying patients as having either no disease, single vessel disease, or multiple vessel disease. For all vessels, MSCT identification of stenotic lesions of > 50% were as follows: sensitivity 87%, specificity 97%, positive predictive value 80%, and negative predictive value 98%. Pearson correlation results between direct catheter and MSCT for absolute stenotic percentages were left main (0.92 p < 0.0001), left anterior descending (0.94 p < 0.0001), circumflex (0.94 p < 0.0001), first obtuse marginal (0.85 p < 0.0001), and right coronary artery (0.89 p < 0.0001). Conclusion: The accuracy of MSCT angiography compared favorably with that of direct cardiac cath in this cohort of patients. The high specificity of these findings suggest that one particular use of this technique will be to eliminate many unnecessary cardiac catheterization procedures by excluding obstructive, and therefore potentially PCI requiring, coronary artery disease. The medical cost savings of such an application may be very significant and bears further study.     

多层螺旋CT在颈椎损伤中的应用价值

目的 分析颈椎损伤的多层螺旋CT表现，评价多层螺旋CT在颈椎损伤诊断中的价值。方法 对颈椎外伤的55例患者行X线平片及多层螺旋CT薄层扫描或高分辨率CT（HRCT）检查，并做多平面及三维（3D）重建。结果经影像学诊断48例颈椎损伤，其中CT诊断48例，平片诊断18例。平片与CT对骨折及关节脱位检出率分别为37．5％及100．0％。结论 多层螺旋CT能对颈椎损伤做出全面而准确的诊断，与X线平片比较，多层螺旋CT明显提高了颈椎损伤的检出率.     

多层螺旋CT在髋臼骨折术前应用价值探讨

目的探讨多层螺旋CT在骨科髋臼骨折中的临床应用价值。方法分析37例髋臼骨折多层螺旋CT容积再现(VR)及多平面重建(MPR)的影像特点。结果VR对髋臼骨折显示良好,但对软组织欠佳。VR及MPR能良好地显示复杂骨折并能清楚显示负重关节面的损伤情况。结论多层螺旋CT的VR和MPR技术的应用,有利于髋臼骨折术前分类,对手术路径选择以及预后评价有重要价值。     

中心型肺癌P53蛋白的表达与其MSCT征象的相关性分析

目的:本研究将肺癌影像学表现征象同病理特征及P53蛋白表达相对照,探究肺癌MSCT表现的分子病理学基础,寻找中心型肺癌浸润转移的相关生物学标志。方法:对58例中心型肺癌患者行MSCT平扫及双期动态增强扫描,将容积扫描数据传至AW4.2工作站进行图像分析。所取手术标本切片进行免疫组织化学染色分析,测定不同分化程度肺癌组织中P53蛋白含量,同所得CT图像进行相关性研究。统计学分析用SPSS10.0软件包进行数据处理,以P<0.05为有统计学意义。结果:58例中心型肺癌中P53蛋白表达率为65.5%,高分化癌P53蛋白表达率为33.3%,低分化癌中表达率为76.7%,其结果有统计学意义(P<0.05)。58例患者CT影像中,淋巴结转移36例,P53蛋白阳性表达率为77.8%,阳性表达率在淋巴结转移组和非转移组中有显著性差异?P<0.05?。结论:肺癌组织中P53蛋白的阳性表达同肿瘤分化程度及是否有淋巴结转移、远处侵袭密切相关,根据MSCT征象可推断出P53蛋白的表达情况。     

心率对64层螺旋CT冠状动脉造影图像质量的影响及对策

目的：评价心率对64层螺旋CT冠状动脉造影图像质量的影响及解决方案。方法：：将112例冠心病按心率快慢分为4组：A组≤60次／min，B组（61～74）次／min，C组（75～89）次／min，D组≥90次／min。分别对重建图像进行定量评分，比较组间差异。结果：A组与B组间、C组与D组间无统计学差异，而A组与C、D组及B组与C、D组间有统计学差异。结论：心率是64层螺旋CT冠脉造影成像质量影响因素之一，当心率≥75次／min时对冠状动脉造影图像质量产生影响。     

