老年大鼠学习行为与海马长时程突触增强和神经元核仁组织者的关系

主动回避条件反应率>80％的老年大鼠为学习好组,<30％的为学习差组。学习好组在高频短串刺激后颗粒细胞层出现海马长时程突触增强(LTP)效应:颗粒细胞核内Ag-NOR面积/胞核面积比值平均为0.154±0.0043;单个胞核内Ag-NOR平均为3.051±0.2212个,学习差组高频短串刺激引起颗粒细胞层群峰电位长时程抑制;颗粒细胞核内Ag-NOR面积/胞核面积比值平均为0.077±0.0023;单个胞核内Ag-NOR平均为1.839±0.1421个,2组间3指标均有显著差异,表明年老大鼠学习能力与LTP效应有关,学习差的老年大鼠海马齿状回颗粒细胞rDNA的转录活性较学习好的明显降低。     

老年食管癌、贲门癌根治术的围手术期处理(附580例体会)

目的总结老年食管癌、贲门癌患者围手术期处理经验。方法回顾性分析老年食管癌、贲门癌580例手术治疗情况,平均年龄68(60～79)岁。术中予双腔气管插管、静脉复合麻醉,经左后外侧开胸行食管、贲门癌根治性切除术;围手术期予营养支持、呼吸道管理,并及时处理呼吸衰竭等并发症。结果术后发生并发症152例,其中呼吸道并发症118例(77.6%),死亡12例,7例死于呼吸衰竭,2例心脏猝死。360例平均随访4(1～7)年,3年、5年生存率分别为48.7%和36.8%。结论老年食管癌、贲门癌围手术期予营养支持、严格的呼吸道管理及术后正确处理呼吸道并发症是手术治疗成功的关键。     

全肠外营养对老年晚期消化系统恶性肿瘤病人生存期的影响

目的:评估全肠外营养(TPN)对老年晚期消化系统恶性肿瘤病人生存期的影响。方法:回顾性分析121例老年晚期消化系统恶性肿瘤病人TPN治疗后的生存期。结果:TPN治疗后,患者生存期不同程度延长,为9～126天,平均68.1天,多数在两月左右。结论:TPN可延长老年晚期消化系统恶性肿瘤病人的生存期。     

老年卧床病人鼻饲并发症的护理干预

目的　通过护理干预 (增加置入胃管深度、抬高床头、适宜鼻饲量及鼻饲速度 )预防鼻饲时出现的呛咳、食物反流、胃潴留以及吸入性肺炎。方法　将 16例老年卧床鼻饲患者随机分成四组 ,对照组给予教科书上常规的置管深度及鼻饲方法 ;实验一组 (A)给予常规置管深度 ,鼻饲时抬高床头 30～ 80cm ;实验二组 (B)置管深度延长 8～ 10cm ,实验三组 (C)置管深度延长8～ 10cm ,鼻饲时抬高床头 30～ 80cm(坐位或半坐位 ) ,保持该体位 30min。结果　四组病人比较呛咳 ,对照组与实验组 (A、B、C)P <0 .0 1,差异有统计学意义 ;食物返流率P <0 .0 5 ;胃潴留对照组与实验组P >0 .0 5 ,差异无统计学意义 ;吸入性肺炎对照组 2例 ,A、B组各 1例 ,C组无发生。结论　护理干预可以减少与预防鼻饲并发症的发生。     

老年大鼠脑内肾上腺素能神经递质系统的变化

本文从下丘脑、大脑皮层、海马等脑区去甲肾上腺素(NA)的含量,其合成酶与降解酶的活性、NA受体数目等多环节的测定来分析肾上腺素能神经递质系统在老化脑中的变化。实验结果表明衰老过程下丘脑、大脑皮层内NA合成酶活性没变化,NA含量明显增高,下丘脑内α_1受体数目显著减少。上述结果提示这些脑区肾上腺素能神经的活动有可能减弱。同时,海马内单胺氧化酶B(MAO B)活性明显增加,说明海马神经元外组织有增生的可能。泰文并讨论了这些变化与老年记忆、行为与神经内分泌等脑功能衰退的关系。     

