活血化瘀中药联合血管内皮生长因子基因转移促进股骨头坏死处新生血管形成的实验研究

目的:观察活血化瘀中药联合血管内皮生长因子(VEGF)基因转移对促进股骨头缺血坏死处新生血管形成情况。方法:日本大耳兔40只,随机分为对照组、模型组、中药组、基因组和综合组。治疗8周后采用免疫组织化学方法观察股骨头滑膜VEGF阳性细胞率及数字减影血管造影股骨头血管数目改变情况。结果:模型组VEGF阳性细胞表达率减低,与对照组、基因组、综合组比较,差异有显著性意义(P<0.01),与中药组比较,有统计学差异(P<0.05),综合组VEGF阳性细胞表达率较高,与中药组及基因组比较,有统计学差异(P<0.05)。血管数目:在A区,各组与模型组比较,均无统计学差异;在B区,各组较模型组血管数目均有增加,对照组、基因组、综合组与模型组比较,有统计学差异(P<0.05)。综合组与基因组比较有统计学差异(P<0.05),中药组虽然血管数目较模型组多,但是无统计学意义。结论:活血化瘀中药及VEGF基因转移均可促进股骨头缺血坏死处局部新生血管形成和侧支循环的建立,尤以活血化瘀中药联合基因疗法效果为好,为临床应用活血化瘀中药联合基因疗法治疗股骨头缺血性坏死提供实验依据。     

2型糖尿病肾病患者血清中TNF-α、NO与ET的水平变化及其临床意义

目的：探讨2型糖尿病肾病患者血清肿瘤坏死因子仅（TNF-α）、一氧化氮（NO）和内皮素（ET）的水平变化及其临床意义。方法：用ELISA法检测91例2型糖尿病患者血清TNF-α水平，NO与ET的水平分别用硝酸还原酶法和放射免疫法测定。结果：2型糖尿病肾病各组患者TNF-α和ET水平较对照组明显升高，其中ODN组最高（P〈0．01）。而2型糖尿病肾病各组患者血清NO水平较对照组明显减少（P〈0．01）。显性糖尿病肾病患者血清TNF-α和ET呈正相关；血清TNF-α和NO、ET和NO均成负相关。结论：TNF-α、NO与ET可能参与2型糖尿病肾病的发病及病程变化过程，检测患者TNF-α、NO与ET水平可作为判断预后、指导治疗的指标。     

股骨头骨骺缺血再灌注模型的建立

目的：建立缺血再灌注引起幼年兔股骨头骨骺细胞损伤的模型。方法：取12只1kg左右幼年新西兰兔，月龄，性别不限。切开兔髋关节囊，切断圆韧带，显露股骨颈，取皮筋对股骨颈进行加压，皮筋拉力约0．5kg，阻断股骨头骺动静脉血供6h、24h。松开皮筋分别恢复血供6h、24h、168h后取兔股骨头标本。结果：在取标本前进行同位素骨扫描及腹主动脉造影，证实缺血及再灌注有效。常规HE染色及胶原染色病理切片显示：单纯股骨头骨骺缺血6h骨骺骨细胞变性不明显，缺血24h组骨骺骨细胞变性；缺血24h股骨头再灌注168h后骨细胞明显坏死。结论：缺血再灌注可加重幼年兔股骨头骨骺骨细胞损伤。     

MRI对坏死股骨头关节软骨的评估

目的研究坏死股骨头关节软骨的MRI表现，以期用MRI表现反映关节软骨的受损程度。方法收集12例股骨头坏死（14髋）的股骨头直视观和对应的MRI表现及相应的X线片表现资料，比较三者在关节软骨的受累情况、软骨下分离及软骨下骨与骨分离的表现。结果相片中所有软骨均有受累，对应MRI中有11髋X线片没有表现。相片中有7髋表现为软骨下分离，对应MRI中有6髋、X线片为4髋。相片中有8髋表现为软骨下骨与骨分离，对应MRI中有8髋、X线片为3髋。结论虽然在软骨下骨与骨分离上有假阳性表现，MRI明显优于X线片，能更好反映关节软骨情况。但是对MRI的表现如何指导临床治疗还需进一步研究。     

姑息性手术治疗系统性红斑狼疮并发股骨头缺血性坏死

目的评价姑息性手术治疗系统性红斑狼疮（SLE）并发股骨头缺血性坏死（ANFH）的疗效。方法采用姑息性手术治疗SLE并发ANFH患者6例11髋（另外1髋行了全髋置换术），选取同期6例ANFH分期大致相近的激素性（非SLE）患者作为对照。结果治疗组11髋总有效为9髋，其中优良为6髋；另外2髋疼痛有所减轻，但X线显示坏死区扩大，所植骨逐渐被吸收。对照组12髋总有效12髋，其中优良为8髋。结论从近期疗效来看，姑息性手术治疗SLE并发ANFH疗效基本满意。     

