维挣性血液透析患者自我管理效能的定性研究

维持性血液透析(maintenance hemodialvsis,MHD)是我国终未期肾病(ESRD)患者最主要的治疗方法.MHD患者作为慢性疾病群的一个特殊群体,他们承受着躯体、心理、角色干扰和生活方式改变等多方面的压力.自我管理源于"慢性病自我管理"(CDSM)范畴,是指用自我管理方法来控制慢性病,患者通过医护人员专业知识的支持,获得自我管理所需知识、技能、信心以及和医生交流的技巧,主要依靠自己解决慢性病给日常生活带来的各种躯体和情绪方面的问题.MHD患者自我管理在减少并发症以及提高生存质量方面有着重要的意义[1].本研究采用质性研究的方法对10例维持血液透析患者在饮食行为、躯体活动、治疗行为及社会心理行为等方面进行了深入访谈,现报告如下.     

ERCP术治疗老年胆石症的围手术期护理

目的：探讨总结ERCP术治疗老年胆石症的围手术期护理方法。方法回顾性分析总结2013年1月～2013年12月行ERCP术的老年胆石症患者83例的临床资料和护理方法。结果83例患有胆石症的老年患者均治愈出院。结论术前做好患者及家属的心理干预，全面了解患者的情况；术后做好患者生命体征及腹痛情况的观察，重视术后并发症的观察、饮食指导及健康宣教。通过对患者术前访谈、术后护理，83例患有胆石症的老年患者均治愈出院。     

幽门螺杆菌感染患者继续动机性访谈对遵医依从性的影响

目的探究继续动机性访谈对幽门螺杆菌感染患者遵医依从性。方法选取2013年1月-2016年1月于医院接受治疗的448例幽门螺杆菌感染患者为研究对象,按照随机数表法将患者均分为观察组和对照组,各224例;对照组实施常规幽门螺杆菌感染干预,观察组在对照组基础上加以继续动机性访谈,通过意图前期、意图期、准备阶段、行动阶段以及维持阶段对患者加以干预;干预1、3、6个月后,比较两组患者幽门螺杆菌根除率;采用医院自制的遵医依从性量表对两组患者包括遵医服药次数、服药剂量、间断停药、服药时间、合理饮食、运动锻炼六个维度进行评定;采用自我管理量表对两组患者食物选择、规律锻炼、用药管理、营养监测、进餐方式以及戒烟戒酒等自我管理能力进行比较分析。结果干预1、3、6个月后,观察组幽门螺杆菌根除率分别为18.8%、54.9%和79.0%,对照组分别为9.3%、35.7%和66.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者遵医依从性量表评定结果显示,观察组遵医服药次数、服药剂量、间断停药、服药时间、合理饮食、运动锻炼的依从性均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);患者自我管理能力比较结果显示,观察组患者各项自我管理指标水平均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论继续动机性访谈能够提高幽门螺杆菌感染患者遵医依从性,对于提高患者幽门螺杆菌根除率、降低患者感染率具有重要意义,可在临床推广应用。     

磁疗联合动机性访谈治疗酒依赖伴焦虑抑郁的临床研究

目的 探讨磁疗联合动机性访谈治疗酒依赖伴焦虑抑郁患者的效果.方法 选择2014年1月～2015年1月广西壮族自治区脑科医院诊治的酒依赖伴焦虑抑郁患者60例,随机分为研究组(30例)和对照组(30例),研究组采用磁疗联合动机性访谈治疗,对照组单用动机性访谈治疗.采用酒依赖戒断综合征评定表(AWS)、Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS),对治疗前及治疗后2、4、6周相关得分进行评定,分析两组的治疗效果.结果 与治疗前比较,对照组4、6周后AWS、SAS、SDS评分显著降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01);研究组治疗2、4、6周后AWS、SAS、SDS评分显著降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).治疗2、4、6周后,研究组AWS、SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义[治疗2周后:(4.4士1.2)、(63.5±14.0)、(70.4±10.3)比(5.4±1.2)、(71.38±12.1)、(73.5±9.5)分,t=7.250、9.004、8.964,P＜0.05;治疗4周后:(2.2±0.3)、(54.1±8.3)、(60.3±8.4)比(3.8±0.8)、(65.4±9.2)、(67.9±10.8)分,t=11.596、11.207、12.448,P＜ 0.01;治疗6周后:(0.7±0.1)、(42.3±10.0)、(51.1±11.3)比(1.3±0.2)、(46.9±9.2)、(61.4±10.9)分,t=14.003、13.557、14.115,P＜ 0.01],尤以4、6周更为明显.两组AWS、SAS、SDS评分减分率比较,研究组[(90.0±0.9)％、(45.1±1.2)％、(36.4±0.1)％]均明显高于对照组[(80.3±1.1)％、(38.7±1.2)％、(24.0±1.5)％],差异均有统计学意义(t=8.015、9.332、8.775,P＜0.05).结论 磁疗联合动机性访谈治疗酒依赖伴焦虑抑郁患者效果优于单用动机性访谈,可为临床医生对酒依赖伴焦虑抑郁的治疗提供有效的参考.     

