骶管阻滞治疗慢性盆腔痛的镇痛价值

目的探讨骶管阻滞治疗对慢性盆腔痛镇痛的应用价值。方法将76例慢性盆腔痛患者分为两组，治疗组39例采用骶管阻滞治疗，对照组37例用芬必得治疗。结果治疗组患者疼痛明显缓解，且起效快、完全缓解及缓解持续时间长，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组总有效率为97．4％，对照组总有效率为81．1％，治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）；不良反应发生率治疗组5．1％，明显低于对照组的27％（P〈0．01）。结论骶管阻滞镇痛疗效优于芬必得，且无明显副作用，可作为临床治疗慢性盆腔痛一种新的治疗途径。     

全麻复合硬膜外阻滞对换瓣手术病人术后血浆皮质醇、血糖及术后恢复的影响

目的观察全麻复合硬膜外阻滞对心脏瓣膜置换手术病人血浆皮质醇(Cor)、血糖(Glu)及术后恢复的影响。方法将20例换瓣手术病人随机分为全麻复合硬膜外阻滞(GEA)和单纯全麻(GA)两组。于术前、术后4 h、术后第1、3、7天取血浆测Cor、Glu浓度,并记录术后清醒时间和拔管时间。结果与术前比较,GA组病人术后4 h,术后第1天血浆Cor水平均显著升高(P<0.05),GEA组血浆Cor水平仅在术后4 h显著增高(P<0.05),但其术后4 h,术后第1天的血浆Cor水平明显低于GA组(P<0.05)。术后第1天,GEA组血浆Cor水平即恢复致术前水平,GA组至术后第3天才恢复致术前水平。两组病人Glu从术后4 h至第7天均高于麻醉前水平,GEA组升高的幅度小于GA组,在术后各时点两组之间差异有显著意义(P<0.05)。GEA组病人术后清醒时间、术后拔管时间早于GA组(P<0.05),术后VAS显著低于GA组(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外阻滞可减轻心脏换瓣手术病人应激反应和术后疼痛,有利于病人术后早清醒与早拔管。     

胸椎管内硬膜外结核瘤1例

患者女，19岁。因背部疼痛2个月，加重20d，双下肢无力伴尿失禁2d于2006年1月6日入院，患者2个月前无明显诱因出现背部疼痛，不适，1个月前出现午后低热，盗汗，20d前逐渐出现间歇性行走乏力，休息后可缓解，未诊治，2d前晨起双下肢无力加重，不能站立及行走，伴尿失禁。     

急性心肌梗塞后阿-斯综合征1例

患，男，50岁，在劳累中忽感心前区疼痛，面色苍白，随后晕倒，20min后急送入我院。心电图示下壁心肌梗塞超早期改变，三度房室传导阻滞，心率30肷／min，入院后0．5h突发心脏骤停，立即给予胸外心脏按压，阿托品lmg静推，意识转清，恢复窦性心律。患烦躁，述胸前区疼痛，查肌钙蛋白I阳性。2h后行尿激酶150万U静脉溶栓治疗，胸痛1h后缓解，心电图示S—T段回降至等电位线，血清CK—MB（肌酸磷酸激酶同工酶）酶峰值提前。住院期间未再发生任何心律失常，治疗35d痊愈出院。     

硬外阻滞对老年人血液流变学的影响

目的：探讨硬膜外麻醉对老年病人血液流变学的影响。方法：选择ASAI-Ⅱ级。在硬膜外麻醉下进行手术治疗的老年病人(年龄在60岁以上)20例。于麻醉前、麻醉后30分钟采静脉血9ml。分别监测血液流变学各参数的变化。结果：麻醉前红细胞聚集指数高于正常,余参数在正常范围。麻醉后全血粘度。红细胞聚集指数。血小板聚集率均降低。结论：硬外阻滞能降低老年病人的血液粘度。改善微循环灌注,减少静脉血栓及脑梗塞的发生。     

肝性胸水50例临床观察

目的 探讨肝性胸水患者的临床特点.方法 回顾性分析失代偿期肝硬化并发胸水50例病人.结果 临床表现主要为:胸闷、气促、胸痛、呼吸困难、咳嗽和不明原因低热.胸水位于右侧64%,左侧20%,双侧16%,中大量胸水45例,少量胸水5例.所有病例皆合并腹水.胸水检查多为漏出液,大部分患者通过积极治疗胸水可以消失,主要死因为肝硬化的并发症.结论 肝性胸水为肝硬化晚期表现,诊断常无困难,胸腔闭式引流加胸膜粘连术对顽固性胸水的治疗可能有帮助.     

足部骨筋膜室综合征早期诊断与治疗

目的:探讨足部骨筋膜室综合征早期诊断与治疗结果。方法:1998年1月-2003年12月收治15例足骨筋膜室综合征患者(均为男性:年龄15～55岁,平均32岁),行足背双切口减压4例,足底内侧减压9例,足内外两侧减压2例。1周后行减张缝合或植皮术。结果:15例随访9～24个月,12例恢复佳,足运动感觉正常;2例有足底感觉减退、足趾麻木;1例遗留前足挛缩、无力,足趾麻木。无爪形趾及功能障碍者。结论:足损伤后,Whiteside法测定组织间隙压力是诊断足骨筋膜室综合征的可靠方法。治疗时足部如有骨折、血肿者,骨筋膜室减张切口,宜选择足底内侧切开效果较好。     

多发性胸肋关节骨折误诊教训

患儿,女,7岁,车祸伤约2小时急诊入院(其母代诉)。2小时前患儿随母在公路边行走时被突然驶来的三轮车撞倒,三轮车后轮经胸而过。伤后即送本院就诊,门诊以胸壁挫伤之诊断收住院治疗。入院检查:急性痛苦病容,被迫端坐位,头部无异常,面色苍白,呼吸困难,唇面部发绀。颈部软,气管居中     

浅谈裂隙现象

“裂隙”现象已在动物和人类获得证实，其机理也已在实验室中确立。裂隙现象(gap phenomenon)的发生机制，主要可以分层阻滞学说解释。房室连接处在传导方面存在两个传导屏障区，它们的传导性和不应性彼此不同。离激动较近的区域，其相对不应期较长，易发生传导阻滞，称为近端阻滞区。较晚发生的激动，因脱离了近端和远端的不应期，故激     

手术治疗胸腰椎结核合并后凸畸形

目的:探讨单切口双入路椎弓根系统内固定、后外侧植骨同期病灶清除、椎间植骨治疗胸腰椎结核合并后凸畸形的疗效。方法:对78例胸腰椎结核合并后凸畸形患者采用单切口双入路行后外侧植骨椎弓根系统内固定,同期病灶清除、椎间植骨治疗,观察患者症状及截瘫改善情况,后凸畸形矫正情况及植骨融合情况。结果:所有患者症状均明显改善,48例合并截瘫的患者中,25例完全恢复正常,7例ASIA分级改善1￣3级;植骨均在术后6个月￣1年融合,治愈率52.08%,好转率14.58%。后凸Cobb角平均矫正28.7°,随访1.4￣6.5年,平均2.6年,后凸角平均丢失2.9°。结论:单切口双入路后外侧椎弓根系统内固定同期病灶清除、椎间植骨可恢复脊柱的即刻稳定性,有利于植骨融合,后凸畸形矫正满意。