多层螺旋CT灌注成像对肾癌的诊断及鉴别诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注成像对肾癌的诊断及鉴别诊断价值。方法:搜集经病理或临床证实的肾细胞癌患者39例,肾错构瘤2例,肾囊肿11例,肾周感染性病变2例,双肾正常者32例,均行MSCT肾脏灌注扫描。通过后处理软件分析所得灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)和平均通过时间(MTT)。结果:正常人两侧肾脏皮质或髓质的BF、BV、MTT、PS无显著性差异。肾癌与正常肾皮质BF、BV、MTT、PS均有显著性意义。而肾癌的BF、BV、PS值低于正常肾皮质,MTT高于正常肾皮质。并且BF值显著高于肾错构瘤、肾囊肿及肾周感染性病变等的BF值。结论:MSCT肾脏灌注成像实现了,肾脏血流的定量研究,对肾肿瘤定性诊断和鉴别诊断方面具有一定的临床应用价值。     

肾盂、输尿管重复畸形的影像学分析

目的：探讨肾盂、输尿管重复畸形的形成机制及其影像学检查方法。材料与方法：回顾性分析从2000年3月～2005年6月在我院诊断为肾盂、输尿管重复畸形的19例病人的影像学及临床资料,探讨其相互关系,寻求最适宜的检查方法。结果：B超可全部显示不同程度肾盂或输尿管积水,腹部平片摄影发现输尿管结石8例,静脉肾盂造影延迟摄影显示肾脏上方或下方造影剂显示6例,CT全部显示重复的肾盂、输尿管,并明确其走行及开口情况。结论：CT检查简单、快捷,可明确显示具体的异常情况,提供更多诊断信息。     

肠梗阻的多排螺旋CT诊断研究

目的 探讨肠梗阻在多层螺旋CT(MSCT，Multi-slice spiral CT)中的表现和MSCT诊断肠梗阻的优势。方法 回顾性总结28例临床怀疑为肠梗阻病例的MSCT检查结果，并将其中MSCT确诊为肠梗阻的病例与临床手术结果对照．扫描采用MSCT平扫或平扫后增强扫描，成像方法为薄层横断面、多方位重建成像。结果 有23例MSCT诊断为不同程度肠梗阻，其中18例经手术治疗，CT报告梗阻部位正确的为17例，病因诊断正确的为17例。与手术结果对照，符合率均为94％。临床怀疑肠梗阻而MSCT检查后排除的另5例中有3例发现其他病变，MSCT检查结果与手术完全符合。结论 MSCT对肠梗阻的程度、部位和梗阻原因的诊断及病变区血供情况的了解有重大意义．可作为肠梗阻的首选检查方法.     

胰源性门静脉系节段性阻塞的MSCT诊断及临床意义

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对胰源性门静脉系节段性阻塞的CT诊断及临床意义。方法回顾性收集行MSCT胰腺常规增强扫描、并门静脉血管成像（MSCTP）显示胰腺疾病伴有门静脉系节段性阻塞的32例患者。结果显示孤立性脾静脉阻塞23例，其中脾静脉全段闭塞17例，节段狭窄、中断闭塞5例，脾静脉血栓1例。非孤立性脾静脉阻塞9例，其中PV—SV—SMV汇合部中断闭塞6例，近汇合部PV主干合并SMV狭窄、闭塞3例；伴有增粗扭曲的侧支循环静脉30例，合并区域性门静脉高压6例。结论MSCTP可更直观的显示：胰腺病变对门静脉系血管的侵犯所致节段性阻塞的特征性表现，可为临床和外科手术治疗方案的制定提供更多的信息。     

多层螺旋CT冠状动脉钙化积分分析

目的 探讨多层螺旋CT在冠状动脉钙化积分分析中的应用。方法 使用多层螺旋CT在心电门控监测下，对2例健康人、5例确诊为冠心的病人进行心脏平扫。再对冠状动脉钙化情况进行积分计算、分析，并结合临床回顾性分析冠状动脉钙化积分的临床意义。结果 5例冠心病人的钙化积分分析结果与其临床发病危险性程度相符。钙化积分越高，2根或2根以上的冠状动脉钙化．钙化积分在积分与年龄、性别曲线图中大于或等于50％时，冠状动脉钙化具有更大的临床意义。结论 多层螺旋CT冠状动脉钙化积分分析可以作为冠心高危人群普查并预测其发病可能性的有效检查方法。