疼痛诊疗中的误诊与误治-3例报告

本文报告3例在疼痛诊疗过程中的误诊与误治,原发病分别为病灶未明确的颈椎癌转移、脊椎结核腰大肌间沟寒性脓肿与腰骶椎恶性肿瘤,分别被误诊为颈椎病、腰肌劳损与腰肌劳损,幸及时发现,纠正了错误的治疗。因此应强调从事疼痛业务必须有扎实的通科基础,严格的检查流程与认真的工作态度。     

应用超短波治疗前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的研究

目的：探讨超短波治疗前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的效果。方法：前列腺增生患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后频繁发作膀胱痉挛性疼痛者，按随机抽样分为两组，第1组28例接受超短波治疗，第2组25例作为对照，不作任何可能影响下尿路功能的药物。结果：膀胱痉挛每日次数和持续天数，治疗组和对照组分别为：（8.8&;#177;3.7）d、（2.7&;#177;1.3）d和（5.3&;#177;2.8）d、（2.2&;#177;0.3）d，两组差异有显著性意义（P&;lt;0.001或P&;lt;0.05）。结论：超短波治疗前列腺术后膀胱痉挛性疼痛作用确切，且具有方便，无痛苦、无不良反应的优势。     

腰背顽固性疼痛新疗法

经皮椎体成形术在欧美已经成为深受患者欢迎的治疗方案，但在我国经皮椎体成形术此项治疗开展还不普及。据统计，我国65岁以上人口占总人口7．1％，已达到9000万，骨质疏松症正是中老年人，尤其是中老年女性容易发生的一种疾病，估计将近24％的老年人特别是女性老年人将会在其一生中经历骨质疏松相关性骨折，不及时治疗的椎体骨折可以导致持续数月的功能障碍性疼痛、丧失劳动力和运动能力、甚至引起深静脉血栓和肺栓塞等致命的并发症。然而，对于骨质和身体状况糟糕的老年患者而言，传统的外固定手术常常“望而却步”，药物治疗又常常毫无疗效，顽固的疼痛性椎体病变常常就意味着他们独立生活的结束。为此，在北京卫生局与北京市科委的资助下，北京天坛医院和世界一流神经外科中心美国JohnsHopkins医院的Murphy教授合作，在国内率先开展此项微创新技术。     

不同气腹压力对小儿呼吸和循环的影响

腹腔镜临床应用己有近40年的历史,因其手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点而被广泛应用。腹腔镜手术时麻醉所遇到的主要问题是人工气腹和特殊体位对患者的病理生理造成的干扰。关于腹腔镜手术对呼吸循环功能的影响,国内外己有很多报道,本文将小儿各年龄段不同气腹压力下呼吸     

以皮肤表现为首发症状的白塞病1例

1临床资料 患者周某，男，73岁，退休干部。因双手足掌跖部疼痛性红斑、水疱三d，口腔溃疡、外生殖器溃疡1d而于2005年5月4日来我院就诊。患者诉5月1日起无明盟诱因于双手掌大小鱼际、双足背部出现黄豆至钱币大红斑，次日成为水疱，疼痛明显，未予治疗，病情迅速加重，皮疹范围扩大，疼痛剧烈，口腔黏膜溃疡、疼痛，不能进食，生殖器溃疡流脓，小便不利，且一度出现气喘、面色苍白、大汗淋漓等症。家人急送我院救治。患者20余yr来经常出现双手足疼痛性红斑、水疱，口腔溃疡及生殖器溃疡，平均每年1—2次，近5yr来发病频繁，约3—4次／yr，均自行使用“去痛片”、“消炎药”及中草药（成分不详）治疗，平均月余而愈。     

