医疗不良事件对第二受害者影响的研究进展

目的 对国内外医疗不良事件中第二受害者的研究进展进行综述,为今后开展第二受害者相关研究提供参考。方法 回顾国内外文献,介绍医疗不良事件对第二受害者的影响现状、受到的伤害现状、评估工具,以及组织支持的制度、文化、手段、效果。结果 医疗不良事件对第二受害者的影响严重,我国医疗机构对第二受害者还未有充分的认识,支持现状处于中低水平,且缺乏不良事件发生后对第二受害者相关干预的研究。结论 未来应加强对第二受害者的关注,提高第二受害者支持水平,目前国内关于第二受害者的研究较少,我国医院管理者和政策制定者应结合我国国情和文化特点制定相关政策,以满足第二受害者的需求、提高护理质量、促进医疗事业可持续健康发展。     

腰椎间盘突出症融合术后邻近节段退变危险因素

[目的]观察分析腰椎间盘突出症后路椎间融合术后邻近节段退变的发生及其危险因素。[方法]回顾本院2012年收治的腰椎间盘突出症患者67例。34例融合,33例保守作为对照。入院、末次随访时评测MRI、X线片参数:近端椎间高度丢失、近端小关节退变。采用SPSS 19进行统计分析。[结果]平均随访(25±2.4)个月(18~28个月)。椎间高度组内对照差异均有统计学意义(P0.01),高度丢失组间对照差异有统计学意义(t=-6.969,P=0.000)。小关节退变的组内对照差异均有统计学意义(P0.05),末次随访时组间差异有统计学意义(P=0.001),入院时组间差异无统计学意义(P0.05)。前凸角异常是邻近节段退变的独立危险因素(P=0.043)。[结论]腰椎邻近节段退变是自然病程,融合加速该病程。前凸角异常是退变的重要因素,予适当矫正。     

加强细节管理教育对防范护理不良事件的影响

目的:为了预防护理不良事件的发生,保证患者住院期间的护理安全,提高护理质量.方法:成立"加强细节管理防范护理差错"小组,由护士长、质检员及主管护师2名共同组成,小组成员共同制定管理流程和措施,分担教学任务.结果:实施后比例明显降低.结论:实施后护理不良事件发生显著降低,患者满意率显著提高.说明加强细节管理能降低护理不良事件发生,提高护理质量.     

LCP内固定治疗老年性骨质疏松症肱骨骨中下段骨折

目的:探讨对老年性骨质预检症肱骨骨中下段骨折患者采用LCP(锁定加压钢板)内固定治疗的可行性。方法:选取50例老年性骨质预检症肱骨骨中下段骨折患者作为本次研究对像,采用LCP内固定及抗骨质疏松治疗,观察患者愈合情况。结果:50例患者愈合时间平均数值为(13.56±4.13)周;肘关节活动恢复总优良率为90.0%;肘关节屈曲平均数值为(124±6)o,屈伸平均数值为(76±7)o,伸直平均数值为(9±4)o,并发症发生率为0.0%。结论:对于发生骨质疏松症肱骨骨中下段骨折的老年患者,采用锁定加压钢板治疗手段进行内固定治疗,对患者骨折愈合、肘关节活动功能恢复等惧有较好的治疗效果,且不会对患者造成其它不适症或并发症伤害,为临床可行性高的治疗手段,可推广使用。     

19例护理不良事件原因分析与管理对策探讨

目的：分析护理不良事件发生的原因与特点，探讨如何采取持续有效的改进措施，减少不良事件的发生。方法回顾性分析综合内科病房2011年6月～2012年12月发生的19例护理不良事件，对不良事件发生原因及逐年发生情况进行分析对比。结果2011年发生7例护理不良事件，其中违反护理核心制度6例、针刺伤1例；2012年发生12例护理不良事件，其中违反护理核心制度3例、针刺伤2例、非计划性拔管3例、跌倒2例、压疮2例。结论护理管理者应根据护理不良事件的原因和特点，不断制定、完善整改措施，以达到减少不良事件的发生，提高护理安全的目的。     

营养不良对重症脑血管病患者全因病死率住院时间及费用的影响

目的评估NRS-2002对存在营养不良风险的重症脑血管病患者不良结局的预测能力。方法连续性登记东莞市人民医院2017-07-01—2018-06-30神经重症监护病房收治的重症脑血管病患者,应用NRS-2002对其进行营养风险评估并按3分、3～4分、5～7分划分为低、中、高风险3组,比较其发病6个月后全因病死率、LOS及住院费用。结果共186例患者符合纳入标准并完成随访,年龄(67.9±5.7)岁,男101例(54.3%)。结果显示,重症脑血管病患者的6个月后全因病死率、LOS及住院费用均随着营养不良的级别增高而显著增高(P=0.005、0.027、0.008),即使校正了混杂因素后差异仍有统计学意义(P=0.021、0.006、0.014)。其他影响重症脑血管病患者临床结局的因素包括吞咽功能障碍、合并糖尿病,中风严重程度,酗酒及独居(P=0.031、0.037、0.024、0.049、0.048)。结论营养不良风险是重症脑血管病后6个月全因病死率,LOS和住院费用的独立预测因子,应用NRS-2002可以早期、准确识别存在营养不良风险患者,尤其高风险患者。     

颈椎前路单节段减压融合内固定术后吞咽困难危险因素分析

目的探讨颈椎前路单节段减压融合内固定术后吞咽困难的危险因素。方法回顾性分析北部战区总医院自2013年1月至2016年12月收治的77例行单节段颈椎前路减压融合内固定术患者的临床资料。分别于术后1周及术后1、3、6、12、24个月,采用Bazaz评分系统评估患者吞咽情况,确定引起颈椎前路单节段减压融合内固定术后吞咽困难的危险因素。结果多因素分析结果显示,年龄>65岁、病程>1年、术前未进行气管功能锻炼、手术时间>1 h为颈椎前路单节段减压融合内固定手术后发生吞咽困难的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄、病程>1年、手术时间>1 h、术前不能配合气管功能锻炼的颈椎病患者术后吞咽困难发生率较高;且吞咽困难的发生率及严重程度随着随访时间的延长而降低。