桥本病48例诊治体会

桥本病又称淋巴性甲状腺肿或慢性淋巴细胞性甲状腺炎,由于无典型的临床表现,既往又缺乏特殊检查方法 ,误诊率极高,因此造成了很多不合理的手术治疗。我院自1999年至今共收治桥本病48例,现将诊疗体会介绍如下。     

108例桥本病的诊断分析

目的 探讨桥本病的鉴别诊断方法.方法 回顾性研究1986年1月～2006年1月在我科治疗的108例桥本病病例,着重将94例接受手术患者的术前检查和诊断与术后的病理结果进行分析比较.结果 94例术前诊断为结节性甲状腺肿、甲状腺癌、结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进或结节性甲状腺肿伴甲状腺癌的患者接受了不同范围的甲状腺切除手术,术后病理诊断有59例(62.7%)为单纯的桥本病,有19例(20.2%)为桥本病伴结节性甲状腺肿,有10例(10.6%)为桥本病伴甲状腺功能亢进,有6例(6.3%)为桥本病伴甲状腺癌.有14例未行手术治疗,其中9例在B超引导下细胞学穿刺检查确诊,5例经泼尼松药物试验治疗短期内病情得到缓解而确诊.结论 桥本病临床表现多样,又常伴随其他甲状腺疾病,容易发生误诊.因此,应重视桥本病的鉴别诊断,以减少对桥本病的不必要手术处理.     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎并发甲状腺癌32例临床分析

慢性淋巴细胞性甲状腺炎（又称桥本病，HD）病程长，临床表现复杂，甲状腺癌合并率高，临床较难发现。本院从2000年1月至2007月间共手术治疗并经病理检查证实的患者139例，其中合并HD甲状腺癌32例。     

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桥本病 (Ｈａｓｈｉｍｏｔｏｄｉｓｅａｓｅ ,ＨＤ)即慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ,是一种自身免疫性疾病 ,近年发病有增多的趋势。自 195 2年Ｌｉｎｄｓａｙ等首次报告ＨＤ合并甲状腺癌以来[1] ,这方面的研究和报告越来越多 ,但是在许多方面仍存在争论和分歧。1　ＨＤ合并甲状腺癌的流行病学特征多数学者认为ＨＤ与甲状腺癌之间有密切关系。关于ＨＤ合并甲状腺癌的发生率 ,文献报告差别很大 ,约0 5 %～ 2 3 % [1～ 8] 。Ｌｉｎｄｓａｙ报告 30 2例ＨＤ病人中甲状腺癌的发生率为 12 % [1] 。Ｄａｉｌｅｙ报告的 2 78例ＨＤ病人中甲状腺癌的发生…     

桥本病外科治疗106例分析

目的：总结桥本病外科治疗的临床情况及影响诊断的相关原因，方法：1995年8月－2000年2月外科治疗桥本病106例，参照病理结果对诊断、手术加以分析。结果106例病理诊断为单纯桥本病30例（28．3％），余76例均并存其他甲状腺疾病，其中并发甲状腺癌15例（14．1％），术前诊断本病仅9例，主要原因是大多并存其他甲状腺病而误导医生考虑临床上常见病，甚或警惕甲状腺癌的存在。结论：本病已不再少见。提高临床医生对本病的认识，掌握其特点，可降低术前误诊率。提倡细针穿刺细胞学检查。重视术中可疑病变作快速切片，有利于选择正确，合理的手术方式。     

桥本病并发其他甲状腺疾病的手术治疗分析

目的探讨桥本病合并其他甲状腺疾病的治疗效果和治疗方法。方法回顾性分析2009年9月-2012年9月收治的120例桥本病合并其他甲状腺疾病的诊治资料。结果术后随访120例（包括10例合并癌患者）,最长时间15年,最短2.5年;术后10例出现甲状腺功能减退,在服用甲状腺素后症状均缓解,所有患者均无肿瘤复发。结论对于合并甲状腺结节的桥本病应行手术治疗,正确诊断的有效方法,选择适当的手术方式,对桥本病并发其他甲状腺疾病的治疗至关重要。     

