2—脱氧葡萄糖方法研究电针刺激在中枢神经系统中的反应

用[~3H]2-脱氧葡萄糖(2-DG)定量方法,作电针“足三里”、“三阴交”穴位,同时检测腰膨大部脊髓背角(DH-L)、丘脑腹后核(tv)和束旁核(pf)、躯体感觉皮层Ⅰ、Ⅱ区(SⅠ、SⅡ)、导水管周围灰质(PAG)、尾核(CP)和中脑中缝核群的葡萄糖代谢率,与对照组相对比其代谢率显著升高。提示电针信息可到达上述结构。电针组一些结构左右两侧的葡萄糖代谢率有显著差异,可能是一侧股动、静脉结扎和创伤影响了“足三里”、“三阴交”的电针信息向中枢传递。在一些与镇痛有关的核团中,PAG的葡萄糖代谢率升高幅度最大,表明FAG在电针镇痛过程中起着重要的作用。     

安徽地区299例人工耳蜗植入患者常见耳聋基因检测分析CSCD

目的初步筛查安徽地区299例人工耳蜗植入(cochlear implant,CI)患者中耳聋基因热点突变,初步了解该地区CI患者中耳聋基因热点突变谱系及发生频率。方法我们收集299例CI患者常见耳聋基因突变的临床资料和病历,利用基因芯片检测4种常见耳聋基因的9个突变位点:GJB2(c.35delG、c.176del16、c.235delC、c.299delAT),GJB3(c.538C>T),SLC26A4(c.2168A>G、c.IVS7-2A>G)和mtDNA 12S rRNA(c.1494C>T、c.1555A>G)。结果(1)299例CI患者中,148例(49.50%)携带不同的常见耳聋基因突变,其中GJB2突变96例(64.86%),SLC26A4突变51例(34.46%),GJB3基因突变2例(1.35%),mtDNA 12S rRNA突变6例(4.05%);(2)在50例(16.72%)前庭导水管扩大(EVA)患者中,32例(64.00%)检测出基因突变,其中20例(62.50%)存在单杂合突变;且17例(34.00%)听性脑干反应(ABR)测试过程中伴有声诱发短潜伏期反应的患者中,11例也存在基因突变。结论GJB2和SLC26A4是安徽地区CI患者最重要的致病基因,其中,c.235delC突变是最常见的突变,其次是c.IVS7-2A>G突变。对于许多伴有EVA的CI患者,4个常见耳聋基因的9个突变位点并非全部为纯合或双杂合。EVA的诊断包括基因检测、听力学、影像学和许多其他结合使用的诊断方法。     

PGE2及其EP3受体在PAG脑区参与炎性疼痛的调节

目的检测炎性疼痛大鼠PAG脑区PGE2浓度及EP3受体的表达。方法大鼠左后爪注射CFA诱导炎性疼痛模型，微量透析技术收集PAG脑区透析液，应用酶联免疫试剂盒检测透析液PGE2浓度，免疫组化结合抗体荧光标记观察EP3受体表达。结果炎性疼痛组PAG脑区透析液PGE2浓度较对照组高四倍，免疫组化见EP3受体表达明显增强。结论PAG脑区PGE2及其EP3受体参与炎性疼痛的调节。     

大鼠中脑导水管周围灰质内注射抗甲—脑啡肽血清对神经降压？…

目的 探讨大鼠中脑导水管周围灰质内内源性的脑啡肽对神经降压素镇痛作用的影响。方法 采用钾离子透入法以引起大鼠甩尾反应的电流强度为痛反应指标，观察中脑导水管周围灰质内注射神经降压 、抗甲－脑啡肽血甭对大鼠痛阈的影响。结果 中脑导水管周围灰质内注射神经降压素后，大鼠闯阈明显增加；注射抗离啡肽知清后再注射神经降压素，大鼠痛阈较注射正常兔血清后再注射神经降压明显降低，但仍高于注射抗甲－脑啡肽血清组。结论     

