腹腔镜下全子宫切除的手术配合

正腹腔镜下全子宫切除是指经过腹腔镜将子宫周围的韧带、血管、阴道壁切断,将子宫切除后经自阴道取出,具有手术创伤小、愈合快、住院时间短、术后疼痛轻,腹部伤口小等优势,所以越来越多的人选择腹腔镜手术,我院于2009年开始采用腹腔镜技术进行子宫切除手术,效果满意。现将手术配合特点及体会介绍如下。1临床资料本组350例均为女性,主要手术指征为子宫肌瘤、子宫肌病、功能失调性子宫出血等,年龄35-58岁,平均年龄46.5岁,全部病例均行宫颈     

单孔免气腹腹腔镜在异位妊娠手术中的应用

目的:探讨单孔免气腹腹腔镜手术在异位妊娠手术中的疗效及可行性。方法:对2010年1月～2011年12月在我院妇科施行的单孔免气腹腹腔镜异位妊娠手术32例(A组)与同期开展的28例气腹腹腔镜异位妊娠手术(B组)和同期开展的30例开腹异位妊娠手术(C组)在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症(腹胀和皮下气肿)等方面进行对比。结果:A组术中出血量、术后排气时间与B组相近,但A组在手术时间、术后并发症发生率明显优于B、C组。结论:单孔免气腹腹腔镜异位妊娠手术创伤小、恢复快、安全简单,值得临床推广。     

免气腹腹腔镜手术在妊娠期卵巢囊肿中的应用

免气腹腹腔镜手术是利用非气腹装置,机械性的提拉或拱起前腹壁,为手术创造操作空间,从而进行腹腔镜手术操作的一种微创技术,其兼有传统腹腔镜手术创伤小、出血少、术后恢复快等优点。此外,免气腹可避免二氧化碳气腹及穿刺伤对妊娠的不良影响,因其对呼吸、循环影响小,故一定程度上拓宽了腹腔镜手术在心肺功能受损者中的应用。总之,在微创手术不断发展的时代,免气腹成为腹腔镜手术探索的新方向之一。     

腹腔镜左肾部分切除术手术精要

正手术名称:腹腔镜左肾部分切除术术者:金讯波手术步骤:右侧卧位,腰部垫高,呈折刀位。于左锁骨中线肋缘下2cm横行切开皮肤约0.5cm,气腹针穿刺入腹腔,建立气腹,设定腹腔压力14mmHg。气腹建立满意后,在脐水平上腹直肌左缘横行切开皮肤约10mm,10mm Trocar穿刺成功后,置入腹腔镜,接监视器,观察下于脐水平左腋前线处及建立气腹处分别采用12mm及5mmTrocar穿刺成功,分别置入操作件。自结肠脾区沿结肠旁沟纵行切开侧后腹膜,充分下降肠管,于左肾下极腰大肌前方寻     

非气腹腹腔镜胆囊切除术中影响手术操作空间的相关因素分析

目的 研究非气腹腹腔镜胆囊切除手术中影响手术操作空间的相关因素.探讨非气腹腹腔镜手术的应用规范.方法 总结2007年3月- 2010年7月沧州中西医结合医院完成的49例非气腹腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.分析体重指数、肠道准备情况、麻醉方式等因素对手术时间、手术中转气腹率的影响.结果 体重指数≤25的患者手术时间为(43.0±5.4) min,中转气腹率为0(0/34),体重指数＞25的患者手术时间为(52.8土7.4)min,中转气腹率为26.67％ (4/15),明显高于体重指数小于25的患者；进行肠道准备的患者手术时间为(44.5土5.4)min,中转气腹率为7.69％(2/26),术前没有进行肠道准备的患者手术时间为(46.1 ±8.0)min,中转气腹率为8.70％ (2/23)；采用硬膜外麻醉的患者手术时间为(46.5±7.9) min,中转气腹率为8.33％(2/24),腰麻加硬膜外联合麻醉的患者手术时间(44.1±6.8) min,中转气腹率为8.00％(2/25).结论 非气腹腹腔镜胆囊切除术手术操作空间容易受到体重指数等因素的影响,准确评价患者的自身状况,合理选择手术方式、麻醉方式、恰当应用肠道准备,可以更好地发挥非气腹腹腔镜手术的优势.     

腹腔镜手术气腹条件下pet（CO2）和pa（CO2）变化及相关性

目的:观察腹腔镜手术时CO2气腹条件下,不同时点pet(CO2)(终末潮气CO2分压)和pa(CO2)(CO2分压)的差值pa-et(CO2)及pet(CO2)和pa(CO2)的相关性。方法:选取我院2009年6月-2010年12月择期行腹腔手术患者共46例,测定麻醉诱导平稳后5 min气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹后1 h(T2)、气腹后1.5 h(T3)、气腹后2 h(T4)及术毕解除气腹后10 min(T5)时的pa(CO2),同时记录上述各时点的pet(CO2)计算各时点的pa-et(CO2),及pet(CO2)和pa(CO2)相关系数(r)。结果:气腹后pet(CO2)和pa(CO2)均增加,需增大Vt和RR,以维持pa(CO2)在正常范围,且两者有很好的相关性,pa-et(CO2)气腹后明显增大,尤其是气腹超过2 h后,增大更加明显。结论:腹腔镜手术气腹条件下,pet(CO2)和pa(CO2)仍具有良好的相关性,但应注意随着气腹时间的增加,虽然两者仍呈高度正相关,但pa-et(CO2)逐渐增大,pet(CO2)已不能较好的反映pa(CO2),此时须行动脉穿刺血气分析。     

Trendelenburg体位及气腹对全麻手术患者术后认知功能的影响

目的观察头低臀高截石体位(Trendelenburg体位,简称T位)及气腹对使用丙泊酚全麻手术患者术后认知的影响。方法选择58例行全麻手术的患者,年龄18～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级。按照手术体位及是否应用气腹分为T位气腹组和平卧位非气腹组。术中监测BP、HR、SpO_2和BIS值,记录手术时间及丙泊酚总用量。术前1 d和术后第3天记录简易智能精神状态检查量表(MMSE)和脑功能状态测量仪的检查结果。结果 2组患者手术时间、丙泊酚总量差异无统计学意义(P0.05)。2组患者术后第3天的MMSE评分和脑功能状态测量结果与术前比较差异无统计学意义(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论本研究未观察到头低臀高截石体位及气腹对全麻患者术后认知功能的影响。     

预见性护理对防止腹腔镜手术中气腹产生并发症的意义分析

目的研究预见性护理对防止腹腔镜手术中气腹产生并发症的意义。方法将60例患者随机分成两组,即对照组和实验组,每组30例。对照组给予常规护理,实验组采用预见性护理,比较两组患者对护理人员的满意度及住院时间。结果对照组患者非常满意11例(36.67%),满意13例(43.33%),不满意6例(20.00%);实验组非常满意13例(43.33%),满意15例(50.00%),不满意2例(6.67%)。实验组满意度高于对照组,实验组住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理能够防止腹腔镜手术中气腹产生并发症,减少住院时间,提高患者对护理人员的满意度,促进康复。