老年心功能不全血浆心钠素浓度的变化

采用放射免疫法测定31例老年心功能不全患者血浆心钠素(ANP)浓度,发现老年心功能不全组ANP明显低于对照组(P<0.01)。血浆ANP含量随心功能不全的严重程度而明显减少(P<0.05)。病程与ANP浓度呈负相关 (r=-0.441,P<0.05)。不同病种、不同受累部位及有或无房颤之间ANP差异无显著性(P<0.05)。     

871例干部体检的X线胸片分析

871例干部体检的X线胸片分析结果表明:正常者254例,正常率仅29.2％,且随年龄的增长而降低。主要病变有慢性支气管炎、主动脉增宽与迂曲,而且还发现了3例肺癌,说明胸部平片检查在体检中仍具有重要的意义。     

山东省德州地区已婚育龄妇女弓形虫筛查状况分析

目的:了解已婚育龄妇女弓形虫感染情况以及探讨弓形虫的感染途径、感染与不良生育的关系。方法:于1998年12月～2000年12月采用ELISE方法对1042例育龄妇女进行了TOX-IgM的筛查及有关情况调查。结果:本市已婚育龄妇女TOX-IgM平均感染率为12.18％,正常妊娠组及不良生育组显著高于未孕组(P<0.05);郊区妇女高于市区妇女(P<0.05);有动物接触史及有生食习惯的妇女显著高于无接触史及生食习惯者(P<0.05)。结论:TOX感染是引起不良生育的重要原因之一。建议育龄妇女孕前孕期加强TOX筛查工作,以及早诊治;加强健康教育,改变不良生活习惯;加强水源、粪便等卫生管理。     

Predictors of Repeat Emergency Department Visits by Elders

Objective: To determine which characteristics of older patients who use a hospital ED are associated with repeat visits during the 90 days following the index visit.
Methods: The study was conducted in the ED of a 400-bed university-affiliated acute care community hospital in Montreal. Patients aged ≥75 years who visited the ED between 08:00 and and 16:00 on a convenience sample of days over an 8-week period (July and August 1994) were assessed using a questionnaire, physical and cognitive status instruments, and a functional problem checklist. The hospital's administrative database was used to identify repeat visits during the 90 days following the ED visit. The representativeness of the sample was assessed by analyses of ED visits made by 4,466 persons aged ≥65 years during a 12-month period (September 1993 to August 1994) using the hospital's administrative database.
Results: 256 patients aged ≥75 years visited the ED during the study period and 167 were assessed. Of these, 54 (32%) were admitted to the hospital. Among the 113 patients released from the ED, 27 (24%) made repeat visits during the next 90 days. In univariate analyses, repeat visits were significantly associated with the number of functional problems, cognitive impairment, and previous ED visits. In multiple logistic regression, male gender, living alone, and number of functional problems were independent predictors of repeat visits. In the administrative data analyses, nighttime arrival to the ED for the index visit was significantly associated with repeat visits.
Conclusions: Self-reported risk factors can help to identify a group of elders likely to make repeated ED visits; the development of a screening instrument incorporating questions on these problems and implementation of appropriate interventions might improve these patients' quality of life and reduce the demand for further ED care in this age group.     

紧急纤维支气管镜在老年高危患者中的应用

目的　研究紧急纤维支气管镜 (纤支镜 )在老年高危患者中的应用。方法　老年急危重症患者 77例 ,其中急性生理和慢性健康评估 (APACHEⅡ )计分 >14分者 65例。所有患者共行 10 2例次紧急纤支镜操作 ,其中肺泡灌洗、气道分泌物吸引 76例次 ;纤支镜引导下经鼻气管插管 19例次 ;异物吸出 6例次。结果　 10 2例次紧急纤支镜操作抢救总有效率为 80 .3 % ,无危及生命的并发症发生。结论　紧急纤维支气管镜是抢救急危重症患者呼吸道病变紧急处理的有力武器 ,高龄严重心、肺功能障碍不是纤支镜操作的禁忌证