单侧轴位CT多平面重组在诊断大前庭导水管中的价值

目的探讨单侧轴位CT多平面重组(MPR)在大前庭导水管诊断中的应用价值。资料与方法选取18例35耳前庭导水管扩大畸形患者的MPR图像,利用原始图像获取对称性轴位和单侧轴位前庭导水管最大显示MPR图像,测量两种图像中前庭导水管中段的管径大小并行统计学处理。结果在单侧轴位前庭导水管最大显示MPR图像上测量的结果等于或大于在前庭导水管最大显示MPR图像上测量的结果,其中6耳测量结果相同,4耳相差0.1mm,13耳相差0.2mm,12耳≥0.3mm,用配对t检验两组数据差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论单侧轴位MPR最大显示图像对前庭导水管扩大的精确测量具有重要价值,有利于对前庭导水管扩大畸形的诊断。     

楔状核内TRH抗伤害感受机制的探讨

用玻璃微电极细胞外记录结合核团微量注射的方法,于延髓中缝大核(NRM)内记录痛兴奋神经元(PEN)的单位放电,探讨楔状核(NCF)内促甲状腺素释放激素(TRH)抗伤害感受作用的机制.结果表明:NCF内注射TRH能明显抑制PAG及NRM内PEN痛放电,NCF或PAG内预先注射纳洛酮(1 μg/0.5μL)能部分阻断NCF内TRH对NRM及PAG内PEN痛放电抑制效应.提示:TRH在NCF内的抗伤害感受作用可能与阿片受体有关.其机制有可能通过下行镇痛单突触或多突触通路实现.     

显微外科治疗儿童髓母细胞瘤围手术期护理

髓母细胞瘤是一种常见的儿童恶性脑肿瘤,约占儿童颅内肿瘤的18%～20%;发病高峰在3～10岁之间,男性多于女性[1,2],肿瘤主要生长于小脑蚓部,侵犯四脑室、脑干,常压迫和阻塞中脑导水管或四脑室侧孔和正中孔[3].临床表现多见颅内压增高和小脑共济失调.通过对本院2000～2005年17例病例的临床护理的总结,认为充分的术前准备和精心的围手术期护理是提高手术成功率和减少并发症的关键.现将17例显微外科治疗儿童髓母细胞瘤围手术期护理体会报道如下.     

以眼肌麻痹为主要表现的脑干血管病4例报告

例1,男,60岁.复视、眼睑下垂2 d,原发性高血压病史5年.查体:血压184/106 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚,右眼睑下垂,内收、上下视均不能,瞳孔0.4 cm,光反射消失;左眼睑轻度下垂,上下视不充分,瞳孔0.2 cm,光反射存在.脑脊液:压力90 mmH2O, RBC 3×106/L ,蛋白0.3 g/L.眶上裂平片正常,MRI显示中脑导水管附近出血.     

儿童大前庭导水管综合征听力特点分析(附6例报告)

目的探讨儿童大前庭导水管综合征的听力学特点。方法对6例2.5~8.5岁患有大前庭导水管综合征的病儿在初次发病时进行听性脑干诱发反应(ABR)、40 Hz诱发反应、多频稳态诱发反应(ASSR)检查,并在初次发病及最近一次发病时行瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)、声导抗及纯音听阈(或行为测听)检查。结果 6例12耳初诊及最近一次的声导抗检查均为A型鼓室图,镫骨肌反射均未引出。TEOAE检查均未通过。ABR、40 Hz诱发反应、ASSR、纯音听阈检查结果均为中度、重度甚至极重度听力损失,且98 dBnHL click刺激声时ABR检查结果示在潜伏期2.77 ms左右均有显著负反应波(ASNR)出现。纯音听阈结果示在250、500、1 000 Hz时均有气骨导差且均大于15 dBnHL。结论大前庭导水管综合征病儿初次发病时一般为双侧中重度以上感音神经性听力损失,随后波动性听力逐渐下降直至全聋。ASNR的出现可以作为大前庭导水管综合征听力学诊断的参考指标,但确诊仍依靠影像学检查。大前庭导水管综合征纯音听阈可以有低范围的气骨导差,但原因不明。本病目前没有有效的治疗方法,但及时助听语训,对病儿的言语语言发育是有效的。重视日常防护及发病时尽早治疗,大前庭导水管综合征是可以有效预防或延迟发作的。     

高血压小脑出血22例显微外科治疗体会

与幕上高血压脑出血相比,小脑出血因后颅窝容积较小,位置重要,毗邻脑干及中脑导水管,因此该部位出血救治比较困难,如抢救不及时,致残率,致死率更为严重.2010年07月至2012年07月我院收治22例高血压小脑出血的患者,均行显微外科治疗,取得良好的治疗效果,现报道如下.