国产COSTANT冠状动脉支架治疗重症冠心病的远期疗效观察

目的评价国产COSTANT冠脉支架治疗重症冠心病的安全性和远期疗效。方法回顾性分析2001-03～2003-08沈阳军区总医院和广州省人民医院2个心脏中心应用COSTANT冠脉支架治疗71例重症冠心病者即刻疗效和2年随访结果。结果共置入COSTANT支架86枚，其他支架58枚，手术成功率均为100％。院内主要不良心脏事件（MACE）共3例（其中死亡2例、1例支架内发生亚急性血栓）。69例失访6例（随访率91．3％），63例随访21～26个月中4例死亡，21例行冠脉造影复查（占30．4％），8例发生再狭窄（RS）（COSTANT支架4例，其他支架3例，1例COSTANT和其他支架均RS并死亡），5例出现新生病变。COSTANT支架RS率为7．9％（5／63）、MACE发生率12．7％（8／63）。结论2年的长期随访结果表明国产COSTANT冠状动脉支架可安全用于重症冠心病介入治疗，且长期疗效较好。     

中药熏蒸结合疏筋手法治疗椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受到压迫或刺激而引起供血不足,出现以颈肩痛或颈枕痛、眩晕、头痛为主要症状的一种临床常见疾病。笔者自2004年9月—2005年4月采用中药熏蒸结合疏筋手法治疗本病取得了较好的疗效,现报道如下。     

高龄股骨颈骨折患者行关节置换术的围手术期处理

目的探讨高龄(≥80岁)股骨颈骨折患者行关节置换术的围手术期处理经验。方法回顾性分析1996年1月～2004年3月93例行关节置换术的高龄股骨颈骨折患者资料。年龄80～96岁,平均84.5岁。关节置换方法有人工双极股骨头置换和全髋置换。对住院期间合并症、并发症和其它相关重要指标进行记录。结果本组术前77例(82.8%)有合并症,其中心脑血管系统疾患最常见。术后16例发生并发症,其中神经精神系统(5例)和心血管系统(5例)为高发。住院期间死亡1例。结论积极的围手术期评估和处理是高龄股骨颈骨折患者手术治疗成功的主要措施之一。     

经桡动脉行冠状动脉腔内形成术163例护理措施

经桡动脉行冠状动脉腔内形成术是近几年发展起来的微创技术，是经桡动脉穿刺行冠状动脉内介入治疗的新方法．因桡动脉周围没有重要的神经和血管，故穿刺成功率较高，可减少手术并发症，缩短住院时间，易于护理．延边大学医院自2002年3月开始开展经桡动脉行冠状动脉腔内形成术，取得了较好的疗效．本观察对实施了经桡动脉行冠状动脉腔内形成术的163例护理措施进行了总结，探讨了减少经桡动脉行冠状动脉腔内形成术术后发生并发症的护理措施．     

冠心病介入诊疗术后血管并发症的观察护理

血管介入诊疗是心血管疾病治疗学上的一次革命，冠心病介入治疗极大地改善了冠心病人的治疗效果，经皮冠状动脉成形术（PTCA）是介入心脏病学领域最基础、应用最广泛的技术，目前已成为冠心病血运重建治疗的重要手段。它具有手术简便、创伤少、疗效可靠的优点。但由于是一种有创手术及术中术后需应用抗凝药物，不可避免地发生各种并发症，因此正确认识并及时处理并发症是术后护理的重要内容。     

结肠拖出环瓣式原位肛门成形直肠癌根治术的护理

低位直肠癌以往采用Miles手术治疗以有多年历史，它具有手术易操作、根治彻底等优点。但也存在着对病人日后的生活带来很多不便的缺点。近年来，随着生活水平的提高，对该手术留下的腹部永久性人工肛门越来越难以接受，甚至拒绝治疗。我院目前采用了结肠拖出环瓣式原位肛门成形术，共治疗13例病人，通过精心护理，疗效较好，现就其护理要点阐术如下：     

急性心肌梗死患者行PTCA术的健康教育

急性心肌梗死患者行冠状动脉成形术，技术难度大，护理要求高。对患者从入院到出院进行健康教育，取得了明显的效果，现总结如下。     

应用ZH椎弓根内固定器治疗胸腰椎骨折62例疗效观察

对62例应用ZH椎弓根内固定器治疗的胸腰段骨折患者的术前和术后X线、CT等检查结果及功能恢复情况进行分析，观察复位效果及恢复情况。结果：平均随访21个月，骨折椎体高度恢复至94％，椎体高度丢失率为4．6％，脊髓神经损伤者除2例Frankel A级无恢复外，其余均有1～2级的恢复。认为ZH椎弓根内固定器治疗胸腰椎骨折具有创伤小、结构简单合理、操作简便等优点，是一种可供选择的胸腰椎椎弓根内固定系统。     

椎弓根钉辅助下后外侧融合在退变性腰椎管狭窄症手术中的应用

目的探讨退行性腰椎管狭窄症(degenerativelumbarspinestenosisDLSS)的特点、椎弓根钉辅助下的后外侧融合手术要点及其在退变性腰椎管狭窄症减压术中的作用和意义。方法回顾性分析2000年1月～2003年12月间59例腰椎管狭窄症患者的临床症状、椎管减压和椎弓根钉辅助下的后外侧植骨融合的手术和术后随访情况,手术结果通过问卷式调查由患者进行自我评价,评价内容分为:腰痛、腿痛、日常活动水平、是否服用止痛药物四个方面进行。结果59例患者随访6～48个月,平均22.5个月,8例患者1年后失访。其中治疗效果优21例(35.6%),良32例(54.2%),可4例(6.8%),差2例(3.4%)。术中术后的并发症主要有:神经根损伤、硬膜囊撕裂、FBSS(FailedBackSurgerySyndrome)、ASD(AdjacentSegmentDisease)、椎弓根钉断裂等。结论DLSS包括多部位狭窄性病理改变,术中减压应当按照一定的步骤全面减压。椎弓根钉辅助后外侧融合可以提供腰椎即刻稳定,提高了远期融合率,使得滑脱椎体复位并保持椎间高度,减少椎管狭窄的进展和再发,从而提高手术的治疗效果。     

颈心综合征误诊66例分析

对我科1998～2006年收治的颈心综合征被误诊为心脏病66例分析如下。 1 临床资料 本组男39例，女27例，年龄40～74（平均50）岁，病程2周～15a，均有长期低头工作或不良睡眠、看电视姿势。本组均有间断性发作，不同程度的胸部疼痛，其中心前区隐痛19例，刺痛16例，胀痛10例，绞痛13例，双侧胸痛8例。合并有上肢胀痛、麻木20例，胸部紧束感18例，胸闷20例，有濒死感8例。与高枕睡眠有关21例，与低头姿势有关17例，与看电视不良姿势有关14例，与颈部外伤有关6例，与工作、学习姿势有关8例。