颈椎病患者跌倒的预防性护理

颈椎病的病理及临床表现使颈椎病患者成为发生跌倒的高危人群,因此对颈椎病患者进行预防跌倒的护理,能有效减少护理不良事件发生,确保护理质量.     

追踪法在护理不良事件管理中的应用效果探讨

目的观察在护理不良事件管理中应用追踪法的效果。方法选择于2016年4月～2018年5月在本院肾病科、肝胆外科、肿瘤科、神经科、消化内科、感染科、妇产科和内分泌科任职的80例临床护理人员组成追踪管理小组,其中2016年4月～2017年4月2207例患者未接受追踪管理,而2017年5月～2018年5月期间的2149例患者接受追踪管理,通过对比分析两组患的护理不良事件,探寻问题诱发因素,并制定针对性对策,避免再次发生类似护理不良事件,对比针对性对策落实前后护理不良事件上报率、护理差错发生率。结果落实追踪法之后,护理不良事件上报率相对比追踪法之前有明显提升,护理差错发生率也明显低于追踪法落实之前,差异有统计学意义(P 0.05);此外,患者的护理满意度也得到了大幅度提升,差异有统计学意义(P 0.05)。结论落实追踪管理法可以有效强化护理安全性,减少出现不良护理事件的概率。     

枕下三角的超声解剖学研究

目的探讨枕下三角境界及内容物的检查方法与超声解剖学特点,为临床检查枕下三角提供超声影像学资料。方法对100例健康成年人枕下区进行超声检查,描述枕下三角境界的超声判定及解剖关系;阐述枕大神经的走行特点,测量头下斜肌表面枕大神经的横截面积;记录椎动脉V3段管腔内径(D)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、阻力指数(PI)。结果 (1)寰椎后结节左侧约1 cm处纵切声像图显示寰椎后弓呈"短弧形"强回声,其后上方为头后大直肌、后下方为头下斜肌,三者分别构成枕下三角的底、内上界和外下界。(2)寰椎侧块处纵切声像图显示侧块为"平台样"强回声结构,其后方为椎动脉V3段、下方紧接寰椎后弓;后弓后方为头下斜肌、后上方为头上斜肌,头上斜肌构成三角的外上界,后弓与椎动脉V3段之间为枕下神经所在区域。(3)枕大神经长轴声像图显示神经从头下斜肌下缘发出后向内上走行于头下斜肌及头后大直肌与头半棘肌之间;不同性别头下斜肌表面枕大神经横截面积两侧比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)寰椎侧块处横切声像图显示椎动脉V3段呈"倒U形"绕侧块进入枕骨大孔,排除发育不良者,测V3段D为(3.52±0.39)mm、PSV及EDV分别为(43.33±9.05)、(21.87±5.86)cm/s、RI为(0.49±0.11)。结论超声是检查枕下三角及其内容物的理想方法。     

妊娠期糖尿病患者凝血指标差异性分析及其与不良妊娠的关系

目的探讨妊娠期糖尿病患者凝血指标差异性分析及其与不良妊娠的关系。方法以100例GDM患者为对象,记录患者不良妊娠结局的发生情况。检测凝血指标及糖脂代谢指标,分析其与GDM患者妊娠结局的关系。结果100例GDM患者中10例(10.00%)出现不良妊娠结局,其中流产2例(2.00%),早产8例(8.00%)。正常妊娠组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)水平低于不良结局组,胰岛素抵抗(HOMA-IR)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)水平高于不良妊娠组(P<0.05)。Logistic回归分析显示D-D(OR=12.341)、Fbg(OR=5.063)、HOMA-IR(OR=2.887)是影响GDM患者不良结局的独立危险因素(P<0.05)。结论GDM患者凝血功能及糖脂代谢均明显紊乱,D-D、Fbg、HOMA-IR是影响GDM患者不良妊娠结局的独立危险因素。     

