支架成形技术治疗近肾腹主动脉和双髂动脉闭塞的中长期疗效

动脉旁路移植是治疗近肾腹主动脉和髂动脉闭塞的主要手段,对于年老体弱患者,开腹手术可能会引起其他并发症,因此,腔内技术无疑是可选择的方法之一。我们2006年4月～2010年10月采用腔内技术治疗3例,取得满意效果,现将中长期疗效报道如下。     

髋关节镜治疗髋关节撞击综合征的中长期临床疗效观察

目的 评估髋关节镜手术治疗髋关节撞击综合征的中长期临床疗效。方法 大连市第二人民医院从2016年8月到2018年8月实施髋关节镜手术86例94髋，其中男35例38髋，女51例56髋，年龄24～52岁，平均(36.3±11.2)岁。随访时间为36～64个月，平均(50.7±15.8)个月。于术后3年，术后5年进行改良Harris髋关节评分(modified Harris hip score, mHHS),加利福尼亚大学洛杉矶分校评分(university of California Los Angeles score, UCLA),疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)及满意度评分，测量α角、CE角(wiberg central-edgeangle)、股骨偏移量等指标。结果 术后3年mHHS评分为(82.8±10.1)分(72～92分),UCLA评分为(1.7±1.3)分(0～3分),VAS评分为(2.2±1.8)分(0～4分),α角为(41.6±3.5)°(38°～45°),CE角为(32.3±8.5)°(23°～41°),offset股骨偏移量(8....     

城乡结合部糖尿病多形式综合管理实践和启示

<正>基于糖尿病所引起的巨大经济负担和健康危害,为贯彻落实《上海市预防和控制慢性非传染性疾病中长期规划(2001—2015年)》,进一步加强上海市社区糖尿病预防和控制,建立城乡结合部糖尿病的综合防治策略和模式。上海闵行区在全区     

小剂量阿米替林治疗84例难治性腹泻型肠易激综合征的时-效关系及长期疗效的资料分析

难治性肠易激综合征（Refractory IBS）患者症状持续或反复发作,频繁就诊,常规治疗疗效不佳,严重影响生活质量和增加医疗费用,且多伴发焦虑抑郁情绪和睡眠障碍[1-2].近年国外学者发现小剂量三环类抗抑郁药阿米替林（Amitriptyline,AMT）治疗IBS有效,副作用低而于近年受到广泛重视[3],但迄今未见小剂量AMT治疗难治性腹泻型IBS（D-IBS）及其对患者自然病程影响的研究.本研究通过观察小剂量AMT治疗难治性D-IBS患者的时-效改变并开展为期1年的随访,旨在首次阐明小剂量阿米替林对难治性腹泻型IBS的中长期疗效以及撤药后复发率.     

球囊扩张治疗结核性气道狭窄89例追踪分析

目的追踪观察支气管镜球囊扩张术在治疗结核性气管、支气管狭窄短期以及中长期疗效。方法对2006～2008年我院89例气管支气管内膜结核引起的气道狭窄,在规则内科抗结核同时进行球囊扩张治疗,对扩张前后气道内径、肺功能等比较,并追踪观察6个月。结果 1例死亡,2例气管软化治疗失败,其余86例效果满意,有效率96.6%,追踪半年以上气道狭窄无复发。结论球囊扩张是治疗结核性支气管狭窄的安全有效的治疗方法,有着较好的短期以及中长期疗效。     

三尖瓣置换治疗重症儿童Ebstein心脏畸形

目的 评价三尖瓣置换术(TVR)治疗儿童重症Ebstein心脏畸形的效果,探讨提高其疗效的方法.方法 回顾性分析1993年5月-2007年7月北京安贞医院收治的15例行16次TVR Ebstein心脏畸形患儿的资料.根据手术技巧不同,将14例术后存活患儿分别按3种方法分组,并行统计学比较,即房化心室折叠组7例,房化心室不折叠组7例;自体三尖瓣保留组8例,自体三尖瓣不保留组6例;人工瓣膜高位置入组8例,人工瓣膜原位置入组6例.应用Kaplan-Meier生存曲线计算5、10 a生存率和事件发生率.结果 1.死亡1例(6.6%),14例随访(91±84)个月,晚期死亡1例(7.1%),术后5、10 a Kaplan-Meier生存曲线生存率为(92.8±4.6)%、(86.5±5.81)%.发生瓣膜毁损而再次行TVR 1例.2.全组心胸比率术前0.72±0.16,术后0.5 a降低到0.61±0.17(P＜0.05).心功能纽约心脏协会(NYHA)分级Ⅰ级Ⅱ例,Ⅱ级2例.3.在真瓣环原位置人人工瓣膜组出现心律紊乱比率显著高于高位置入组(P＜0.05).术后远期超声检查发现,未折叠房化心室组在出现心室矛盾运动或运动减弱及左心室功能受损比率显著高于折叠房化心室的患儿( P＜0.05).结论 TVB治疗重症儿童Ebatein心脏畸形的围术期及中长期效果良好;根据病理解剖特点个体化选择术式可提高手术效果,TVR加房化心室折叠术能更有效地改善Ebstein心脏畸形左右心室功能.     

