"全科医学+"紧密型医共体下慢性病管理模式构建研究：基于国际慢性病管理模式和经验

目前我国的慢性病社区防控处于起步阶段，缺乏完整且上下联动的实践体系。本文系统梳理了我国慢性病管理的演变历程，剖析了国外3种主要慢性病管理模式〔慢性病照护模型（CCM）、慢性病创新照护框架（ICCC）、慢性病自我管理计划模型（CDSMP）〕的内涵，以及芬兰、美国、澳大利亚、日本在慢性病防控方面的经验，并从管理理念、系统结构、操作方法等方面总结慢性病管理可借鉴的资源要素。同时，结合我国当前推进的紧密型县域医共体建设和家庭医生签约服务工作，借助复杂性科学理论和分析方法进行资源整合，构建出佛山市里水地区"全科医学+"紧密型医共体慢性病管理模式，以期为我国基层慢性病防控研究提供新思路。     

云南省双江县蚊虫调查及乙型脑炎病毒分离

1985年7月,在双江县农村畜圈捕获成年雌性蚊虫5属14种882只。三带喙库蚊是优势蚊种,构成比高达59.98％。对采获蚊虫用C6/36细胞和乳鼠方法分离病毒,结果从三带喙库蚊和伪杂鳞库蚊中各分离到1株乙型脑炎病毒,表明三带喙库蚊是该县乙型脑炎病毒的主要传播媒介。     

现代医院管理为核心的帮扶模式在县医院的探索

大学附属医院与县级医院结成联盟医院,开展合作。上海新华医院以长中短期方式派驻专家,在县医院中逐步建立现代医院管理制度,同时推进先进医疗技术的输入和医务人员外出进修培养两方面工作对县医院进行帮扶合作。经过2018年4月到2019年12月近两年的帮扶,县医院医疗运行良性发展,填补县医院医教研空白26项,规范提升医疗技术能力32项,医疗服务能力得到显著提高。以现代医院管理制度建立为核心,先进医疗技术输入和人员外出进修培养为组成部分的帮扶模式是一种提高县医院管理能力,持续改善县医院医疗服务能力的有效方式,可在三级医院对县级公立医院的帮扶中推广。     

金寨县中药材种植统计数据挖掘分析

目的:统计2019—2021年安徽省六安市金寨县各乡镇主产药材的栽种面积,分析近3年金寨县中药产业发展现状,为金寨县后续中药产业的高质量发展提供参考。方法:利用统计学、地理信息学相关方法,对金寨县中药产业发展中心统计汇总的2019—2021年新栽种面积数据进行分析。结果:石斛、茯苓、灵芝栽种面积相对稳定,分别维持在800、3000、2000亩(1亩≈666.67 m^(2))左右;天麻面积由4798亩增加到7651亩;黄精由2091亩扩大至10805亩;茯苓、天麻、黄精3种药材的种植呈现空间聚集分布现象。结论:黄精种植面积在金寨县发展迅速,茯苓、灵芝、天麻发展平稳,石斛发展空间较大。茯苓、灵芝等菌类药材统计标准需要进一步开展研究。金寨县各乡镇应结合当地环境优势,在发展适宜的中药材品种上合理规划产业布局。     

抚松县人参、西洋参2021年生产调查分析与发展建议

目的:分析2021年抚松县人参、西洋参,以及其他中小药材种植面积、产量情况,明确人参、西洋参产业家底,更好地服务于抚松县人参、西洋参为主体的中药材产业布局规划。方法:通过整理各乡镇的药材生产数据,分析抚松县园参、林下参、西洋参的总面积及其不同生长年限的面积数据,以及五味子等中小生产数据详情,结合地理信息系统对抚松县各乡镇人参、西洋参、中小药材的面积进行空间自相关性分析。结果:2021年抚松县中药材面积:园参在地面积为1.5万亩(1亩≈666.67 m^(2)),西洋参在地面积为0.18万亩,林下参在地面积为2.7万亩,中小药材种植面积为0.53万亩。抚松县2021年度药材总产量为5736 t(鲜品),其中园参2941 t、西洋参428 t、中小药材2369 t。西洋参种植面积分布呈现空间聚集特征。根据留存面积,预测抚松县未来1~3年内,园参每年可采收面积在1000亩以上,其中2024年可采收面积在5000亩以上;抚松县15年以上的林下参面积在2021年已超过万亩。预测抚松县西洋参2023年可采收面积为500多亩,2024可采收面积为450亩,2025年可采收面积为300多亩。结论:明确了园参、林下参、西洋参生产统计指标。抚松县不同乡镇中药材种植品种的侧重点不同,万良镇园参种植面积最大,沿江乡林下参种植面积最大,兴参镇西洋参种植面积最大,抽水乡五味子种植面积最大,泉阳镇中小药材种植面积最大。各乡镇依据自身特点发展中药材,以人参为代表的抚松县中药材产业发展态势良好。     