晚期癌症病人的心理护理体会

癌症晚期病人在生命的最后阶段无法接受将要失去亲人，永远离开人世的现实，加上治疗过程中不良反应和难以忍受的癌性疼痛，常变得十分焦虑、抑郁、激惹，希望和失望的矛盾情绪贯穿始终，心理支持疗法，可校正和干预病人不良的心理状态和行为，在延长病人生存期、提高尚存生命的生存质量中具有非常积极的意义。     

局部晚期非小细胞肺癌治疗进展——放射治疗

近几年来 ,放疗新技术使局部晚期非小细胞肺癌(NSCL C)患者的生存质量得到显著改善 ,同时为 NSCL C放疗效果的进一步提高展示了广阔的前景。1　非常规分割放疗1.1　超分割放疗 (HFRT)　复旦大学在 2 0世纪 90年代做了HFRT随机对照的临床 期试验 ,方法为每天 2次 ,每次1.2 Gy,总剂量 6 9.6 Gy,共治疗 10 5例。 ～ a期和 b期的2年生存率分别为 32 %和 7%。而对照的常规分割放疗 (CF)6 0 Gy组的 2年生存率 I～ a期为 12 %、 b期为 7%。上述结果再次证实 HFRT仅对“有利型”患者 (健康指数 KPS>70 ,体重减轻 <5 % )有益 ,然而…     

产后肩背疼该怎么办

我产后未满一个月时。肩背开始疼痛，产后42天腰骶骨也开始疼痛，现服用中药已经100多服。肩背和腰骶骨仍是酸痛，并因此患上严重的抑郁症。请问我的疼痛真的是“不可救药”了吗？     

加强基础与临床研究提高肛肠外科诊治水平

20世纪是肛肠外科迅速发展的时期,对于其早期经典学说或具有争议的问题,近年来都有了新的认识和解释。即使对一些很常见疾患的认识,也发生了根本的变化。长期盛行的痔静脉曲张学说,已被否定;常见的慢性便秘症状,用肛肠动力学解释, 越来越受到学术界的公认。尤其是全直肠系膜切除术(TME),因其可明显降低直肠癌局部复发率,提高     

脊髓圆锥血管母细胞瘤一例

患者女性，73岁。无明显诱因突发双下肢剧烈放射样疼痛，伴大便排不尽感及小便失禁3周。在当地医院行腰椎磁共振成像（MRI）检查发现T12～L1锥体水平的椎管内占位性病变，并行手术治疗，术中发现病变内有大量异常增生的血管团块，未能切除而关闭切口，转入我院治疗。查体：双下肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，右侧腱反射减退，双下肢痛觉过敏，鞍区感觉减退。胸腰椎MR／显示T12-L1锥体水平脊髓圆锥内一类椭圆形，边界尚清，异常信号影，T1W呈稍高信号、T2W呈不均匀高信号，肿瘤邻近区域可见不规则点、线状的血管流空影，增强后明显均匀强化。DSA检查见动脉期L1.2锥体水平椎管内造影剂的异常浓集区域，主要由左侧第12肋间动脉供血。手术取原切口进入，剪开硬脊膜，见脊髓背侧团块状迂曲的引流静脉，并在引流静脉腹侧可见棕黄色实质性肿瘤，位于圆锥右侧方的软脊膜下，椭圆形约2cm，与脊髓边界较清晰，血供丰富，手术首先切断来源于脊髓腹侧的供血动脉，然后沿边界小心分离肿瘤，边分离边电凝缩小肿瘤体积，肿瘤与数根马尾神经根粘连，小心剥离保留马尾神经，最后离断肿瘤引流静脉，全切肿瘤。病理报告：肿瘤大体呈花生米粒大小，灰褐色切面，镜下见片状分布小血管，其间夹杂瘤细胞，胞浆泡沫状，核圆，居中，免疫组化S100（＋）、Lyso（＋）、GFAP（-）、EMA（-）、CD34血管（＋），病理诊断为血管母细胞瘤。术后患者神经根性疼痛明显减轻，二便控制良好，复查胸腰椎MRI示肿瘤消失。