自身免疫性肝炎中医辨治探微

自身免疫性肝炎(AIH)是一种累及肝脏实质的特发性疾病。AIH无可确定病因的形态学特征,但以界板性肝炎并且无其它肝病时典型的改变为特征。临床上,AIH以波动的黄疸、高g-球蛋白血症、循环中存在自身抗体、女性易患等为特点。目前认为其主要与遗传易感性和分子模拟机制有关,随着科学技术的进步及对该病的重视,自身免疫性肝炎发病率有上升的趋势,由于目前现代医学对该病的病因尚未完全阐明,对于治疗缺乏理想的治疗措施,存在疗效不理想,药物副作用多、易反复等不足。     

糖皮质激素隔日减量法治疗儿童特发性血小板减少性紫癜体会

目的 探讨糖皮质激素治疗敏感的特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿的减量方法.方法 回顾分析230例急性ITP患儿使用糖皮质激素治疗过程,并对12例糖皮质激素比较敏感者,由于减量后血小板很快下降,再次出现出血症状患者,采用恢复到上一个有效治疗剂量.然后将服药分成单双日,先减去单日总量的1/3～1/5,直到单日减量完毕停药后,再减双日量.且每减1次量,服药7 d后,查外周血1次,若血小板下降幅度较大时,维持上1剂量1周.可避免血小板继续下降而致出现出血症状.结果 糖皮质激素治疗230例ITPidiopathic thromboeytopenic purpur(ITP)患儿,大部分患者6周可停药,使用激素最短6个月,最长10个月,平均8个月.10例最终血小板恢复正常.2例血小板80×109·L-9.结论 ITP患儿经糖皮质激素治疗大部分预后好.     

中西医结合治疗神经性耳鸣164例疗效观察

神经性耳鸣为原因不明的特发性疾病,目前发病率呈上升趋势,至今尚无特效的治疗方法.1998年6月～2003年6月我科在耳鸣耳聋患者中筛选出符合神经性耳鸣诊断标准[1]的164例患者,运用中西药综合治疗,取得了较好的疗效.现总结报道如下.     

人细小病毒B19感染与小儿特发性血小板减少性紫癜

目的探讨小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)与人细小病毒B19(HPVB19)感染的关系.方法用ELISA技术对102例ITP患儿进行人HPVB19特异性IgM的检测.结果 102例ITP患儿中HPVB19-IgM阳性41例(40.20%),30例正常对照HPVB19-IgM阳性2例(6.67%),ITP组HPVB19感染率明显高于正常对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论人细小病毒B19(HPVB19)与小儿 ITP 的发生密切相关.     

特发性葡萄膜大脑炎误诊视神经炎1例

1病例报告患者,男,29岁,双眼突然视物不清、眼球痛,视力进行性下降10天。曾在外院诊断为视神经炎,给予0.9%生理盐水250ml、青霉素800万单位、地塞米松10mg,静点3天,视力仍进行性下降,于2005年12月3日转我眼科。当时矫正视力右眼0.12,左眼0.15,追问病史:1个月前无明显诱因出现耳     

中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜51例疗效观察

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床常见病,具有病因迄今未明、病程长、治疗难的特点.笔者自2000年～2007年采用中西医结合治疗该病51例,疗效满意,现报道如下.     

特发性肺含铁血黄素沉着症误诊21例

目的 探讨儿童特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)的误诊情况及其临床特点.方法 回顾性分析本院1993年6月-2007年5月收治的曾误诊的21例IPH的临床资料.男9例,女12例;发病年龄1-14岁;病程1～6个月.所有患儿均通过胸部X线片、胸部CT、骨髓穿刺检查、痰、胃液或支气管肺泡灌洗液检查发现含铁血黄素巨噬细胞而确诊,分析IPH患儿的治疗情况及预后.结果 21例患儿有程度不同的贫血,咳嗽11例(52.38%),发热9例(42.86%),纳差、乏力6例(28.50%),咯血4例(19.05%).X线胸片及CT呈点网状、斑片状改变.行骨髓常规检查18例,均显示增生性骨髓像.其中4例(22.2%)伴缺铁性贫血改变;痰、胃液或支气管灌洗液检查找到含铁血黄素巨噬细胞19例(90.50%).21例均被误诊,误诊为支气管肺炎并轻度贫血8例,肺结核并贫血5例,缺铁性贫血4例,溶血性贫血3例,骨髓增生异常综合征1例.确诊IPH后行肾上腺皮质激素治疗,均有效.其中4例联合使用大剂量人血丙种球蛋白治疗,3例联合使用长春新碱治疗.随访18例,其中3例痊愈并停止治疗2a以上,11例患儿临床持续缓解,4例病情反复有恶化趋势.结论 儿童IPH易误诊,早期诊断、长期正规治疗对尽早控制急性发作、减少复发次数、改善预后有重要的作用.     

大剂量丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的临床应用

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床上常见的一种出血性疾病,因患者循环血液中存在针对血小板膜的抗体,引起免疫性血小板破坏而发病.急性ITP与病毒急性感染后免疫反应有关,抗原多为与血小板膜有黏附能力的循环分子,如病毒等.慢性ITP则为一种自身免疫性疾病,主要为程度不同的出血,轻者表现为全身性出血点淤斑:重者伴有牙龈出血、鼻衄、呕血和颅内出血;末梢血中血小板数量减少、形态异常.现将我院2005-2007年收治的96例特发性血小板减少性紫癜应用丙种球蛋白治疗后的总结报告如下.     

血浆炎性趋化因子CCL-2／MCP-1水平与造血干细胞移植后aGVHD及特发性肺炎综合症相关性研究

本研究探讨CCL-2／MCP-1血浆水平在异基因造血干细胞移植前后的变化，以了解该趋化因子在急性移植物抗宿主病（aGVHD）和特发性肺炎综合症（IPS）发生、发展中的作用。选择22例异基因造血干细胞移植病例为研究对象，其中无／度aGVHD14例，Ⅱ-Ⅳ度aGVHD8例，在22例中8例临床诊断为IPS。采用固相双抗体夹心酶联免疫吸附方法每周测定血浆CCL-2／MCP-1水平并分析造血干细胞移植前、aGVHD高峰时、aGVHD控制后或进展时（Ⅲ-Ⅳ度者）CCL-2／MCP-1水平与aGVHD之间的关系，同时分析移植过程中CCL-2／MCP-1动态变化和IPS的关系。结果表明，Ⅱ-Ⅳ度aGVHD高峰时血浆CCL-2／MCP-1水平较移植前明显升高（p〈0．05），aGVHD被控制时CCL-2／MCP-1水平下降至移植前水平（p〈0．05），病情进展时CCL-2／MCP-1持续升高（P〈0．05）。发生aGVHD和／或IPS的患者CCL-2／MCP-1水平明显高于既无（或轻度）aGVHD又无IPS的患者（p=0．001）。临床诊断为IPS的患者。在移植过程中CCL-2／MCP-1水平明显升高（P=0．006）。结论：CCL-2／MCP-1血浆水平与aGVHD的发生有一定的相关性，但与IPS的发生明显相关，表明CCL-2／MCP-1在aGVHD及IPS发生中发挥作用。     

1 例肾移植受者并发卡波氏肉瘤的护理

卡波氏肉瘤(Karposi's sareofna,KS)又称多发性特发性出血性肉瘤,由皮肤科医生Moeiz Kaposi于1872年首次描述[1,2],1960年出现了有关KS与器官移植后免疫抑制状态之间关系的报道[1].