SHEL模型在护理不良事件原因分析中的应用

<正>护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的未预计到的或通常不希望发生的事件,包括病人在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与病人安全相关的、非正常的护理意外事件[1,2]。20世纪末,日本医疗事故委员会提出了SHEL模型,认为医疗事故的形成主要受以下4个方面的影响,包括软件部分(soft,S)、硬件部分(hard,H)、临床环境(environment,E)、当事人及他人(litigant,L)。国外研究将     

两种微创方法治疗输尿管上段结石的效果观察

目的 比较微创经皮肾输尿管镜碎石取石术（mPCNL）和输尿管镜腔内碎石术（URL）治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 对194例输尿管上段结石患者,分别采用mPCNL（96例）、URL（98例）治疗.结果 mPCNL组手术均获成功,结石清除率为98%;URL组,其中92例手术获得成功,6例失败,2例因输尿管狭窄无法上镜,3例因为结石被冲入肾内无法碎石,1例因出血影响视野而未继续取石,一期手术结石清除率为69%.mPCNL组的一次性结石清除率明显高于URL组（P＜0.05）.mPCNL组术后迟发性出血2例,术后发热2例,输尿管损伤1例,并发症发生率5%;URL组术后出血1例,术后发热4例,输尿管损伤2例,并发症发生率7%.两组术后并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 mPCNL,URL治疗输尿管上段结石各有其优缺点,就结石清除率而言,mPCNL明显优于URL.     

本刊来稿节段序号和医学名词书写要求

一、来稿节段序号按：一、（一）、1、（1）层次逐级书写。每节起始应空2格。数据应准确,图表应列出图题、表题。附图用另纸墨笔绘制,一式两份。照片须清晰,层次分明,并用另纸写明图题及注释,注明上下向。正文与图表内容尽量避免重复。凡不符合上述要求以及字迹潦草的稿件一律退回。     

暴露法在新生儿脐部护理中的应用

目的 探讨风险预测评估暴露法在新生儿脐部应用的效果.方法 采用随机分组方法将2012年7月1日至2014年1月31日在本院出生的1000例足月新生儿按双盲随机分为实验组和对照组,实验组采用风险评估暴露法对新生儿脐部的影响,评估：①新生儿营养状态和生产过程对新生儿的影响及脐部的情况;②断脐后,暴露其部位可能带来不良的影响;③家属与产妇对暴露脐部的方法接受程度等.脐部暴露方法的处理：用脐带夹结扎脐带包扎24 h后暴露脐带至脐带脱落,这期间每天用75％酒精消毒脐部一次.对照组采用传统的脐部包扎法.观察两组新生儿脐带脱落天数、脐部愈合时间、脐部红肿、出血、分泌物、新生儿呼吸改变等情况.结果 实验组脐部红肿1例（0.20％）、脐部出血2例（0.40％）、脐炎12例（2.42％）、脐带脱落时间（6.59±1.85）d、脐部愈合时间（2.14±0.59）d,对照组脐部红肿12例（2.41％）、脐部出血11例（2.21％）、脐炎80例（16.06％）、脐带脱落时间（7.52±2.21）d、脐部愈合时间（2.35±0.65）d、呼吸改变5例（1.00％）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 脐部暴露法应用于新生儿可促进脐带脱落及脐部愈合,减少脐部感染的发生,是安全、有效的新生儿脐部护理方法,值得临床推广应用.     

ICU导管护理不良事件原因分析与护理干预

目的：提高ICU导管护理安全率,提高ICU护理工作质量。方法：进行回顾性分析导管护理不良事件的具体原因,实施相应对策。结果：本院ICU患者导管护理安全率提升5.6%。结论：合理配备ICU人力资源,加强护士培训、学习、交流,合理有效的护患沟通,妥善固定导管、明确标识,严格规范交接班,合理使用约束带、镇静剂来预防导管护理不良事件的发生。     

