非手术食管癌个体化放疗的靶区勾画进展

个体化放疗的实施取决于两个关键环节,首先是靶区的个体化识别和勾画,另一个是射线的个体化施照。由于放疗设备的更新和精确放疗技术的快速发展,实现射线个体化的精确施照成为可能。近年来,随着功能影像和分子显像等新技术的出现,指明了肿瘤个体化放疗靶区勾画的研究方向。本文对非手术食管癌患者个体化放疗的靶区勾画进行综述,内容涉及应用解剖影像、功能影像、乏氧和分子显像等新技术个体化识别和勾画非手术食管癌的放疗靶区,包括大体肿瘤靶区、临床靶区、计划靶区、生物靶区等。     

个体化健康教育对妊娠糖尿病患者血糖及自我管理能力的影响

目的 评价个体化健康教育对妊娠糖尿病患者血糖及自我管理能力的影响.方法 对49例妊娠糖尿病患者采用个体化健康教育方式进行教育指导,采用糖尿病患者自我管理行为量表评价患者自我管理水平,定期检测血糖、糖化血红蛋白等指标,观察治疗前后血糖、糖化血红蛋白的变化.结果 43例患者干预后血糖、糖化血红蛋白较干预前明显改善,自我管理水平均较干预前明显提高（P＜0.05）,6例患者经治疗后血糖控制不满意,加用胰岛素治疗.结论 健康教育对妊娠糖尿病患者尤为重要,个体化教育可以提高妊娠糖尿病患者自我管理水平,改善血糖控制状况.     

中药房现代化发展过程中新服务技术应用概况

人们对自身健康状况的关注日益增强,中医药具有的独特优势使得中药在我国的使用量不断提高。中医药传统的服务模式为人工称药,由患者自行煎煮,为患者疾病的治疗发挥了重要作用。近年来,在现代科学技术飞速发展的背景下,中医药服务技术不断升级,中医药服务质量得到极大改善。本文对近年来中医药服务技术的发展与应用进行了综述,为中医药服务技术的发展提供了参考。     

外科研究生培训前的能力评估

探讨外科研究生培训前能力评估方案。由于外科研究生本科阶段学习成绩存在个体差异及本科生与研究生角色不同,因而个人行医能力基础不同,从医德医风、业务能力、科研能力三方面入手进行个体化评估,为尽快适应本学科需求,制定外科研究生规范化培养个体化方案奠定基础。     

非接触式球囊标测系统指导阵发性心房颤动个体化消融

目的探讨应用非接触式球囊三维标测系统(EnSite Array)指导下心房颤动(简称房颤)个体化射频消融的临床效果。方法18例阵发性房颤患者,应用EnSite Array三维标测房颤优势电传导部位指导个体化消融,并结合大头电极心房内描记到或虚拟电位显示为碎裂电位区进行消融,消融终点为房颤终止转窦性心律或消融线形成双向阻滞。重复术前电刺激或用异丙上腺素静脉滴注后不能诱发或诱发<30s的房颤。结果首次消融的即时成功率为94.4%(17/18),消融中1例出现心包压塞。15例行左右上肺静脉之间靠顶部心房电学改良消融,11例加左上肺静脉与左心耳之间等部位消融,6例加消融左或/和右房峡部或冠状窦口等部位消融。随访15.3±11.3个月,14例术后不服用抗心律失常药物均无房颤发生,3例房颤复发,1例出现心房扑动发作,中期成功率77.8%(14/18)。结论EnSite Array指导下实时根据房颤优势传导区个体化射频消融,消融靶点灵活、针对性强,消融创伤小,中期效果良好。     

重视变应性鼻炎药物治疗的规范化和个体化

变应性鼻炎的发病率逐年增高,给患者生活质量带来严重影响。药物治疗是变应性鼻炎控制症状主要手段,相关药物各有特点。在进行药物治疗时应遵循规范性和个体化的原则,根据患者主要症状及症状严重程度合理用药,并根据疗效和不良反应情况适时进行药物的升级和降级。     

