腰椎间盘突出症病人的围手术期术中护理体会

腰椎间盘突出症(protrusion of intervertibral disc)是临床的常见病症,主要是在椎间盘退变的基础上由急慢性损伤、着凉等因素引起的纤维环破裂髓核突出压迫神经根或马尾神经质致使腰痛和坐骨神经痛,腰椎间盘突出症以腰4-5,腰5-骶1,两个间隙发病率最高,常见于20-50岁的青壮年,男性多于与女性。1临床资料与观察方法1.1一般资料120例腰椎间盘突出症患者中,男性68例女性52例,平均为36±1.5岁(18y-55y),单间隙突出30例,两个以上间隙突出43例,单纯椎间盘突出症56例,有外伤史的48例,着凉史者35例。随机将120例腰椎间盘突出症病人分为两组,对手术病…     

髋关节腔穿刺减压空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨应用髋关节腔穿刺减压空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法41例股骨颈骨折的青壮年患者,均给予早期髋关节穿刺减压、闭合复位三枚AO钛合金空心螺钉内固定治疗,术后维持髋关节屈曲30°,膝关节屈曲30°,外展10°及旋转中立位牵引。结果所有患者平均随访23.3个月,其中3例骨折不愈合,5例发生股骨头缺血性坏死,按Harris评分标准:优23例,良14例,髋关节功能总优良率90.2%。结论对于青壮年股骨颈骨折应用早期髋关节减压、坚强内固定及术后牵引以增加内固定稳定性可有效的促进骨折愈合,减少股骨头坏死的发生。     

直丝弓技术结合平面导板矫治青壮年前牙深覆[牙合]

目的探讨打开青壮年前牙深覆[牙合]的方法。方法对16例Ⅱ度、Ⅲ度青壮年前牙深覆[牙合]的患者使用直丝弓矫治器和乎面导板联合进行治疗研究。结果与单纯直丝弓矫治器相比，结合平面导板打开咬合较快，至正常颌时，Ⅱ度深覆[牙合]打开咬合平均（3．2±1．2）个月，Ⅲ度深覆[牙合]打开咬合平均（4．7±1．4）个月，打开咬合效果显著。结论直丝弓技术结合平面导板矫治青壮年前牙深覆[牙合]是一种有效方法。     

保留神经腹膜后淋巴结清除术治疗睾丸肿瘤

目的探讨保留神经腹膜后淋巴结清除术(RPLND)在低期睾丸肿瘤治疗中的作用和效果。方法1999年6月至2003年7月收治睾丸肿瘤患者13例,年龄24～41岁,平均29岁。肿瘤位于左侧9例,右侧4例,大小2cm×3cm×2cm～9cm×6cm×5cm。临床分期:Ⅰ期11例,均为非精原细胞瘤;ⅡA期1例,为畸胎瘤(CT示腹膜后转移灶1cm×2cm);ⅡC期1例,为精原细胞瘤(CT示腹膜后转移灶10cm×9cm)。12例非精原细胞瘤者根治性睾丸切除术后1～4周行保留神经RPLND,1例精原细胞瘤者根治性睾丸切除术后行3疗程BEP方案化疗后行保留神经RPLND。结果术后病理分期:Ⅰ期11例,ⅡA期2例,其中ⅡC期精原细胞瘤患者化疗后分期降为Ⅰ期。13例术后均无肠梗阻、淋巴瘘和体位性低血压。术后2周复查时血AFP和βHCG均降至正常范围。术后8～12周均恢复射精功能。随访18～64个月,平均39个月,无肿瘤复发或转移。结论对于青壮年患者,保留神经RPLND是治疗低期非精原细胞瘤和化疗后降期的精原细胞瘤的首选方法。     

创伤性休克的急救与监治

创伤居我国人口死亡原因的第4位,其中主要死于创伤性休克,并有增加趋势。据报道,美国40yr以下人群中,创伤死亡居第1位,青壮年是社会创造财富的生力军,所以全世界都很重视创伤性休克的救治工作。     

青壮年急死1 411例尸检分析

目的 了解我国青壮年急死的特点。方法 从我国２２所医学院校或医院病理科和（或）法医系登记的急死尸检资料,选出年龄在１５～５９岁之间的急现例进行分析。结果 共选出１４１１例,男１０６２例,女３４９例,男：妇＝３：１。导致青壮年急死前三位原因是：心血管系统疾病（３６．９％）、消化系统疾病（２１．６％）、原因不明者（１６．８％）。常见的几种疾病有冠状动脉心脏病,大脑内出血,急性出血性胰腺炎。结论 青壮年     

清热降火为主治疗青壮年高血压病的机理集要

火热内生是青壮年人高血压病的病机关键，青壮年人高血压病常见的肝风内动、肝阳上亢、痰湿壅盛等病理产物，均由脏腑功能失调、火热内生、气血津液运行紊乱所致。可把其病机演变进程概括为：阳盛之体，复加情志过极、饮食失节，导致脏腑功能失常，火热内生，成为青壮年人高血压之内在的发病学基础。若继续发展或迁延失治，火热炽盛，使脏腑气机愈加逆乱，气火属阳，盛则阳动而风生，风火阳冲逆于上，上蒙清窍，清窍不利，发为高血压病。故治疗青壮年人高血压病必须注重清热降火，而火热的形成则责之于肝心二脏，因此，运用清热降火法，首重清肝宁心，祛其邪，助其用；次须宣透郁热，畅达于外；三须利水湿，导热下行；四须通腑气，降泄痰热积滞，调节胃肠气机，从而消除肝风内动、肝阳上亢、痰湿内生等病理因素。青壮年人高血压病病机，主要在火热内生，清热降火是治疗高血压病的重要治法，而清热降火之要，重在肝心。     

可折式螺钉加外固定支架治疗青壮年股骨颈骨折36例报告

青壮年股骨颈骨折多由强大外伤暴力所致 ,由于骨折端的剪力和压应力大 ,内固定比较困难。自 1996～ 2 0 0 1年 ,作者应用自行设计的可折式螺钉与经皮多钢针外固定支架相结合的术式治疗青壮年股骨颈骨折 36例 ,取得良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男 2 6例 ,女 10例。年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 4 1岁。GandenⅠ 型 2例 ,Ⅱ 型 6例 ,Ⅲ 型 2 0例 ,Ⅳ 型 8例。Ⅲ 和 Ⅳ型患者髋关节侧位片示股骨颈后缘有程度不等的缺损和碎骨片。伤后至手术时间 1～ 6天 ,平均 4天。2　治疗方法入院后行骨牵引 3～ 5天 ,X线片示牵引复位满意后…