新疆住院维族和汉族患者甲状腺功能与碘营养状态分析

目的：了解新疆住院维吾尔族(简称维族)和汉族患者的甲状腺功能与碘营养状态的特点。方法纳入2015年1~5月在新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科住院的患者1098例,其中汉族620例,维族478例,所有患者均完善甲状腺功能及尿碘检测,了解维族、汉族患者各甲状腺功能组的分布情况,以及各甲状腺功能亚组自身抗体阳性率上的差异,并分析总体和各亚组促甲状腺激素(TSH)的受影响因素及其在碘营养状态上的差异。结果住院维族、汉族患者尿典在各甲状腺功能组分布情况(甲亢组/甲减组/甲功正常组)组间比较差异无统计学意义(P>0.05),且维族、汉族患者的尿碘中位数(MUI)均处于碘足量范围(MUI维：167.5μg/L,MUI汉：159.2μg/L),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);总样本的TSH与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)滴度呈正相关(偏相关系数分别为0.109、0.136);根据甲状腺功能分层,临床甲功异常组与亚临床甲功异常组组间自身抗体阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于甲功正常组(P<0.01);临床甲亢组患者的碘营养状态构成(碘缺乏/足量/超足量/过量)与甲功正常组比较差异有显著统计学意义(P<0.01);此外,各甲状腺功能异常亚组MUI (MUI甲亢：132.9μg/L, MUI亚甲亢：158.4μg/L,MUI甲减：146.3μg/L,MUI亚甲减：165.1μg/L)与甲功正常组的MUI (MUI正常：165.1μg/L)比较差异均无统计学意义(P>0.05);而不同甲状腺功能亚组的TSH受影响因素不同。结论住院维族、汉族患者的MUI处于碘足量状态,民族间甲状腺功能异常的分布情况相似,临床甲亢患者的碘缺乏比例较正常组高,这与甲亢患者低碘饮食的干预可能有关。TSH的水平在不同亚组中受影响因素不同,有待扩大样本控制混杂因素后进一步证实。     

石家庄地区8～10岁学生尿碘及食用盐碘的调查分析

目的了解2012年3月新碘盐标准实施以来石家庄地区8~10岁学生碘营养及食用碘盐状况,为碘缺乏病防治工作提供科学依据。方法选取石家庄地区所管辖范围内21个县(市)区8~10岁学生的2 100份尿样,用过硫酸铵-砷铈催化分光光度法测定尿碘;同时采集该学生户盐2 100份,用直接滴定法进行盐碘含量测定。结果 2 100份尿样的尿碘中位数为155.2μg/L,尿碘50μg/L的尿样为12.28%,尿碘0~99μg/L的尿样为31.95%,尿碘100~299μg/L的尿样为49.19%,尿碘300~μg/L的尿样为18.86%。盐碘中位数为23.7 mg/kg,碘盐覆盖率为96.90%,合格碘盐食用率为96.10%。结论新碘盐标准实施后,石家庄地区8~10岁学生尿碘与食用盐碘水平均达到国家碘缺乏病消除标准。8~10岁学生碘营养适宜,食盐加碘措施得到落实,今后仍应继续加强对特殊人群碘营养状况的调查监测。     

体重管理对轻型代谢综合征患者的效果观察

目的观察体重管理对轻型代谢综合征患者的体重指数、血糖、血压、甘油三酯等指标的影响。方法将40例新诊断的轻型代谢综合征患者随机分成体重管理组和对照组,每组20例。两组患者分别于干预前、干预3月、干预6月检测体重指数、血糖、血压、甘油三脂等治疗,并比较两组患者上述指标。结果干预6月后,体重管理组的体重指数、甘油三酯均显著性低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);体重管理组的高密度脂蛋白高于对照组,但无统计学差异。干预6月,体重管理组中血压、血糖达标率高于对照组,差异有统计学意义。结论体重管理能改善轻型代谢综合征患者的体重指数、血糖、血压、甘油三脂等指标。     

恶性肿瘤联合诱导分化治疗的研究现状

肿瘤诱导分化是指应用某些化学物质可使不成熟的恶性细胞逆转,向正常分化,去分化的肿瘤细胞也可被诱导而重新向正常细胞分化,甚至转变成正常细胞。这些化学物质就称为肿瘤诱导分化剂。目前常用的肿瘤诱导分化剂包括维甲酸(RA)类、组蛋白酶抑制剂、甲基化抑制剂、PPAR激动剂、羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂等。近年来探索性用于诱导多种恶性肿瘤,如甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌,其诱导机制是上调NISmRNA的表达,提高肿瘤细胞的碘摄取率。单独利用不同诱导分化剂在基因转录前后的不同环节发挥作用诱导肿瘤的分化或再分化,诱导机制逐渐明确,大多数在体外研究中对培养的各种肿瘤细胞诱导效果较确切,而体内实验疗效不佳,且副作用大。目前研究中多用RA类联合其他类型诱导分化剂,恶性肿瘤种类多局限为甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌等,诱导机制可能为多种诱导分化剂间通过受体相互作用或联合应用诱导NISmRNA表达增加和诱导NIS蛋白定位正确的药物等。探讨低剂量多药联合应用,为肿瘤治疗提供了新的思路,是肿瘤诱导分化治疗的一个十分重要的发展方向。从体外到体内,从基础研究到临床应用,还需要更广泛的探索,应加强诱导分化机制的研究,以求获得突破性进展。     