ST段抬高型心绞痛患者的病因探讨与治疗研究

目的 对ST端抬高性心绞痛患者的发病原因进行调查,同时对其治疗方式进行讨论。方法 选取我院2013年7月至2014年7月间47例ST段抬高型心绞痛患者,对其临床资料进行总结分析,调查患者发病原因,同时对患者治疗方式以及治疗效果进行讨论。结果 22例典型劳力性患者中有8例为重度狭窄,11例患者为中度狭窄。25例非典型劳力心绞痛患者中无重度冠状动脉狭窄病例,6例患者为中度狭窄。病情较重的患者在经过手术治疗后病情恢复良好,无复发病例。病情较轻的患者在治疗过程中有1例中途停药,导致疾病复发。3例患者在治疗期间出现较大的情绪波动,进而导致疾病复发。结论 冠状动脉重度狭窄、冠状动脉痉挛以及不良情绪均会诱发疾病发生。在治疗过程中务必使患者保持一个良好的心理情绪,提升患者治疗依从性。     

血液净化室护理不良事件的原因分析及干预对策

目的通过探索血液净化室不良事件出现的原因以及特征,分析如何防止不良事件的出现,为增加患者的安全性管理,制定相应防范措施减少不良事件提供依据。方法通过对我院血液净化室2011年2月至2014年4月发生的不良事件进行回顾性分析总结,根据原因提出针对性的干预对策,提高护士的风险意识及责任感;加强护理质量控制体系;加强业务培训,提高专业素质;强化细节管理;建立健全科室规章制度及应急预案。结果减少了护理差错和不良事件的发生,提高了患者满意率。结论科学的护理管理可以有效地回避护理风险,防范和减少护理纠纷,为患者提供优质、安全的护理服务。     

椎弓根钉-棒内固定系统治疗胸腰段椎体骨折

目的探讨椎弓根钉-棒内固定系统对于治疗胸腰段椎体骨折的临床效果情况。方法将2010年1月至2011年1月在我院治疗胸腰段椎体骨折的56例患者作为研究对象,且都接受椎弓根钉-棒内固定系统的治疗,并进行随访观察,综合比较分析其临床治疗前后的效果情况。结果在随访的时间内,所有治疗患者均没有出现术后并发症,同时椎体高度分别由术前的前缘平均64%和后76%恢复到术后的前缘93%和后缘96%,病情有显著的改善。结论椎弓根钉-棒内固定系统治疗胸腰段椎体骨折,其临床治疗效果显著,而且没有术后并发症,因此这是一种治疗胸腰段体骨折行之有效且安全的手术方式,值得进一步的推广和使用。     

乳糖吸收不良与肠易激综合征

乳糖吸收不良是由乳糖酶缺乏引起的,乳糖酶缺乏可以通过直接小肠黏膜活检检测乳糖酶活性或其他间接诊断试验进行诊断,我国是成人乳糖酶缺乏高发的国家,成人乳糖酶缺乏罹患率高达90%,部分乳糖酶缺乏者在摄入含有乳糖的食物后可出现腹泻、腹痛、腹胀等类似肠易激综合征(IBS)的症状,称为乳糖不耐受。研究并未发现在IBS患者中乳糖吸收不良发生率高于普通人,乳糖氢呼气检测在我国IBS患者中缺乏必要性,国外一些研究发现IBS患者减少或去除食物中的乳糖能够减轻肠易激相关症状,未来需要更多双盲随机食物激发试验,为临床指导IBS患者合理膳食提供依据。     

颈椎后路侧块钢板螺钉置入治疗多节段颈椎病伴颈椎失稳的疗效观察

目的研究颈椎后路侧块钢板螺钉置入治疗多节段颈椎病伴颈椎失稳的疗效。方法选择我院2011年3月至2013年4月收治的多节段颈椎病伴颈椎失稳患者28例,随机分为实验组和对照组,各14例。实验组采用后路手术,对照组采用前路手术,比较两组的JOA评分改善率。结果手术前两组JOA评分差异无统计学意义。手术6个月后随访,两组JOA评分较治疗前都有提高,实验组评分升高较对照组高,组内及组间差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组改善率在50%⁷4%,为良;对照组改善率在25%74%,为良;对照组改善率在25%⁴9%,为可。结论后路手术相对较安全,并发症相对前路较少,值得临床推广。