县域疾控体系提升防控重大疫情水平的思考——以江苏省南通市通州区为例

简述了江苏省南通市通州区疾病预防控制体系存在的不足,在防控新冠肺炎疫情中暴露出来的问题,就如何加强疾控体系自身建设,提升防控重大疫情水平,从政策保障、基层基础、人才队伍、硬件设施等方面作出对策思考。     

我国城市及县域医疗联合体绩效评估研究

目的从资源下沉、双向转诊和辐射带动3个维度,对2018—2019年我国城市医疗联合体与县域医疗联合体建设的效率效益进行评价,并对比分析两者之间的优势与劣势,为进一步推进医疗联合体建设提供参考。方法采用TOP-SIS法、秩和比法及二者模糊联合法进行评价。结果我国医疗联合体建设有所成效,县域医疗联合体效率效益低于城市医疗联合体,但增长幅度大于城市医疗联合体,区域之间效率效益差异较大,北部普遍低于南部。结论城市医疗联合体的优点在于支援力度大、技术水平高、辐射范围广,县域医疗联合体的优点在于县域范围小、稳定性高、更利于内部管控和资源整合,二者应相互结合、共同改进。     

基于脆弱性对农村县域重大疫情应对能力的思考

新型冠状病毒肺炎重大疫情是对我国农村地区危机应对能力的一次重大检验,但农村县域存在的脆弱性使其防控能力受到限制与约束。通过梳理我国农村县域内疫情应对中暴露出的问题,得出县域疫情防控响应缺乏能力支撑、防控协作缺乏效率支撑、应对机制缺乏系统支撑三大脆弱性问题削弱了其疫情防控效能。为此,提升我国农村县域重大疫情应对能力,应进一步注重提升县域基层医疗卫生应急服务能力,推动县域医疗卫生应急服务模式创新,充分发挥县域多元主体的协同联动作用,建立健全系统化县域疫情防控救治体系。     

新乡市县级医院糖尿病患者的用药情况调查

目的：对市县级医院糖尿病患者的用药情况进行调查,了解市县级医院内分泌科的患者在住院期间血糖管理上的总体用药观念,为医院管理糖尿病患者的血糖提供参考。方法：采用问卷调查的方式,选取新乡市县级和市级12所医院的内分泌科医生与患者为调查对象。结果与结论：市级医院医生在药物选择上,选择胰岛素的占85%,在胰岛素品牌上,外企占66%;在胰岛素类别上,胰岛素类似物占63%;县级医院医生分别占83%,52%,35%;市级与县级医院病人在药物选择上,胰岛素分别占88%和57%。市级医院医生使用外企生产的胰岛素为66%,国内生产的胰岛素为34%;县级医院医生使用外企生产的胰岛素为52%,国内生产的胰岛素为48%;市级医院的用药条件要优于县级医院。     

Effects of healthcare reform on health resource allocation and service utilization in 1110 Chinese county hospitals: data from 2006 to 2012

The central government of China launched a large‐scale, expensive health reform in April 2009 because of the serious health‐related problems in the country. This reform aims to re‐establish a universal healthcare system, which is expected to provide affordable basic healthcare. Independent two‐sample t‐test, one‐way ANOVA and chi‐squared test were conducted to analyze the effect of the health reform on health resource allocation and service utilization in Chinese county hospitals. First, we described the hospitals' financial performance in terms of funding sources, balances and fiscal compensations (for personnel expenditure). Second, we discussed the total number of health personnel as well as the structure (number of medical personnel per thousand population and ratio of doctors and nurses) and quality of the health personnel. Lastly, we investigated the county hospitals' health resource utilization, bed occupancy and average medical expense per visit. Then, we probed different reasons and provided multiple approaches to existing problems. Copyright © 2016 John Wiley & Sons, Ltd.