中文版简明国际神经精神访谈诊断吸毒者反社会人格障碍的信度和效度

目的:探讨中文版简明国际神经精神访谈(MINI)诊断吸毒者反社会人格障碍(ASPD)的信度和效度。方法:184例海洛因依赖患者接受DSM-IV轴II精神障碍临床定式访谈(金标准)和MINI-ASPD模块评定,随机选取其中12位和18位患者分别接受评定者MINI-ASPD一致性测评和三个月后的MINI-ASPD重测信度评定。结果:MINI-ASPD模块的灵敏度、特异度、评定者信度和三个月重测信度分别为0.82、0.94、0.92和0.94。结论:MINIASPD模块信度和效度良好,是诊断吸毒人群ASPD的良好工具。     

动机性访谈对妊娠期高血压孕妇血压控制与妊娠结局的影响研究

目的观察动机性访谈对妊娠期高血压孕妇血压及妊娠结局的影响。方法 2011年1月至2014年6月在青岛市平度市张舍卫生院妇产科,采用单纯随机抽样的方法将70例妊娠期高血压孕妇随机分为观察组和对照组。对照组常规处理,观察组给予动机性访谈干预措施,观察两组孕妇干预前后的血压情况及妊娠结局。结果干预前两组血压指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组孕妇剖宫产、胎儿宫内窘迫、妊娠高血压的发生比率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组患者治疗后患者的血压、血清肌酐、尿素氮水平和尿微量白蛋白与治疗前比较均显著下降,均明显改善,组内比较,差异有统计学意义(均P<0.05),治疗后组间比较,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。     

动机性访谈对甲状腺功能亢进患者自我管理能力的影响

目的探讨动机性访谈对甲状腺功能亢进患者自我管理的影响。方法选取2014年1月——2015年1月期间来本院外科就诊的120例甲状腺功能亢进患者作为研究对象,按照随机方法分成对照组和干预组各60例,对照组患者采用常规健康教育方式,干预组实施动机性访谈干预,用自行设计问卷就甲状腺功能亢进相关知识和自我管理行为等方面对两组患者进行比较。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果干预后3个月及6个月:两组患者饮酒、吸烟人数比较,对照组分别为19例、7例和18例、5例,干预组分别为12例、2例和10例、3例,干预组人数少于对照组;两组患者自我效能得分比较,对照组分别为(63.73±3.17)、(75.32±2.58)分;干预组分别为(76.27±3.59)、(89.32±3.26)分,对比差异均有统计学意义﹙均P0.05﹚;两组患者行为依从性得分比较,对照组(23.03±0.17)、(32.45±1.21)分,干预组分别为(29.31±1.25)、(36.49±1.15)分,对比差异均有统计学意义﹙均P0.05﹚。结论动机性访谈护理干预能明显提高甲状腺功能亢进患者的自我管理能力,减少由甲状腺功能亢进引起的并发症发生,降低医疗费用。     

类风湿关节炎患者疼痛评估量表的汉化与信效度检验

目的 引入并汉化类风湿关节炎患者疼痛评估量表（Rheumatoid Arthritis Pain Scale,RAPS）,并检验其信效度。 方法 2020年6月—10月,按照Brislin翻译模式进行翻译、回译、检译,进行文化调试,形成中文版RAPS量表。成立专家委员会检验其内容效度,对上海市某三级甲等医院的236例患者进行调查,测定量表信度。 结果 中文版RAPS共24个条目,各维度Cronbach’s α系数为0.881~0.954,总量表Cronbach’s α系数为0.969。内容效度指数为0.97,各条目均高于0.80,共析出3个公因子,分别为生理维度、感觉维度、情感认知维度,累计方差贡献率为73.582%。 结论 中文版的RAPS具有较好的信效度,适合中国文化背景下类风湿关节炎患者疼痛水平的评估与测量。     

动机性访谈对脑卒中后抑郁影响效果的Meta分析

目的 评价动机性访谈对脑卒中患者抑郁的影响效果.方法 计算机检索CNKI、Wangfang、VIP、CBM、Medline、Pubmed、Embase、OVID、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library数据库中关于动机性访谈对脑卒中患者抑郁影响的随机对照试验,利用Rev-Man5.3对纳入研究进行Meta分析研究.结果 共纳入6篇随机对照试验,共1302例患者.亚组分析结果显示:在干预3个月[OR=0.60,95％CI(0.39,0.92),P=0.02];6个月[WMD=-5.63,95％CI(-6.46,-4.80),P<0.00001];12个月[OR=0.62,95％CI(0.40,0.97),P=0.04]时,动机性访谈与常规健康教育方式的差异均有统计学意义;而干预8周时MI对脑卒中抑郁无统计学意义[WMD=-2.44,95％CI(-4.91,0.03),P=0.05];结论 动机性访谈在干预3个月、6个月、12个月时可以有效改善脑卒中患者的抑郁情况.     

分级管理模式结合动机性访谈对低位直肠癌患者术后状态的影响

目的 探讨分级管理模式结合动机性访谈对低位直肠癌患者术后心理状况、生活质量、自我管理能力、睡眠质量和希望水平的影响.方法 将2019年9月至2020年12月该院收治的104例行腹部会阴联合直肠癌根治术(Miles术)的低位直肠癌患者纳入研究,依据随机数字表将患者分为观察组和对照组,每组52例.对照组在术后给予常规护理措施,观察组术后护理采用分级管理模式和动机性访谈.比较两组干预前后心理状况、自我管理能力、睡眠质量和希望水平以及干预后生活质量水平.结果 干预1周后,两组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均明显降低,且观察组的评分低于对照组(P<0.05);干预3个月后,两组自我管理能力评分均明显提高,且观察组高于对照组(P<0.05);术后干预1周后,观察组睡眠质量总评分低于对照组(P<0.05);术后干预3个月后,两组希望水平均明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05);术后干预6个月后,观察组生活质量评分显著低于对照组(P<0.05).结论 在术后护理中采用分级管理模式结合动机性访谈能够有效改善低位直肠癌患者术后的心理状况、生活质量、自我管理能力、睡眠质量和希望水平,值得临床推广.