高效液相色谱串联质谱法测定氯沙坦钾中的遗传毒性杂质N-亚硝基-N-甲基-4-氨基丁酸

目的建立了一种高效液相色谱-三重四极杆串联质谱法,对氯沙坦钾原料药中遗传毒性杂质N-亚硝基-N-甲基-4-氨基丁酸(NMBA)进行测定。方法色谱柱为岛津Shim-pack XR-ODSⅡ色谱柱(2.0 mm×150 mm,2.2μm),流动相为0.1%甲酸水溶液(A)和甲醇(B),进行梯度洗脱,流速0.3 mL·min^-1,柱温为40℃,采用ESI离子化-三重四极杆质谱多反应监测(MRM)正离子模式检测,碰撞电压分别为-11,-13和-13 V,碰撞气氩气270 kPa,NMBA的离子对分别为m/z 147.15→117.10,147.15→87.10和147.15→44.10。结果该方法中NMBA在1~100 ng·mL^-1内线性关系良好,日内和日间的保留时间和峰面积的重复性良好(RSD均小于1.10%,n=6和n=18),低、中、高3个浓度的平均回收率在94.40%~98.04%之间。结论本方法简单方便,可快速有效的对氯沙坦钾原料药中NMBA进行限度检查并实现定量分析。     

针刺配合口腔感觉运动训练治疗帕金森病吞咽障碍疗效观察

目的观察针刺配合口腔感觉运动训练治疗帕金森病(PD)合并吞咽障碍的疗效。方法将90例PD合并吞咽障碍患者随机分为对照组和治疗组,每组45例,对照组给予口腔感觉运动训练,治疗组在对照组治疗基础上加针刺治疗,观察两组吞咽障碍改善效果,对比两组治疗前及治疗后的吞咽功能、营养状况、脑血流动力学、日常生活能力和生活质量。结果治疗组摄食-吞咽功能治疗总有效率(95.6%)显著高于对照组(80.0%)(P0.05);治疗后,两组洼田饮水试验评分、功能性经口摄食量表(FOIS)和咽动态透视录像造影检查(VFSS)评分显著提高(P0.05),营养风险筛查2002(NRS2002)评分显著降低(P0.05),两组脑血流动力学指标中双侧大脑动脉血流平均流速(Vm)、最大峰值流速(Vs)显著提高(P0.05),血管阻力指数(RI)显著降低(P0.05),两组改良Barthel指数(MBI)评分和吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分显著提高(P0.05),以上指标治疗组优于对照组(P0.05)。结论针刺配合口腔感觉运动训练治疗PD合并吞咽障碍患者疗效确切,可明显提高患者摄食-吞咽功能,降低其营养不良风险,促进其脑血流动力学改善和日常生活活动能力提高,以达到改善患者生活质量的目的。     

组织胶水在腹股沟疝无张力修补术切口的应用研究

目的:通过对应用Histoacryl组织胶水比较传统缝合法在腹股沟疝无张力修补术中切口的愈合效果,探讨Histoacryl组织胶水促进皮肤切口愈合的临床价值。方法:对278例腹股沟疝择期局部麻醉下行无张力修补术患者随机分为:组织胶水组和传统缝合两组,传统缝合组(135例)采用传统皮内缝合切口,组织胶水组(143例)采用Histoacryl组织胶水黏合切口,对比分析两组患者手术切口的愈合情况、住院时间、切口美观度、术后疼痛程度(VAS疼痛评分)及并发症。结果:两组切口甲级愈合无差异(P>0.05);术后6 h、12 h胶水组疼痛评分低于缝合组(P<0.05),术后24 h两组疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。胶水组患者住院时间较传统缝合组明显缩短(P<0.05);应用Histoacryl组织胶水黏合切口患者对切口愈合满意度优于传统缝合组(P<0.05)。结论:Histoacryl组织胶水在择期腹股沟疝无张力修补术中的切口应用能更好地缓解患者术后早期疼痛,缩短患者住院时间,提高患者对手术切口外观的满意度,具有临床应用价值。     

任意手部皮瓣在急诊手外伤皮肤软组织缺损中的选择性应用及临床分析

目的探讨急诊手外伤皮肤软组织缺损应用手部皮瓣的临床效果及研究8种手部皮瓣修复方法及优、缺点。方法针对于特殊急诊手外伤患者病情决定应用其8种任意手部皮瓣修复手外伤皮肤软组织缺损,相互比较皮瓣术式选择性适应类型及临床效果。结果术后176例均保留患指受伤以后现有手指长度,随访2~12个月,患指皮肤感觉、耐磨性、指体运动及指外观均恢复优良,患指活动不受限,植皮区成活,患者均表示满意。TAM功能评分结果:优194指,良19指;感觉:S3+优145指,S3良59指,可9指。结论任意手部皮瓣是治疗急诊手外伤皮肤软组织缺损有效方法 ,术后效果明显,局部转位皮瓣对它处损伤小,患者痛苦轻,具有临床实用价值。     

医学生志愿服务长效机制的构建路径

针对当前国内医学生志愿服务存在的问题,从提高志愿者的专业化水平、建立恰当的激励机制、革新志愿服务的组织形式和管理模式、健全志愿服务的保障体系4个方面探讨如何构建医学生志愿服务的长效机制,提出建立医学生志愿服务的专业化水平“高”、行为动机“强”、组织和管理模式“优”和保障措施“全”的“四位一体”的发展模式,以更好地服务“健康中国”的国家战略。     