山莨菪碱对通气机所致大鼠肺损伤防护作用的实验研究

目的 研究山莨菪碱(ADM)对大鼠通气机所致肺损伤(VILI)的防护作用.方法 将36只健康雄性SD大鼠随机分为3组,实施麻醉和气管切开后,吸入空气进行机械通气,通气时间均为4h.A组为对照组,进行常规通气,潮气量8ml/kg,呼吸频率40/min;B组为致伤组,进行大潮气量通气,潮气量40ml/kg,呼吸频率20/min;C组为ADM防护组,分别在通气开始前24、12h及通气开始后0h经尾静脉注射ADM(15mg/kg),潮气量和呼吸频率同B组.每小时行1次动脉血气分析.行支气管肺泡灌洗液(BALF)中的中性粒细胞计数,测定左肺湿/干(W/D)值,血清和BALF中TNF-α、IL-1β水平,血清和肺组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,观察肺脏的组织病理学改变.结果 B组大鼠氧合指数(PaO2/FiO2)较A、C组显著下降,BALF中性粒细胞计数显著增加,左肺W/D值较A、C组显著升高.B组大鼠血清和BALF中TNF-α、IL-1β水平较A组显著增高,而C组较B组显著降低.C组大鼠血清和肺组织中MDA水平较B组显著下降,而SOD水平较B组显著升高.组织病理学显示B组大鼠肺脏内较A、C组有更多的中性粒细胞浸润和肺泡壁结构的破坏.结论 ADM通过其抗炎和抗氧化作用对大鼠VILI起防护作用.     

Anti-inflammatory effect of erythropoietin pretreatment on cardiomyocytes with hypoxia/reoxygenation injury and the possible mechanism

Objective： To investigate the anti-inflammatory effect of erythropoietin （EPO） pretreatment on cardiomyocytes exposed to hypoxialreoxygenation injury （H/R） and explore the possible mechanism.
Methods： The cultured neonatal rats＇ ventricular cardiomyocytes were divided randomly into 4 groups, control group （C group）, EPO pretreatment group （E group）, EPO and pyrrolidine dithiocarbamate （PDTC） pretreatment group （EP group） and PDTC pretreatment group （P group）. After 24 hours＇ pretreatment, the cardiomyocytes were exposed to H/R. After pretreatment and H/R, the expression of tumor necrosis factor- α （TNF- α ） gene in all the groups was detected by RT-PCR and Western blot. The nuclear factor- κ B （NF- κB） activity was detected by electrophoretic mobility shift assay （EMSA） and the inhibitor- κB α （Ⅰ- κB α） protein level was detected by Western blot.
Results： The decrement of Ⅰ- κB a protein and the increasing NF- KB activity were found in cardiomyocytes pretreated with EPO before H/R compared to other groups （t=3.321, 4.183, P〈0.01）. However, after H/R, NF- κB activity and expression of TNF- α gene were significantly reduced, Ⅰ- κB a protein expression was increased in cardiomyocytes of E group compared to other groups （t=-3.425, 3.687, 3.454, P〈0.01）. All theses changes caused by EPO pretreatment were eliminated by the intervention of PDTC （an antagonist to NF- κB） during pretreatment.
Conclusions： EPO pretreatment can inhibit the activation of NF- κB and upregulation of TNF- α gene in cardiomyocytes exposed to H/R through a negative feedback of NF- κB signaling pathway, and thus produces the anti-inflammatory effect. This might be one of the ways EPO produces the anti-inflammatory effect.     

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病人女，67岁。因急性胆囊炎、胆总管结石、胆管炎于2006年9月入院。急诊行胆道探查取石、T管引流术，手术顺利。术后第7天出现肺梗死，给予低分子肝素钠40mg／d皮下注射，华法林片3mg／d口服，未经溶栓治疗。病人咯血、胸痛、呼吸困难逐渐好转。术后第14天停用克塞及华法林。     

记忆合金网球与单纯减压植骨治疗股骨头坏死的对照研究

目的对比研究记忆合金网球植入与单纯减压植骨两种方法治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效.方法成人股骨头缺血性坏死(FicatⅡ～Ⅲ期)45例,分别采用记忆合金网球植入和单纯减压植骨+股方肌骨瓣移植治疗,网球组23例26髋,减压植骨组22例26髋,分别观察两组病例的手术时间,术中出血量,术后髋关节的功能评分.结果网球组和减压植骨组的手术时间和出血量,分别为62.4±20.5 min、50.8±16.6 min(P＜0.05)和180.6±38.5 ml、169.9±45.8 ml(P＞0.05),术后所有病例经平均32个月随访,采用百分评分法评价,网球组的优良率为88.4%,减压植骨组的优良率为53.8%(P＜0.05).结论记忆合金网球植入能增加股骨头的机械支撑力,重建股骨头血运,延长股骨头的使用年限.     

载脂蛋白A1、B基因多态性对非创伤性股骨头坏死发生的影响

目的:探讨载脂蛋白A1、B基因多态性对非刨伤性股骨头坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)发生的影响.方法:应用聚合酶链反应对中国北方汉族143例ANFH患者和92例正常人分别扩增含Apo AI基因启动子-75 bp和第一内舍子 83 bp及Apo B基因Eco RI、XbaI和3-VNTR的DNA片段,限制性内切酶酶切扩增产物,琼脂糖凝胶电泳分离基因多态性.结果:Apo A1基因启动子-75 bp处,ANFH患者中A/A基因型频率明显高于正常组(P＜0.01),而G/A基因型频率明显低于正常组(P＜0.01).Apo AI内舍子 83 bp位点,Apo B基因Eco RI、Xba I位点和3-VNTR区域ANFH患者组和正常组基因型及等位基因频率分布无统计学差异.结论:Apo A1基因启动子区域-75bp位点A/A型可能是非创伤性股骨头坏死易感基因之一,但未能发现Apo A1第一内舍子 83 bp位点及Apo B基因Eco RI、XbaI和3-VNTR位点多态性与非创伤性股骨头坏死发生有明显的关系.