超声对不同病期桥本甲状腺炎与甲亢的诊断价值

目的 探讨不同病期桥本甲状腺炎(HT)与甲亢的超声鉴别诊断价值。方法 对照组25例,甲亢组25例,HT甲亢组26例,HT甲减组22例,HT甲功正常组18例,均进行超声分析比较。结果 甲状腺侧叶前后径除甲亢组与HT甲减组之间无统计学差异,其他组差异明显。与对照相比,4组峡部前后径明显增加,但差异不显著。HT甲减组实质回声以II级伴索条状纤维强回声为主(P<0.05),其余3组以I级为主。腺体内血流分布:甲亢组及HT甲亢组以III级、II级为主,HT甲减组以II级、I级为主,HT甲功正常组以I级、0级为主。各组的甲状腺上动脉PSV值差异有统计学意义(P<0.05)。RI值各组差异无统计学意义。结论 超声对不同病期HT与甲亢的鉴别诊断具有重要的临床意义。     

桥本病并发甲状腺癌64例诊治体会

目的探讨桥本病（HD）合并甲状腺癌（Tc）的诊断和治疗方法。方法回顾性分析经手术及病理证实的64例HD合并TC患者的临床资料。结果本组HD合并TC占同期甲状腺疾患的10.21％（64／627）,其中乳头状癌占71．86％（46／64）,滤泡状癌占21．86％（14／64）,16例合并双侧甲状腺癌,术前误诊率达75％。行患侧甲状腺及峡部全切除术34例;加对侧甲状腺次全切除术14例;双侧甲状腺及峡部全切除术16例。同时行改良式颈淋巴结清扫术6例、息侧全颈部淋巴结清扫13例。随访6个月--8年。2例出现甲状腺功能减退。局部复发2例再次手术后存活至今。其中1例死于肾癌,其余均健在,未发现有远处转移者。结论HD合并TC发病率高,以乳头状癌最常见,术前确诊困难。甲状腺功能八项、B超下甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）及术中冰冻切片检查可确诊,最有效的治疗方法为根治性切除手术,适宜的手术切除范围是治疗成败的关键。术后常规^131I治疗和长期服用左甲状腺素治疗,预后较好。     

益气养阴法治疗桥本甲状腺炎气阴两虚证疗效观察

目的 观察益气养阴法治疗桥本甲状腺炎(HT)气阴两虚证的临床疗效。方法 将74例HT气阴两虚证患者按照随机数字表法分为2组。对照组37例(后失访2例)予硒酵母胶囊口服治疗,治疗组37例(后失访2例)予桥本方口服治疗。2组均治疗12周。比较2组治疗前后中医证候评分、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、补体3(C3)、C4、C反应蛋白(CRP)、转化生长因子β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)的变化情况,并统计疗效。结果 治疗组总有效率71. 43%(25/35),对照组总有效率34. 29%(12/35),治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。治疗组可有效改善HT气阴两虚证患者的中医证候评分,随着治疗时间的延长,中医证候评分下降越明显,且治疗组优于对照组(P 0. 05)。治疗后2组血清TGAb、TPOAb滴度均较本组治疗前降低(P 0. 05),治疗组血清TGAb滴度治疗前后差值大于对照组(P 0. 05)。治疗后2组血清C3水平均较本组治疗前升高(P 0. 05),治疗后治疗组血清CRP水平较本组治疗前降低(P 0. 05)。治疗后治疗组血清TGF-β水平较本组治疗前升高(P 0. 05),治疗后2组血清VEGF水平均较本组治疗前降低(P 0. 05)。结论 益气养阴法治疗HT气阴两虚证,可明显降低患者的中医证候评分,显著降低TGAb、TPOAb滴度,调节机体免疫及血管生成,值得临床进一步推广。