云端管理系统对慢性肾脏病患者生化指标及不良肾脏结局的影响

目的 探讨云端管理系统对慢性肾脏病患者生化指标及不良肾脏结局的影响.方法 选取2018年1-12月于该中心肾内科住院的未行肾脏替代治疗的慢性肾脏病4～5期患者为研究对象,分为研究组98例,对照组94例.对照组采取传统管理模式,研究组采取云端管理模式.对比两组患者1年后生化指标达标率、不良肾脏结局发生率、健康知识掌握及生活方式情况.结果 两组患者全因死亡比较无差异(P>0.05),研究组患者不良肾脏结局发生率明显低于对照组(P<0.05).研究组患者血钙、血磷、ipth、清蛋白、血压、身体质量指数达标率明显高于对照组(P<0.05);对高磷食物品种、去磷烹饪技巧、高蛋白低磷食物品种、低嘌呤食物品种、高脂饮食种类的掌握情况均明显高于对照组(P<0.05);吸烟率、饮酒率明显低于对照组,运动率明显高于对照组(P<0.05).两组患者三酰甘油水平、血红蛋白达标率比较无差异(P>0.05).结论 云端管理模式能降低慢性肾脏病4～5期患者不良肾脏结局发生率,提高临床生化指标的达标率、健康知识掌握率及健康生活方式的采用率.     

外固定架治疗胫骨中下段开放性骨折的临床疗效分析

目的:探讨外固定架治疗胫骨中下段开放性骨折的临床疗效。方法:将2016年5月-2018年4月80例胫骨中下段开放性骨折患者分为2组各40例,观察组采取外固定架治疗,对照组采取钢板螺钉治疗。比较2组部分负重时间、完全负重时间、骨折愈合时间、临床疗效及术后并发症发生率。结果:观察组部分负重时间为(8.25±1.27)周,完全负重时间为(16.50±2.33)周,骨折愈合时间为(37.05±2.63)周;对照组分别为(7.42±1.09)周,(15.72±2.14)周,(43.28±3.10)周,2组的部分负重时间和完全负重时间无明显差异(P>0.05),而观察组骨折愈合时间明显短于对照组,比较具有明显差异(P<0.05)。观察组优21例(52.5%),良8例(20.0%),可7例(17.5%),差4例(10.0%),优良率为72.5%;对照组优26例(65.0%),良9例(22.5%),可4例(10.0%%),差1例(2.5%),优良率为87.5%,2组比较无明显差异(P>0.05)。观察组术后并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:外固定架对胫骨中下段开放性骨折的效果较好,甚至骨折愈合时间可较钢板螺钉显著缩短。     

产房护理不良事件的原因分析及对策

为减少护理不良事件的发生,要求基层医院要改善服务态度,提高护理质量,加强培训,提高护理人员综合素质,只有具备广泛的业务知识、熟练的操作技能、严谨的工作态度,才能在护理工作中得心应手。     

对超声检查输尿管结石的再认识

1输尿管结石的形成：输尿管位于腹膜后，为一由肌肉黏膜所组成的长管状结构，全长约25～30cm。具有上、中、下3个生理性狭窄：。肾盂输尿管交界处（第1狭窄），输尿管跨越髂血管处（第2狭窄），输尿管膀胱壁内段（第3狭窄）。这些狭窄处的管径平均仅2～3mm，输尿管结石最易于在这些生理性狭窄处停留或嵌顿。如果输尿管结石没有顺利排出，则可能在停留部位发生嵌顿甚至逐渐“长大”，导致结石部位输尿管内壁损伤出血及以上部位输尿管和肾积水，从而引起相应的临床症状如肾绞痛、血尿等。2输尿管结石的超声诊断标准：输尿管结石的典型声像图表现：（1）输尿管腔内出现团块状或斑点状强回声，其后伴声影。部位多位于输尿管生理性狭窄处。（2）强回声团界限清晰，形态规则。（3）强回声团以上的输尿管积水扩张，可波及到同侧肾盂、肾盏。（4）完全性梗阻时患侧输尿管开口处无喷尿现象。（5）无输尿管积水的结石，需确定结石在输尿管腔内，应排除输尿管以外的病变。（6）CDFI部分结石周边或后方可见五彩镶嵌的多普勒快闪伪像。