公共卫生视角下的《上海市防治慢性非传染性疾病中长期规划(2018—2030年)》

《上海市防治慢性非传染性疾病中长期规划(2018—2030年)》于2018年8月正式发布,该文以公共卫生专业技术部门视角,从上海市慢性病流行现状、应对及面临的挑战分析规划出台的背景,全面阐述由4大功能体系构建的慢性病综合防控体系,解读针对慢性病不同阶段实施的重点预防与控制措施,对照国家防治慢性病规划比较评价指标,更好理解未来10年上海市慢性病防治工作新蓝图。     

细胞免疫辅助恩度、介入栓塞对中晚期肝癌患者中长期生存时间的影响

目的:分析细胞免疫辅助恩度、介入栓塞对中晚期肝癌患者中长期生存时间的影响。方法:将2011年7月至2014年12月于我院治疗的中晚期肝癌患者纳入本研究,回顾性分析其临床资料,筛选恩度联合介入栓塞治疗的30例患者纳入对照组,将在此基础上予以细胞免疫辅助治疗的30例患者纳入观察组,对比两组临床疗效、T淋巴细胞及NK细胞水平、肝癌特异性生化指标甲胎蛋白（AFP）水平、生存时间及并发症发生率。结果:两组中晚期肝癌患者中,观察组临床总有效率为90.00%,显著高于对照组的70.00%;且经治疗后,观察组T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞均有显著上升且高于对照组,CD8+、调节性T细胞（Treg）及AFP水平均显著下降且低于对照组,对照组仅CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及AFP等指标水平变化有统计学差异（P<0.05）,其他均无统计学差异（P>0.05）;同时,观察组并发症发生率仅为20.00%,显著低于对照组的46.67%,其中生存时间＞1年患者占比53.33%,显著高于对照组的26.67%;疾病无进展生存期、总生存期均较对照组长,对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论:细胞免疫辅助恩度、介入栓塞治疗中晚期肝癌能获取更长的生存时间,并能增加患者治疗的耐受性,并发症发生率更低。     

ABCD~2评分对缺血性脑卒中患者中长期预后的预测价值

目的探讨ABCD~2评分对缺血性脑卒中患者中长期预后的预测价值。方法以2014年3月—12月医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者184例为研究对象,依据入院前ABCD~2评分将患者分低危组40例、中危组76例、高危组68例,以能处理个人事务是否需要帮助为界,电话回访患者出院半年后的临床症状好转情况,根据改良Rankin量表分级标准将出院半年后患者分为自理组126例、需帮助组56例,比较出院半年后各组的病情好转情况。结果低危组、中危组、高危组出院半年后自理率分别为90.00%、77.63%、45.59%,需帮助率分别为5.00%、19.74%、48.53%,低危组需帮助率明显低于中危组和高危组(P<0.05),中危组需帮助率明显低于高危组(P<0.05),低危组和中危组自理率高于高危组(P<0.05)。结论 ABCD~2评分对缺血性脑卒中患者中长期预后有较高的预测价值。     

补中益气汤熏洗对痉挛型脑瘫膝反张中长期疗效的观察

目的观察补中益气汤熏洗对痉挛型脑瘫膝反张的中长期疗效。方法用补中益气汤熏洗63例痉挛型脑瘫膝反张儿童,按时间不同分成3个月组(A组)、6个月组(B组)、12个月组(C组),每组21例。各组对应治疗时间结束后停止熏洗,但均观察并记录评估指标至12个月。以改良Ashworth量表(MAS),膝关节最大伸直度和粗大运动功能评定量表(GMFM)中D、E能区分值为疗效观察的指标。结果 C组的有效率95.24%,显著优于A组的71.43%和B组的85.71%,C组的MAS、膝关节最大伸直度评定分值较治疗前明显降低,GMFM的D、E能区评定分值较治疗前明显提高。C组与A组和B组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论长期应用补中益气汤熏洗能改善痉挛型脑瘫膝反张的情况,可以较好地维持中短期的治疗效果,为临床用药提供参考依据。