孕妇产后器官脱垂相关影响因素的三维超声研究

目的 应用三维超声探讨影响产后盆底结构变化的相关因素，为产后盆底器官脱垂（POP）的预防提供依据。方法 连续选取在2016年1月～2017年10月我院分娩女性138例为研究对象，对受试对象行三维盆底超声检查，连续观察并记录静息尿道倾斜角、Valsalva膀胱颈位置、Valsalva子宫颈到参考线距离、Valsalva直肠壶腹部到参考线距离、膀胱尿道后角度、尿道倾斜角度、膀胱尿道后角度等指标，分析不同POP超声参数与临床指标的相关性，并探讨相关的影响因素。结果 产妇的孕次、年龄和婴儿体重对POP的影响不大（P ＞0.05）；不同产次的产妇Valsalva子宫颈到参考线距离及膀胱尿道后角度具有统计学意义（P ＜0.05），产次越多，患者Valsalva子宫颈到参考线距离＞15mm发生率升高，膀胱尿道后角（度）也升高；不同体质量指数（BMI）孕妇的静息尿道倾斜角、Valsalva膀胱颈位置、Valsalva子宫颈到参考线距离、Valsalva直肠壶腹部到参考线距离差异均有统计学意义（P＜0.05）；BMI≥25 kg/m2组孕妇的尿道倾斜角度、膀胱尿道后角度等指标的异常率也明显高于BMI＜25 kg/m2组孕妇（P＜0.05）。结论 多产次、高BMI产妇是影响盆底器官脱垂的相关因素，应用盆底超声可动态监测并干预上述患者盆底器官脱垂的发生。     

ARFI技术联合ACR TI-RADS评分系统对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的：对美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统（American Collegeof Radiology Thyroid Imaging Reporting and Data System， ACR TI-RADS）及声辐射力成像（Acoustic Radiation Force Impulse，ARFI）中的声触诊组织成像（Virtual Touch Tissue Quantification，VTQ）技术在诊断甲状腺结节良恶性中的应用进行初步研讨。方法：选取于我院行甲状腺超声检查的174例病例共174个结节，采用ACR TI-RADS评分系统进行分类，并对该174个甲状腺结节使用ARFI-VTQ技术检测其剪切波速度（SWV），依据病理组织学诊断为金标准，通过绘制（ROC）曲线并分析曲线下面积，判定最佳诊断分界点，分析ACR TI-RADS与ARFI-VTQ两者联合得出的诊断结果，对其诊断效能进行对比。结果：甲状腺结节患者的手术病理结果显示：良性结节96个、恶性结节78个。利用ACR TI-RADS分类诊断标准比较甲状腺结节的各种特性（包括形态、边缘、内部回声、钙化、结构），显示各种特性之间的差异都具有统计学意义（P<0.05）。当VTQ-SWV为2.69m/s时，曲线下面积为0.88，敏感性为89.7%，特异性为84.4%，具有较高的特异性和准确性。ACR TI-RADS+VTQ对甲状腺恶性结节诊断时，其ROC曲线下面积为0.91，其特异性为98.7%、敏感性为83.3%、阴性预测值为98.7%、阳性预测值为98.8%。结论： VTQ 技术联合ACR TI-RADS应用在诊断甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中具有较高效能。     

《中国组织工程研究》杂志对组织工程研究中组织构建方向的组稿重点

《中国组织工程研究》杂志重点出版来自构建组织工程的生物材料、干细胞、组织构建及其临床应用4大领域的相关实验研究、实验动物模型研究、临床应用研究、转化医学研究等优秀成果的文章,尤为关注采用新理论、新技术、新方法进行组织工程领域学术技术研究的创新项目,关注体现组织工程研究过程中具有在体客观量化评价指标的优秀研究成果。     

醒后卒中患者接受再灌注治疗的选择模式

脑血管病是严重危害人类健康和生命的常见病、多发病,其发病率、病死率、致残率及再发率均高,随着社会人口的老龄化加剧,脑血管病的危害在逐渐上升。虽然静脉使用阿替普酶及血管内治疗的有效性已被证实,但只有少数患者接受了这种治疗。低治疗率很大一部分原因是因发病时间不能确定或就诊时间的延误造成的。醒后卒中患者因发病时间无法界定,因而无法行再灌注治疗。随着一些重要研究的开展及成功,使我们重新思考简单按时序表达的"时间窗"概念,认识到即使在超过指南推荐的时间窗,仍有可能存在可挽救有梗死风险的脑组织,逐渐形成了"组织窗"的治疗理念。这一转变,离不开先进影像学技术的发展和应用,这项技术的发展,使得临床医师可以根据临床评估及影像成像来判断患者的发病时间和可挽救组织的存在,可能会使更多的卒中患者获得再灌注治疗的益处。目前,已有多项研究试图通过影像学和临床评估相结合的方法来判断患者的发病时间和寻找缺血半暗带存在的证据。在这篇综述中,将探讨目前接受再灌注治疗的醒后卒中患者的选择模式。