浮膝损伤内固定治疗的比较

目的总结46例创伤性浮膝手术的治疗经验,探讨创伤性浮膝的有效治疗方法及功能恢复情况。方法回顾性分析我院自2002年4月至2007年1月共收治的46例浮膝损伤患者的治疗及预后情况。治疗方法为两处骨折均一次性完成内固定手术,手术分为交锁髓内钉内固定组（A组）、交锁髓内钉＋钢板内固定组（B组）及钢板内固定组（C组）,将三组的疗效及预后进行分析评价。结果对46例患者经6～60个月（平均12个月）随访,参照Karlstrom和Olerud评定标准对三组内固定方式的总体疗效进行判定,A组优良率94％,B组优良率86％,C组优良率73％,交锁髓内钉内固定治疗组疗效明显优于钢板内固定组（P〈0．05）。结论创伤性浮膝在治疗中选择交锁髓内钉内固定治疗是内固定手术疗效较为满意的方法。     

自制加锁梅花针治疗股骨中下段骨折的生物力学测试

目的对自行研制的用于治疗股骨中下段骨折加锁梅花针进行生物力学测试,为临床应用提供生物力学基础。方法用6例新鲜成人股骨标本,制作股骨中上段骨折模型两种,梅花针固定;然后制作股骨下段骨折模型两种,加锁梅花针固定;最后利用股骨下段骨折模型交锁钉固定,每次作下一骨折模型前,用钢片张力带固定前一次的骨折线。依次对正常股骨标本、梅花针固定后的标本、加锁梅花针固定的标本、交锁钉固定的标本进行扭转测试、垂直压缩试验、4点弯曲试验,分析4组试验的实验数据。结果梅花针固定股骨中上段骨折、加锁梅花针固定股骨下段骨折和交锁钉固定的股骨下段骨折抗扭转测试中,均可以达到4Nm抗旋转刚度;轴向压缩试验中最大应变正常组和梅花针组、加锁梅花针组无明显差异,4点弯曲试验中梅花针与加锁梅花针和正常标本的弯曲刚度相近,交锁钉的抗弯曲刚度明显高于其他3者。结论加锁梅花针冶疗股骨中下段骨折,具有良好的生物力学性能,固定效果可靠。     

Steel dust in the New York City subway system as a source of manganese, chromium, and iron exposures for transit workers

The United States Clean Air Act Amendments of 1990 reflected increasing concern about potential effects of low-level airborne metal exposure on a wide array of illnesses. Here we summarize results demonstrating that the New York City (NYC) subway system provides an important microenvironment for metal exposures for NYC commuters and subway workers and also describe an ongoing pilot study of NYC transit workers’ exposure to steel dust. Results from the TEACH (Toxic Exposure Assessment, a Columbia and Harvard) study in 1999 of 41 high-school students strongly suggest that elevated levels of iron, manganese, and chromium in personal air samples were due to exposure to steel dust in the NYC subway. Airborne concentrations of these three metals associated with fine particulate matter were observed to be more than 100 times greater in the subway environment than in home indoor or outdoor settings in NYC. While there are currently no known health effects at the airborne levels observed in the subway system, the primary aim of the ongoing pilot study is to ascertain whether the levels of these metals in the subway air affect concentrations of these metals or related metabolites in the blood or urine of exposed transit workers, who due to their job activities could plausibly have appreciably higher exposures than typical commuters. The study design involves recruitment of 40 transit workers representing a large range in expected exposures to steel dust, the collection of personal air samples of fine particulate matter, and the collection of blood and urine samples from each monitored transit worker.     

钢丝圈介入永久栓塞术治疗精索静脉曲张

对65例左侧精索静脉曲张的病例,术前经过多普勒声像法及选择性逆行静脉造影,观察回流,扩张,功能不全。应用自制弹簧钢丝圈栓子经导管介入精索静脉内。使血流减慢,形成血栓,阻塞血管而达到治疗目的。65例随访2～3年,60例治愈,4例显效,无复发及后遗症,弹簧钢丝圈栓子可自制,效果满意,值得推广。     

