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Gregory J. Merten MD W. Patrick Burgess MD PhD Lee V. Gray MD Jeremiah H. Holleman MD Timothy S. Roush MD Gien J. Kowalchuk MD Robert M. Bersin MD Arl Van Moore MD Charles A. Simonton Ⅲ MD Robert A. Rittase PharmD H. James Norton PhD Thomas P. Kennedy MD MPH 罗洋 《美国医学会杂志》2005,24(6):339-345
背景:造影剂肾病仍是放射影像学检查的一种常见并发症。在动物急性缺血性肾衰竭模型中,预先使用碳酸氢钠比氯化钠的肾脏保护作用更佳。缺血和造影剂引发的急性肾衰竭均被认为是自由基损伤所致。但是,在人或动物至今尚无评价碳酸氢钠预防造影剂肾病有效性的研究。
目的:在使用放射性造影剂前后用碳酸氢钠或氯化钠进行预防性水化,比较二者的有效性。
设计、地点和病人:一项于2002年9月16日至2003年6月17日进行的前瞻性、单中心、随机试验。119例血清肌酐稳定在≥1.1mg/dL(t≥97.2μmol/L)水平的病人,在应用碘帕醇(370mg碘/mL)造影前后,随机接受了氯化钠静脉滴注(n=59)或碳酸氢钠静脉滴注(n=60),剂量均为154mEq/L。在造影前及造影后第1、2天进行了血清肌酐检测。
干预:病人接受154mEq/L的氯化钠或碳酸氢钠,造影前以每小时3mL/kg的速度静脉滴注1小时,造影后以每小时1mL/kg的速度滴注上述药物6小时。
主要观察指标:造影剂肾病,其定义为在造影后2天内血清肌酐升高tμ25%。
结果:两组病人在年龄、性别、糖尿病发生、种族以及造影剂用量方面无显著差异。碳酸氢钠治疗组病人基线血清肌酐水平稍高于氯化钠治疗组,但亦无显著差异(氯化钠组均值[sD]为1.71[0.42]mg/dL[151.2{37.1}μmol/L],碳酸氢钠组为1.89[0.69]mg/dL[167.1{61.0}μmol/L];P=0.09)。氯化钠组8例(13.6%),发生造影剂肾病一级终点,而碳酸氢钠组仅1例(1.7%)(均值差别,11.9%;95%可信区间[CI],2.6%~21.2%;P=0.02)。随后,又对191例符合研究纳入标准的病人给予了碳酸氢钠治疗并进行随访登记,结果有3例出现了造影剂肾病(1.6%;95%CI,0%~3.4%)。
结论:对于造影剂引发的肾衰竭,在造影前采用碳酸氢钠进行水化治疗比采用氯化钠水化治疗更为有效。 相似文献
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四氧嘧啶诱发糖尿病大鼠血管紧张素的变化 总被引:1,自引:0,他引:1
实验观察了四氧嘧啶诱发糖尿病大鼠连续饲养110d后体内肾素一血管紧张素系统的变化。结果表明,血浆和心脏的血管紧张素Ⅱ含量无明显变化,而肾脏的AngⅡ含量却明显低于正常对照组。另外,心脏的心钠素(ANP)含量在糖尿病大鼠与正常对照组之间无差别,血中的糖化血红蛋白含量基本无变化。上述结果表明,糖尿病大鼠早期心脏可能无明显损伤,而肾脏的肾素一血管紧张素系统活性降低。 相似文献
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人体几乎所有的有核细胞均能合成民一微球蛋白(卜microshlulin.民一MG),并附着于细胞表面,以后被释放入液体(游离型),在血清、尿液、脑脊液、唾液、初乳和羊水中都有pz-MG的存在[‘]。健康人中,卜MG是一种以相对不变的速率合成,其降解部位主要在肾脏,可被肾小球滤过,近端肾小管重吸收,一般情况下正常人仅有微量P。-MG,血中小于2.SPg/ml,尿中小于0.28pg/ml,若血清中民一MG增高则说明肾小球滤过率(GFR)肾血流量(RBF)降低,若尿中队一MG增高则说明肾小管功能紊乱[‘]。本文观察了几种肾脏疾病与血清民一MG… 相似文献
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目前,肾功能衰竭的发病率有升高趋势,而肾功能衰竭是各种肾脏损害的最终结果。我们对部分住院病人的肾功能损害进行了统计学分析,以掌握肾功能损害的流行病学资料,使人们提高对肾功能损害的认识,注意保护肾功能,防止肾功能衰竭的发生。 相似文献
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邻近肾脏的原发性腹膜后肿瘤(附21例报告) 总被引:1,自引:0,他引:1
邻近肾脏的原发性腹膜后肿瘤(附21例报告)孙光马腾骧自1974~1996年共手术治疗21例邻近肾脏的原发性腹膜后肿瘤。报告如下。资料与方法本组21例,男7例,女14例,男∶女为1∶2。年龄3~67岁,平均40.2岁。临床表现腰腹部持续性钝痛11例,腹... 相似文献
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流行性出血热若干体液因子和肾脏血液动力学的变化 总被引:2,自引:0,他引:2
对28例流行性出血热(EHF)患者作了体液因子和肾脏血液动力学的观察研究。发现患者从发热期至多尿初期血浆内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)、血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)均高于正常,P物质(SP)则低于正常,6-酮前列腺素F1α(6-k-PGF1α)除极期外其它各期亦见减低,肾小球滤过率(GFR)与肾有效血浆流量(ERPF)从发热后期至多尿期均显著下降,至恢复初期多数重型患者仍未达到正常。上述结果提示体液因子的失衡是造成内脏缺血和急性肾衰的重要因素。 相似文献