非体外循环下冠状动脉旁路移植术42例围手术期处理

目的 总结缺血性心肌病非体外循环下冠状动脉旁路移植术围手术期处理的临床经验。方法 非体外循环下完成冠状动脉搭桥术42例。术中应用新福林、尼卡地平调节血压，艾斯洛尔控制心率，保证有效循环血容量，选用CTS胸骨牵开器和固定器及冠状动脉塞子(shunt)，使吻合口处心肌处于相对静止和无血状态，有利于搭桥手术的顺利进行。结果 围手术期死亡2例，其中脑干梗塞死亡l例。应用IABP3例，效果良好。结论 非体外循环下不停跳冠状动脉旁路移植术是一项安全、有效的术式。正确处理各种并发症，是提高手术疗效，降低围手术期死亡率的关键。     

下消化道出血60例临床分析

目的探讨下消化道出血的治疗方法。方法对2005年1月至2008年1月我院60例下消化道出血患者的一般资料、治疗方法、治疗结果进行分析。结果在给予纠正休克、输液、补血、应用止血药物的基础上,58例下消化道出血患者行手术治疗,57例出血停止,1例出血坏死性肠炎患者手术切除病变肠段,术后因肠坏死死亡。2例病因不明者保守治疗出血停止。治愈率98.3%,病死率1.7%。结论对于急性下消化道大出血,应立即输液、补血,纠正休克,应用止血药物等非手术治疗。对有手术指导的下消化道出血,及时手术行肠切除或肠系膜血管结扎术等,可有效的控制出血。     

带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征

目的 总结带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征的手术方法及临床效果.方法 2005年9月-2006年5月,采用保留尺侧下副动脉在尺神经上的吻合支,行带血供尺神经松解前置术治疗25例肘管综合征.男19例,女6例:年龄20～72岁,平均60岁.发病至手术时间2个月～3年,平均6.7个月.发病原因:骨性关节炎23例,肘管内囊肿及尺神经滑脱各1例.术前按Pasque肘管综合征评分系统评定:可19例,差6例.电生理检查:肘关节周围尺神经运动神经传导速度<42 m/s.结果 术后切口均1期愈合,无手术并发症及复发患者.25例术后均获随访,随访时间1年～2年半,平均13.9个月.按Pasque肘管综合征评分系统评定:优15例,良9例,可1例,优良率96%;与术前评定结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).电生理检查;肘关节周围尺神经运动神经传导速度>42m/s.结论 带尺侧下副动脉尺神经松解前置术是治疗肘管综合征的安全有效方法之一.     

蛛网膜下腔出血患者再出血的预防性护理

蛛网膜下腔出血是神经内科的常见病之一,其预后依赖于出血量的多少和复发次数,因此,在临床护理中重视再出血的预防,对减少病人的痛苦、挽救生命、提高其生活质量、节约医疗费用至关重要,现将护理体会介绍如下. 1 临床资料 我科从2002年至2007年12月共收治蛛网膜下腔出血患者38例,均经腰穿和CT确诊,其中男性22例,女性16例.最小28岁,最大83岁.32例住院期间未再出血,均好转出院.6例患者住院期间共再出血8次,其中1例死亡,2例自动出院,2例外科手术,1例痊愈出院.8次再出血的原因中4次无明显诱因,1次因情绪激动导致,1次因过早下床活动所致,2次因用力大便所致,再出血发生时间在发病后7～30d内,2次在1周内,4次在3～4周内.     

下颈椎再手术的原因分析(附23例报告)

[目的]回顾分析23例下颈椎患者再手术的原因.[方法]患者23例,其中前路手术12例,后路9例,前后联合入路2例,均行植骨融合内固定.术前评估了病史、影像学、神经功能(Nurick分级)等.[结果]平均随访2.6 a,Nurick分级,除2例仍为V级外,余21例均提高了Ⅰ～Ⅱ级.14例颈前路融合患者均骨性愈合.5例患者术后残留有取骨区不适.[结论]本组再手术的原因分别为减压不彻底或未减压、忽视影像学检查、假关节、内植物并发症、后凸畸形及手术相邻节段的退变性疾病.再手术目的仍为充分减压、植骨融合内固定.     

鼻内镜下诊治顽固性鼻出血68例分析

顽固性鼻出血,多指应用传统的前鼻孔填塞、前后鼻孔填塞等方法仍不能控制的出血,是耳鼻咽喉科的急症之一,严重者危及生命.我科自1998年8月～2005年12月,在鼻内镜下诊治顽固性鼻出血患者68例,取得良好疗效.现总结如下.     

全离体肝脏肿瘤切除重建术成功

今日解放军总医院肝胆外科成功行了中国首例全离体肝脏肿瘤切除联合肝段下腔静脉切除重建手术。     

椎管内髓外硬膜下肿瘤的MRI诊断

目的：探讨MRI对椎管内髓外硬膜下肿瘤的诊断价值以及与髓硬膜外肿瘤的鉴别。资料与方法：分析经手术病理证实的10例髓硬膜下肿瘤的MRI表现。结果：MRI定位正确率100％。5例神经鞘瘤T1WI呈略高于脊髓信号，增强扫描后肿瘤信号呈中高程度强化，3例见有神经孔扩大，其中1例位于腰骶部椎管内，呈串珠状，2例神经纤维瘤与神经鞘瘤信号相仿，2例脊膜瘤T1WI呈低或等信号，T2WI呈高或等信号，增强扫描呈明显的异常强化，1例脂肪瘤T1WI及T2WI均呈略高信号，增强扫描后无明显强化。结论：根据椎管内髓外硬膜下原发肿瘤的MR表现，可准确定位并可推测其病理类型。