侧脑室—腹腔分流治疗脑积水62例报告

目的　探讨脑积水的治疗方法和疗效。方法　62例均行侧脑室-腹腔分流术。脑室端从枕角穿入10cm接引流泵,再从皮下隧道引至上腹或左下腹放入腹腔。结果　1～4周后复查,症状完全消失56例,部分改善5例,无变化1例。57例复查CT示:52例脑室恢复正常,4例脑室较前缩小,1例无变化。堵管9例。低颅内压2例,硬膜下血肿2例,经保守治疗痊愈。49例随访1～8年,41例能正常工作学习,5例生活自理,1例植物生存,2例死亡。结论　明确诊断,掌握手术适应症及手术技巧是成功的关键。     

医院后勤服务社会化的思考

医院后勤服务社会化是医院后勤改革的关键,面对改革的趋势,我们必须认真研究、悉心思考、统一认识、采取措施,改变目前医院后勤管理中不适应市场机制和现代医院管理的落后状态,主动寻找对策,充分利用和发掘现有后勤资源,在保证医院中心工作、“一切以病人为中心”为目标的前提下,把医院后勤管理和服务职能分离,认真操作、大胆探索,加快医院后勤服务社会化进程     

建立手术项目医疗风险和医疗技术系数完善医院补偿机制

医疗服务是高风险、高技术服务,为健全医院补偿机制,采用专家咨询方法对１２１９种手术项目闻医疗风险、医疗技术系数表,并计算求出含医疗风险、医疗技术的手术项目收费价格。     

150. Reinterventionen nach Duodenopankreatektomie

Zusammenfassung Bericht über 81 Whipplesche Operationen bei chronischer Pankreatitis. Zur Vermeidung einer eventuellen postoperativen Pankreasfistel und zur Verhinderung eines späteren pankreatitischen Rezidivs wurde das Gangsystem der Cauda pancreatis intraoperativ mit Prolaminlösung okkludiert. Diese Maßnahme führt zum isolierten Ausbrennen des exkretorischen Parenchyms, während die Inselzellfunktion primär nicht beeinträchtigt wird. Die Operationsletalität betrug 1,2%, — ein Pankreatitisrezidiv ist in einer Beobachtungszeit von bisher maximal 28 Monaten nicht aufgetreten. Die Spätergebnisse sind günstig.     

骨科下肢侧卧位手术牵引架的研制及临床应用

目的研制并临床验证一种简便、实用、灵活、科学的骨科下肢侧卧位手术牵引架.方法1999年1月～2003年1月采用本手术设备共进行了51例均在侧卧位状态下进行的手术;其中股骨粗隆间骨折23例、股骨粗隆下骨折4例,行DHS22例、Gamma钉5例;股骨中下段骨折24例,行股骨交锁钉3例、梅花钉3例、LCDCP18例.结果采用本手术设备的手术情况是DHS、Gamma钉组的平均手术时间为51±19min、出血量为100士57ml,交锁钉组的手术时间为70±19min、出血量为312±94ml;与常规的仰卧位手术比较P＜0.01,同时方便C-臂X光机透视,尤其是侧位透视.此外,还可运用本手术设备进行股骨中下段骨折的其他各种内固定手术,牵引效能好,方便术区皮肤消毒及术中骨折复位.结论本骨科下肢侧卧位手术牵引架结构简单、零部件少、装卸容易、适应症广、操作方便、利于C-臂X光机透视,术中出血量少、损伤小、手术时间短,具有较好的实用型、先进性、科学性,值得临床推广应用.     

烧伤削切痂植皮手术中的综合止血措施

目的探讨减少烧伤削切痂植皮手术中出血的方法。方法 233例拟行削切痂植皮手术的烧伤患者被随机分为两组,A组(118例)术中采取包括持续止血带控制下肢体削痂植皮方法,头皮止血带技术,以及痂下注射肿胀技术等综合止血措施。B组(115例)采用传统的止血方法。前瞻性地调查了两组的手术失血量、输血量、植皮成活率和术后并发症。结果A组的失血量和输血量比B组分别减少48％和59％(P<0.001);两组患者植皮成活率和皮片下血肿发生率无显著性差异(P>0.05)。结论采用综合性止血措施能有效地控制烧伤削切痂植皮手术中的失血,减少输血量。     

子宫下段剖宫产不缝合腹膜168例临床分析

目的：探讨子宫下段剖宫产术不缝合腹膜对手术后效果影响。方法：对2000年7月～2001年7月在我院行改良式腹壁横切口子宫下段剖宫产168例，分成缝合腹膜组与不缝合腹膜组，在手术时间、术后镇痛药使用、肛门排气时间、术后发热、术后切口愈合方面进行观察和总结。结果：不缝合腹膜组在手术后发热，腹壁切口延期愈合方面与缝合腹膜组差异无显著性，在手术时间、术后肛门排气时间、术后镇痛药使用上比缝合腹膜组少。结论：施行子宫下段剖宫产，不缝合腹膜具有手术时间短、术后排气早、疼痛轻等优点，不会增加腹腔脏器粘连。     

高能量致同侧下肢复杂多发骨折的治疗

目的　探讨同侧下肢复杂多发骨折治疗方法。方法　本组男 2 8例 ,女 8例。经切开复位 ,股骨干用交锁髓内钉并钢板内固定 ,胫骨干单侧外固定型支架或钢板固定 ,股骨髁和胫骨平台拉力螺丝钉和 (或 )AO解剖钢板内固定 ,髌骨钢丝张力带内固定 ,外踝钢板内固定。结果　 31例获得随访 6～ 64个月 ,平均 2 6个月。膝关节平均活动度 1 1 5° ,优良率 83 9%。结论　手术治疗同侧下肢复杂多发骨折为首选治疗方法。该损伤中交叉韧带和半月板损伤应予重视     

胃切除后食管癌手术方法选择

 目的　探讨胃大部切除或全胃切除后再患食管癌手术治疗术式。方法　回顾分析 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月收治胃切除术后再患食管癌 2 9例资料。食管癌切除后的消化道重建方式 :残胃代食管术 2 0例、空肠代食管术 3例、结肠代食管术 6例。结果　 2 9例除 1例颈部食管结肠吻合口瘘、1例胸部食管残胃吻合口瘘、1例吻合口狭窄、3例肺部感染、其余均Ⅰ期愈合。结论　胃大部切除术后食管中下段癌采用残胃代食管术 ,食管中上段癌行结肠代食管术更为合理     

医源性脾损伤28例诊治分析

目的 分析医源性脾损伤的原因及有关的治疗手段。方法 回顾分析28例脾损伤和有关文献报道的病例。结果 脾损伤与胃十二指肠溃疡、胃癌、食管癌、肝肿瘤手术等有关；心肺复苏和纤维结肠镜检查也可致脾损伤；自发性脾破裂可发生在白血病等疾病的发病过程中。结论 根据损伤原因及损伤分级不同，采取不同的治疗方式。可提高保脾手术成功率。