急救情景模拟培训模式对急诊科低年资护士急救技能水平的影响

目的探讨急救情景模拟培训模式对急诊科低年资护士急救技能水平的影响。方法以《急危重症护理学》教材理论为基础,根据湖南省卫计委对急救医学急救技能要求和本院急诊科使用频率,选择心肺复苏(CPR)、气管插管配合、除颤、洗胃、简易呼吸囊、吸痰6项急救技能操作,结合本院急诊科常见病例,设计急救情景模拟病例对本科33名低年资护士进行培训。观察33名低年资护理人员在培训前后急救技能、应急能力、急救沟通协调能力、急救沟通能力、急救配合能力、急救综合能力的变化。结果培训后,33名低年资护理人员心肺复苏(CPR)、气管插管配合、除颤、洗胃、简易呼吸囊、吸痰6项急救技能得分明显高于于培训前,差异有统计学意义(P0.05);应急能力、急救沟通协调能力、急救沟通能力、急救配合能力、急救综合能力都较培训前有明显的提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论将急救情景模拟演练运用到急诊科低年资护理人员急救护理技能培训中,让低年资护理人员在最真实的急救场景中接受培训,有利于护理人员加深对急救工作的认知,使护理人员快速掌握急救技能操作,提高急救能力,从容应对突发的各种情形。     

洛伐他汀生物合成途径中酰基转移酶LovD的活性机制研究

目的将突变前后的蛋白进行分子动力学模拟,从而探讨酰基转移酶Lov D活性提高的原因。方法对酰基转移酶的平面结构进行拟合,通过底物通道NVR2.1计算软件得到Lov D的主要底物,在酶活性测定过程中计算均方根偏差(root mean square deviation,RMSD)和势能、G0和G5的均方根波动(root mean square fluctuation,RMSF)数值、主要α螺旋区域I与通道周围其他螺旋区域的距离等指标。结果 RMSD和势能的计算结果表明,叠合后的蛋白结构组成并没有发生较大的变换;G0和G5的RMSD数值比较表明,G0和G5整体的运动没有发生较大的变化;G0和G5的RMSF数值比较表明,4个局部柔性峰值微弱变化区域和1个柔性变化较大的区域;通过底物通道计算软件得到Lov D主要的4条底物通道,α螺旋区域I是形成通道的核心螺旋区域;比较G0和G5的主要通道的宽度、长度、弯曲率等数值,突变后G5的主要通道变宽、变短、弯曲率变小;G5的距离变大。结论远距离的突变使得Lov D活性提高是由于α螺旋I末端的柔性变化,导致α螺旋I的运动的变化,使得在α螺旋I附近底物通道变短、变宽、弯曲率减小。这些变化可能降低了底物进出主要通道的阻力,使得参与酶催化的底物在通过这些通道的时候的速率加快,从而使得催化效率提高。     

茚达特罗替代治疗激素耐药型慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察

目的 观察并分析茚达特罗在中重度激素耐药型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的临床应用效果及安全性.方法对处于稳定期的中重度通气功能障碍 COPD患者,对照组使用沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵吸入,治疗组以茚达特罗替代沙美特罗氟替卡松,观察患者用药12周后的肺功能指标、COPD评估测试(CAT)评分的变化.结果 使用茚达特罗组与沙美特罗氟替卡松组在用药后12周后的FEV1 和 COPD评估测试(CAT评分)均有差异性改变,有统计学意义(P<0.05),用力肺活量(FVC)无统计学差异性改变(P>0.05).结论 茚达特罗联合噻托溴铵可以改善中重度激素耐药型COPD稳定期患者的肺功能,能够改善患者呼吸困难状况,提高生活质量并且有一定的安全性.     

人血白蛋白在原发性肝癌肝切除术后的应用分析

目的 对东方肝胆外科医院原发性肝癌行肝切除术后使用人血白蛋白的情况进行合理性评价。 方法 回顾分析2012年6月至2013年6月期间150例原发性肝癌患者行肝切除术后应用人血白蛋白治疗的临床资料,比较患者术后应用人血白蛋白前后临床指标、生化指标,及人血白蛋白用药剂量相关因素分析,评价该院人血白蛋白的用药合理性。 结果 在统计的150份病历中,白蛋白总用量11 212.5 g(897瓶),总金额527 744元,占药品总费用的近20%,占住院总费用的近10%。患者在术后使用人血白蛋白后肝功能异常指标阳性率降低(P<0.05),人血白蛋白的使用剂量与患者用药前肝功能的Child-Pugh评分存在正相关(P<0.05)。 结论 该院原发性肝癌肝切除术后使用人血白蛋白较为合理,可达到预期的治疗效果。     