基于个体化需求的护理随访对行远隔缺血适应治疗患者的影响研究

目的 评价基于个体化需求的护理随访对行远隔缺血适应（remote ischemic conditioning,RIC）治疗患者依从性及治疗效果的影响。方法 采用方便抽样历史对照的方法,将2017年3月—5月纳入RIC治疗的患者设为对照组,将2017年6月—9月纳入RIC治疗的患者设为试验组,对照组接受常规临床实验的随访方法,试验组接受基于个体化需求的护理随访。比较对照组和试验组行RIC治疗的缺血性脑卒中患者1个月、3个月、6个月的治疗依从性及6个月内缺血性脑卒中事件的复发率。结果 试验组的治疗依从性在1个月、3个月、6个月时均高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.001）,对照组6个月缺血性脑卒中复发率高于试验组,但差异无统计学意义（P >0.05）。 结论 基于个体化需求的护理随访可以有效提高行RIC治疗患者的治疗依从性,从而保证RIC的临床研究效果。该方法可为构建RIC治疗护理模式提供借鉴。     

老年难愈性创面的个性化护理

目的探讨影响老年难愈性创面患者创面愈合的相关原因及实施个体化护理措施的效果。 方法对2012年10月至2014年12月间武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科治疗的57例60岁以上老年难愈性创面患者的基础疾病、不良心理状况及药物治疗依从率进行干预,通过对患者实施个性化护理如基础疾病的护理、有效的药物治疗、加强营养支持、积极的创面处理、个性化健康宣教及心理护理以及加强基础护理等,评估基础疾病与不良心理状况的不同控制情况对创面愈合的影响,以及干预前后患者药物治疗依从率的变化。对数据行两独立样本Wilcoxon秩和检验和χ²检验。 结果糖尿病、高血压、营养不良等基础疾病的不同控制情况对创面愈合的影响差异有统计学意义(Z＝－2.989、－2.115、－3.669,P＝0.003、0.034, P<0.05),焦虑、忧郁、孤独、暴躁等负性情绪的不同控制情况对创面愈合的影响差异有统计学意义(Z＝－2.676、－2.211、－2.063、－2.478,P＝0.007、0.027、0.039、0.013),对糖尿病、高血压、营养不良等基础疾病进行干预前患者药物依从率分别为43.48%、34.78%、13.33%,干预后患者药物依从率分别为86.96%、78.26%、66.67%,干预前后患者药物治疗依从率明显上升,差异有统计学意义(χ²＝9.583、8.846、8.889,P＝0.002、0.003、0.003)。 结论老年难愈性创面的患者除积极的创面治疗外,应重视影响创面迁延不愈的合并症,如糖尿病、高血压、营养不良以及不良负性心理对创面愈合的影响,对患者实施个性化护理,以取得满意治疗效果。     

关节镜下行膝关节自体软骨移植术后早期个体化康复训练疗效分析

目的分析关节镜下行膝关节自体软骨移植术后早期个体化康复训练的疗效。 方法选取2016年1月至2017年1月在湖州市第一人民医院接受关节镜下软骨移植修复膝关节软骨缺损治疗的37例患者。其中股骨内髁负重面软骨损伤27例,股骨外髁负重面软骨损伤10例;按照国际软骨修复协会标准分级,软骨缺损深度分别为Ⅱ级3例、Ⅲ级34例;34例软骨损伤面积为1.5～3.0 cm²,3例大于3 cm²。术前通过评估建立功能档案,参与康复学堂,制定个体化康复训练方案。术后按训练方案进行早期功能锻炼。采用Brittberg-Peterson功能评定标准评估患者自体软骨移植前后膝关节功能。采用配对t检验比较患者自体软骨移植前后Brittberg-Peterson功能评分。P<0.05为差异有统计学意义。 结果截至2017年1月,37例患者术后随访12～20个月,均无失访。术后12个月行膝关节MRI检查,示原软骨缺损区软骨表面平整,移植骨软骨柱位置良好。经康复训练后,37例患者膝关节Brittberg-Peterson功能评定标准评分平均为(62.2±1.4)分,低于术前(81.6±1.2)分,差异有统计学意义(t＝63.21,P<0.05);其中关节绞锁、关节肿胀、跑步困难、关节疼痛等13项指标较术前均有明显改善(P均<0.05)。 结论早期个体化康复训练对关节镜下膝关节自体软骨移植术后膝关节功能的恢复有显著作用。     

糖尿病个体化健康教育的探讨

健康教育自始至终贯彻于糖尿病的预防、治疗和康复之中 ,但我国的糖尿病健康教育基本上是大众化的 ,往往重在发布各类流行病学研究数据 ,向公众指出疾病的发病趋势 ,提供的预防措施太笼统或缺乏可操作性 ,致使糖尿病的一些防治措施难以奏效。蓬勃兴起的社区卫生服务为个体化健康教育的开展提供了契机。就如何实现糖尿病个体化健康教育进行了探讨。