基于“证治代谢组学”假说探讨中药（单体/复方）药效物质基础的研究思路与实践＊

中药(单体/复方)药效物质基础研究是中医药现代研究的关键问题之一。然而,目前运用的生化和分子生物学方法很难诠释其多靶点、整体性和动态性的整合调节作用。课题组提出的"证治代谢组学"假说理论指出,不同的证候存在"证相关代谢谱群"和"证相关生物标志物",这可能是中药药效物质基础所在,辨证论治后偏离的代谢网络功能呈现回归趋势。基于"证治代谢组学"假说开展中药(单体/复方)药效物质基础研究,这将为阐释中药(单体/复方)防病治病和养生保健的科学内涵及其对疾病个体的整合调节作用提供新的思路。本文以冠心病为研究载体、气阴虚血瘀证为切入点、活血保心丸为干预措施,就该研究思路的内涵与总体模式、提出的背景与依据、实践的方式与可行性、创新与特色及其研究意义等进行了简要介绍。     

血府逐瘀汤联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的效果

目的:观察血府逐瘀汤联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的效果。方法:选取80例冠心病心绞痛患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例,对照组给予阿司匹林治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合血府逐瘀汤治疗,比较两组临床疗效、血小板活化因子水平、血液流变学指标(全血比黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原、凝血酶原时间)水平及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.5%(39/40),明显高于对照组的80.0%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组血小板活化因子水平、全血比黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原水平及凝血酶原时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组血小板活化因子水平、全血比黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原水平明显低于对照组,血酶原时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血府逐瘀汤联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛患者能提高治疗总有效率和改善血小板活化因子及血液流变学指标水平的效果优于单纯阿司匹林治疗效果。     

通心络胶囊联合阿托伐他汀及氯吡格雷治疗冠心病心绞痛临床研究

目的:观察通心络胶囊联合阿托伐他汀、氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:选取84例冠心病心绞痛患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,对照组40例给予阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗,观察组44例在对照组基础上给予通心络胶囊治疗,3个月后比较2组临床疗效。结果:观察组总有效率(93.18%)显著高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组心绞痛的持续时间、心绞痛发作次数、心功能指标、血管内皮功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组心绞痛持续时间、心绞痛发作次数较治疗前明显降低,观察组心绞痛持续时间、心绞痛发作次数显著低于对照组(P<0.05);2组心功能指标包括心输出量(CO)、心博出量(SV)、心脏指数(CI)及射血分数(EF)均较治疗前明显上升,且观察组各项心功能指标明显高于对照组(P<0.05);2组内皮功能指标内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)水平较治疗前明显降低,一氧化氮(NO)水平较治疗前明显上升(P<0.05),观察组ET、TXB2水平明显低于对照组,NO水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:对冠心病心绞痛患者给予通心络胶囊联合阿托伐他汀、氯吡格雷治疗疗效显著,可有效降低心绞痛持续时间和发作次数,改善患者心功能和内皮功能,值得临床推广应用。     

不良生活方式在高血压冠心病患者中的影响

目的：探讨高血压、冠心病患者日常中存在的不良生活方式对其病情的影响。方法随机选取郑州市辖区内383例高血压或冠心病患者作为观察对象，通过健康检查及调查问卷的形式对所有患者的超重和肥胖、睡眠时间、久坐、口味偏咸等不良生活方式对慢性疾病的影响进行回顾性分析。结果经统计分析后，存在超重和肥胖、睡眠时间不足、久坐时间＞4h以及口味偏咸等不良生活方式的患者的病情要显著高于无上述不良生活方式的患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压、冠心病患者在日常生活中要合理膳食、加强运动，养成良好的作息习惯，可以有效预防并控制慢性病的发生与发展。     

缺血性二尖瓣反流的研究进展

<正>缺血性二尖瓣反流(ischemicmitral regurgitation, IMR)也称为功能性二尖瓣反流或继发性二尖瓣反流,其病理生理学不同于粘液性二尖瓣、风湿性二尖瓣及感染性心内膜炎引起的二尖瓣疾病~([1])。IMR是冠心病常见的并发症之一,它主要的基础机制是心室肌疾病而不是瓣膜本身的病变。心肌缺血影响心肌而不是瓣膜本身,心肌供血减少会导致心肌受损,从而导致左心室重构、左心室扩大、瓣环扩张、乳头肌移     

认知行为干预在冠心病患者护理中的应用效果

目的观察认知行为干预在冠心病患者护理中的应用效果。方法选取本院2016年12月～2018年2月期间收治的53例冠心病患者,根据住院号奇偶性情况将其随机分为观察组(n=27)和对照组(n=26),对照组予以常规护理,观察组予以认知行为干预。比较两组患者控制态度评分、心理状况评分、生活质量改善情况及依从性。结果观察组控制态度评分、心理状况评分、生活质量改善情况及依从性与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论在冠心病患者护理中给予认知行为干预应用效果极佳,可作为临床干预首选措施。     

从痰瘀论治冠心病经验撷要

冠心病是心血管疾病中的常见病,发病率不断升高,住院总费用也快速增加。随着人们生活方式的改变,冠心病的发病中医证候呈显出新的特点,痰瘀互结已成为当代冠心病最主要证型之一。文章从痰瘀理论、痰瘀治则、注意事项等方面展开论述,附病案一则以供分析。     

多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察

目的：对多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果予以探究并剖析。方法：随机选取84例糖尿病合并冠心病患者作为实验对象，均为我院自2014年2月~2015年3月期间所接收，将其按照人数相等的原则，均分成两组，就常规护理（对照组，n=42)与多样性护理（观察组,n=42)的应用效果展开探讨。结果：从治疗依从性方面分析观察组和对照组分别为：97.62%，78.57%，（P<0.05).从血糖水平方面分析，观察组较对照组更优（P<0.05).结论：为了提高治疗依从性，减少不良反应发生率，建议临床为糖尿病合并冠心病患者实施多样性护理方式。