不同分娩方式对新生儿健康状况评分、新生儿神经行为测定评分及免疫指标的影响

目的探究择期剖宫产及阴式分娩对新生儿健康状况(Apgar)评分、新生儿神经行为测定(NBNA)评分及免疫指标的影响。方法选取2012年1月至2014年1月该院出生的新生儿120例,根据分娩方式不同分为择期剖宫产组62例和阴式分娩组58例,比较两组新生儿Apgar评分、新生儿神经行为测定(NBNA)评分及免疫指标。结果两组新生儿在出生后1分钟、5分钟时Apgar评分差异无统计学意义;两组新生儿在出生后第3天NBNA评分差异无统计学意义;阴式分娩组Ig G、Ig M水平显著高于择期剖宫产组,C反应蛋白、Ig A显著低于择期剖宫组,差异有统计学意义。结论两种分娩方式对新生儿整体健康状况及神经功能无明显影响,择期剖宫产可能降低新生儿的免疫能力,增加新生儿患病风险。     

情景急救模拟演练在急诊护理中的应用

目的：探讨情景模拟案例演练在急诊护理中的应用效果。方法将急诊科常见的危重急症设计成案例,进行情景模拟演练。观察演练前后该科室护理人员急救理论和操作技能考核成绩,护士急救能力的自我评价。结果急诊科护士急救理论和操作技能考核演练后成绩较前明显提高,差异有统计学意义。护士的综合急救能力均得到提高。结论情景急救模拟演练能提升急诊护理的综合能力。     

择期剖宫产及阴式分娩对新生儿Apgar评分、NBNA评分及免疫指标的影响研究

目的 研究择期剖宫产及阴式分娩对新生儿Apgar评分、NBNA(新生儿神经行为测定)评分及免疫指标的影响.方法 选取我院产科出生的新生儿170例作为研究对象.按照分娩方式进行分组,其中择期剖宫产方式分娩新生儿归为观察组,阴式分娩新生儿归为对照组.对比两组新生儿出生后各时间点Apgar评分、出生后2天NBNA评分以及各免疫指标情况.结果 两组新生儿出生后1 min及5 min Apgar评分,组内及组间对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组新生儿出生后2d NBNA评分基础分及加分、向声源转头次数、手持握次数以及自动踏步步数对比,差异均无统计学意义(P＞ 0.05).观察组新生儿IgM、IgG及IgA水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 择期剖宫产及阴式分娩对于新生儿Apgar评分以及NBNA评分等影响均无显著差异,而择期剖宫产对新生儿免疫能力有降低作用,提升其患病危险.     

比较分析预警护理与常规护理在神经外科重症患者治疗中的临床效果

目的 探讨预警护理在神经外科重症患者治疗中的临床效果.方法 选取我院2012年4月至2013年10月收治的神经外科重症患者100例为研究对象.将患者随机分为观察组和对照组,各50例.观察组予以预警护理模式,对照组则予以常规护理模式.观察比较两组患者的Barthel指数评分和Fugl-Meyer评分、护理满意度以及术后出血、尿崩症、压疮等并发症发生率等.结果 观察组Barthel指数评分与Fugl-Meyer评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组护理满意率为88.0％,对照组为70.0％,差异有统计学意义(x 2=4.882,P＜0.05).住院期间,对照组术后出血及压疮发生率显著高于观察组(P＜0.05).两组尿崩症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比于常规护理,预警护理能有效提高患者身体恢复程度,降低疾病风险,增加护理满意度,具有良好的应用前景和临床价值,值得临床推广.     

团队情景模拟教学模式在临床药学教学中的应用与评估

目的建立临床药学团队情景模拟教学模式并对其进行评估。方法以临床药学专业方向的学生为研究对象,将其随机分成2组,分别采用传统和团队情景模拟2种教学模式讲授临床药学知识,比较2组学生的问卷调查结果及理论知识成绩。结果团队情景模拟教学模式能够提高学生的成绩,增强学生的综合能力,得到了学生的认可。结论团队情景模拟教学模式可以作为临床药学的一种教学模式,单独或联合传统教学模式应用于临床药学教学中。     

同型半胱氨酸对应用阿替普酶溶栓患者预后的影响

目的:研究同型半胱氨酸对应用阿替普酶静脉溶栓患者预后的影响.方法:将42例应用阿替普酶静脉溶栓的急性脉梗死患者随机分为治疗组和对照组各21例,对其中不伴有同型半胱氨酸升高的患者分为一组,伴有同型半胱氨酸升高的患者分为一组.其中同型半胱氨酸升高组随机分为两组,一组给予叶酸治疗,一组给予安慰剂对照.两组均在阿替普酶溶栓24小时复查头部CT无出血后给予阿司匹林治疗,在此基础上未给予抗凝、降纤等治疗方案.对所有入组患者进行溶栓前、溶栓后24h、30d评分.结果:型半胱氨酸正常组与同型半胱氨酸升高组相比较,治疗后NHISS评分及改良MRS评分均显著好转(P＜0.01);同型半胱氨酸升高组中经叶酸治疗组较未应用叶酸治疗组NHISS评分及改良MRS评分较治疗前改善(P＜0.05).结论:型半胱氨酸正常患者经阿替普酶溶栓治疗后较同型半胱氨酸升高患者神经功能缺失程度降低,生活自理能力、回归社会能力增强;降低同型半胱氨酸能够改善应用阿替普酶溶栓患者的预后.