碘-125粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的效果

目的 评价组织间植入碘-125(¹²⁵I)粒子治疗恶性肿瘤的临床价值。方法 27例恶性肿瘤患者,其中肝癌肺转移10例、原发性肝癌4例、肝癌椎体转移3例、结肠癌肺转移3例、胰腺癌3例、肺癌2例、肝癌腹壁转移1例、十二指肠乳头癌术后局部复发并不全肠梗阻1例,在CT导向下植入¹²⁵I粒子,利用治疗计划系统(TPS)确定植入粒子的数量及位置,术后2个月复查CT评估疗效。结果 27例中,完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)7例,进展(PD)2例,总有效率66.7%,无严重并发症发生。结论 碘-125粒子植入治疗恶性肿瘤安全、微创,近期疗效肯定。     

普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常效果对比及其对血清hs-CRP的影响

目的:研究分析普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常效果对比及其对血清hs-CRP的影响.方法:随机选取2014年10月-2017年10月期间我院收治的心律失常患者68例作为研究对象,按照单盲的原则将这68例心律失常患者均分为对照组和观察组,对照组的34例患者接受普罗帕酮治疗,观察组的34例患者接受胺碘酮治疗,对比分析两组患者的临床疗效以及血清hs-CRP水平.结果:观察组34例患者的临床治疗有效率明显高于对照组;观察组患者治疗前的血清hs-CRP为(20.34±4.31),治疗后为(8.58±3.12);对照组患者治疗前的血清hs-CRP为(20.49±4.36),治疗后为(13.05±3.97);两组患者治疗前的血清hs-CRP无明显差异,治疗后血清hs-CRP差异明显(P<0.05)具有统计学意义.结论:在心律失常的临床治疗中普罗帕酮与胺碘酮相比,胺碘酮临床效果更理想,并且胺碘酮能够有效抑制血清hs-CRP水平,值得临床应用推广.     

1例胸痛患者使用碘造影剂后出现严重药物不良反应的案例分析

目的分析碘造影剂引发过敏反应与不适,为临床防治提供参考。方法患者因胸闷胸痛十余天使用碘造影剂进行冠状动脉造影后出现呼吸不畅,颜面部水肿等严重过敏反应,分析该表现与用药的相关性。结果该临床表现很可能为碘造影剂引发严重药物不良反应。结论碘造影剂过敏症状在临床中虽然少见,但在临床用药中应注意个体差异。早期预防和正确处理是减少严重药物不良反应的关键。     

鸦胆子油乳协同周剂量TX方案治疗晚期胃癌的疗效研究

摘 要 目的：评价鸦胆子油乳注射液协同周剂量TX方案治疗晚期胃癌的临床疗效。方法：42例晚期胃癌患者随机分为观察组（给予鸦胆子油乳注射液联合周剂量用剂量TX方案）19例和对照组（给予单纯周剂量TX方案化疗）23例。入组患者均至少接受2个周期以上的化疗。观察比较两组近期疗效、生活质量和生存期。结果：观察组近期有效率为63.2%,显著高于对照组的8.7%(P<0.05);观察组疾病控制率为94.7%,对照组为87.0%,差异无统计学意义( P>0.05)。观察组中位生存时间为741 d,显著高于对照组的359 d( P<0.05)。 结论：鸦胆子油乳注射液联合周剂量TX方案治疗晚期胃癌可明显提高患者化疗的近期疗效,延长患者的生存期。     

南阳市卧龙区8～10岁学龄儿童、孕妇尿碘和盐碘监测分析

目的统计分析2016年6月至2017年6月卧龙区学龄儿童、孕妇的尿碘和盐碘监测结果。方法以乡(镇、街道办事处)为单位,采集8~10岁儿童和孕妇家庭食用盐、日间中段尿,对碘含量进行检测。结果检测得出,本区儿童及孕妇尿碘中位数分别为186.4μg/L、233.3μg/L,符合儿童、孕妇碘营养状况的流行病学标准所规定的尿碘水平值。部分乡镇孕妇尿碘水平超出标准。共监测儿童食用盐188份,盐碘均值为25.9 mg/kg,碘盐合格率为96.8%。共监测孕妇食用盐100份,盐碘均值为27.3 mg/kg,碘盐合格率为100.0%。结论随着加碘食盐持续有效的推广和人民生活水平的逐步提高,对碘摄入的不完全认识造成了部分人群碘过剩,因此对碘摄入量的控制及高碘导致的健康危害也要引起足够的关注。     

蚌埠市不同供水类型饮用水水碘调查分析

目的调查蚌埠市生活饮用水水碘含量及高水碘自然村分布情况,指导科学补碘。方法对蚌埠市三县四区以乡为单位开展饮用水水碘含量第一层次调查。按东南西北中5个方位选取1个行政村测定水碘含量,对水碘含量中位数大于10μg/L的乡镇进行第二层次抽样调查。以行政村为基本单位,对集中供水,仅采1份管网末梢水样;对分散供水的行政村,每村按照东南西北中5个方位各采2份水样;当水源数量少于10个时,采集全部水源水样,采用适合缺碘及高碘地区的水碘检测方法测定每个村的饮水碘含量,参照《水源性高碘地区和高碘病区的划定》标准,确定高水碘行政村。结果第一层次调查共检测水样607份,水碘中位数为11.3μg/L,41个乡镇水碘含量大于10μg/L;第二层次调查共检测水样3 084份,水碘中位数为22.8μg/L。高水碘行政村132个,占17.9%,分散式供水区水碘含量与井深之间呈负相关,r=-0.049,P=0.013(P0.05);集中式供水区水碘含量与井深之间呈正相关,r=0.542,P=0.000(P0.05),水碘含量与水井深度有关。结论蚌埠市既存在碘不足地区,又有高碘地区,水碘含量在10~100μg/L的行政村,是否需要补碘,需要进一步研究。