三种国产宫内节育器临床多中心比较性研究（十年随访总结）

在全国９省市１７个中心，对不锈钢金属单环（金单），ＶＣｕ２００及ＴＣｕ２００ｃ三种宫内节育器进行随机临床多中心比较性研究。自１９８３年７月１日至１９８４年３月３１日共收集５０９０例。第１０年末的随访率为９１．２６％。ＴＣｕ２２０ｃ第１０年末每百妇女累积续用率为５６．７４，显著地高于金单（４４．７７）和ＶＣｕ２００（４４．５６）。ＴＣｕ２２０ｃ和ＶＣｕ２００的累积妊娠率分别为每百妇女９．６９和１０．７０，显著地低于金单的２３．４７。第１０年末时，金单的累积脱落率为２１．７９％，ＶＣｕ２００为１６．４８％，ＴＣｕ２２０ｃ为８．２８％，三种宫内节育器间存在显著性差异。因出血和／或疼痛取器，金单最低；从第７年开始，ＶＣｕ２００因出血和／或疼痛取器逐渐高于ＴＣｕ２２０ｃ，到第１０年末时其间显示出显著性差异，取出的ＶＣｕ２００中发现有些已散架成铜丝剥落。ＶＣｕ２００组自第５年起，因个人原因取器分别显著地高于金单和ＴＣｕ２２０ｃ，变换避孕方法者比以前增多，变换避孕方法的要求主要来自使用者，取器时发现有的无几丝，Ｘ光或Ｂ起检查发现有些器已变形。农村因要求妊娠而取器者极为显著地高于城市地区。建议ＶＣｕ２００的使用期限可定为５?     

捕获-标记-再捕获法在工伤漏报调查中的应用

采用捕获- 标记- 再捕获法 (capture mark recapture ,CMR) ,对某钢铁企业 1997～ 2 0 0 2年登记和工人回忆两种不同来源的非致死性工伤资料进行分析。结果在此期间登记的非致死性工伤病例为 47例 ,工人回忆的非致死性工伤病例为 15 8例 ,估计实际发生的工伤病例为 185例 ,漏报率高达 74 .5 9% ;登记病例中休工日在 3 0d以内的只占7 70 % ,而漏报病例占 68 .64 % ,登记病例和漏报病例的休工日比较差异具有显著性 (P <0 . 0 1)。说明工伤漏报主要集中在休工日 3 0d以内的轻伤者 ,应加强对此类工伤登记报告的监督。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的　探讨微创钢板内固定治疗胫骨远端骨折的可行性与优越性。方法　选择 17例胫骨远端骨折病人 ,在C臂X线透视下复位。硬膜外麻醉下选择适当小切口 ,显露骨折断端及远端关节 ,透视下进行正确复位 ,将三叶单型支持钢板从骨折远端骨膜外插入。将另一块钢板与之对合 ,螺钉拧入固定。结果　 17例病人均随访 12～ 2 0个月 ,分别于 6、12周 ;6、12个月常规摄片复查 ,按Johnor -Wruhs评分标准 ,优良者 15例 ,仅 2例出现行走疼痛。结论　微创钢板内固定治疗胫骨远端骨折可行 ,且优点较多     

两种内固定方式治疗跟骨骨折疗效分析

目的：比较切开复位跟骨钛板内固定和闭合撬拔复位斯氏针内固定治疗跟骨骨折的优缺点，以便于依据骨折实际情况选取更适宜的固定方式。方法：回顾性总结分析2007年5月至2010年9月收治的采用跟骨钛板和闭合撬拨复位斯氏针内固定治疗的跟骨骨折64例（69足）。比较两种固定方式治疗跟骨骨折的侵袭性、术后骨折功能恢复情况等。结果：两组的手术时间、术中出血量、治疗费用和术后并发症差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：斯氏针和钛板治疗跟骨骨折各有其优缺点，若患者经济及跟部软组织条件允许，尽量选择钛板内固定术；若条件不允许则选择斯氏针。     

跟骨关节内骨折手术治疗的疗效分析

目的比较L形钢板和跟腱旁小切口克氏针治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法 103例患者作为研究对象,被随机分为实验组和对照组,对照组给予L形钢板治疗,实验组给予跟腱旁小切口克氏针治疗。结果实验组Maryland评分优良率,愈合时间,Gissane角相对恢复和Bohler角相对恢复等指标均优于对照组,但组间比较无显著性差异（均P〉0.05）;实验者切口并发症显著少于对照组（P〈0.05）。结论跟腱旁小切口克氏针内固定既避免了传统L形钢板和克氏针的缺陷,又较好的保留了两者的优点,值得临床考虑应用。     

T型钢板与韧带重建治疗陈旧性胸锁关节脱位对比研究

目的 比较T型钢板与韧带重建治疗陈旧性胸锁关节脱位的临床效果.方法 对36例陈旧性胸锁关节脱位患者分别采用T型钢板固定20例、韧带重建组18例.结果 38例均得到随访12～18个月,平均15个月;手术时间：T型钢板组（50±10）min,韧带重建组（80±15）min;术中失血：T型钢板组（50±11）ml,韧带重建组（90±13）ml;术后优良率：T型钢板组95.0%,韧带重建组94.4%;Rockwood评分：T型钢板组13.4分,韧带重建组12.8分（P＆gt;0.05）.结论 T型钢板与韧带重建治疗陈旧性胸锁关节脱位符合生理功能,固定可靠、预后好、功能恢复好,但T型钢板治疗具有所需手术时间短、出血少等特点.