慢性腰腿痛的硬膜外治疗

疼痛治疗是麻醉学科３大分支之一。它对解除患者慢性疼痛 ,提高其生活质量 ,具有不可低估的作用。我院自开展疼痛门诊以来 ,采用低浓度局麻药加小剂量激素进行硬膜外注射治疗慢性腰腿痛 ,取得较好疗效 ,现报道如下。１资料与方法１ １临床资料病例３０例 ,其中男１７例 ,女１３例 ;年龄１８～６７岁。病程３个月以内１１例 ,３个月以上１９例 ;病程最长１０ａ。其中因腰椎间盘突出引起的慢性腰腿痛１８例。１ ２方法本组均选用２ %利多卡因３ｍｌ 醋酸强的松龙５０ｍｇ 维生素Ｂ１２５００μｇ 及注射用水至１２ｍｌ混悬液。每周１次 ,４次…     

硬膜外麻醉下腹腔镜妇科手术的观察

腹腔镜手术已在临床上广泛应用,为克服ＣＯ２气腹的不利影响,临床多采用全麻,也有报道局麻和神经阻滞加神经麻醉。近几年我院在腹腔镜下施行妇科手术中以硬膜外阻滞加神经安定麻醉镇痛居多。现选择以单纯硬膜外麻醉（硬外麻）为主,辅以静脉强化麻醉３０例,观察其心血管反应,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级３０例不孕症,因诊断性检查,盆腔粘连松解、异位妊娠及卵巢囊肿等行镜下手术患者,平均年龄２９．５岁１８～４７岁,平均体质量５３ｋｇ４２～６５ｋｇ。１．２麻醉方法麻醉前３０ｍｉｎ常规…     

硬膜外阻滞复合气管内全麻在婴幼儿腹部手术的应用

目的：探讨婴幼儿腹部大,中等手术的理想麻醉方法。方法：我院近年来婴幼儿腹部大,中等手术82例,按不同的麻醉方法,分为三组：A组39例,连续硬膜外阻滞＋气管内全麻;B组28例,连续硬膜外阻滞＋基础及辅助用药;C组15例,气管内全麻。分析,比较各组患者的心率（HR）,氧饱和度（SpO2)的变化,麻醉药用量以及患儿苏醒时间,结果：与B,C组相比,A组麻醉效果满意,HR平稳,术后苏醒快,并且SpO2始终达98％以上。结论：连续硬膜外阻滞复合气管内全麻是婴幼儿腹部大,中等手术的安全,有效麻醉方法。     

国产盐酸氯普鲁卡因临床效应分析

目的 分析研究国产盐酸氯普卡因冻干粉与针剂分别应用于硬膜外麻醉、臂丛神经阻滞、局部浸润麻醉的效果。方法 采用随机双盲目的方法分组进行研究。硬膜外麻醉45例,分为3组（每组15例）：Ⅰ组1．7％利多卡因,Ⅱ组氯普鲁卡因粉剂稀释为3％,Ⅲ组3％氯普鲁卡因针剂;臂丛神经阻滞40例,分为4组（每组10例）;I组1．33％利多卡因,Ⅱ组2％普鲁卡因,Ⅲ组氯普鲁卡因粉剂稀释为2％,Ⅳ组2％氯普鲁卡因针刺;局部浸润麻醉30例（每例10例）分为3组：Ⅰ组1％普鲁卡因,Ⅱ组氯普鲁卡因粉剂稀释为1％,Ⅲ组1％氯普鲁卡因针剂。结果 硬膜外组中除Ⅲ组运动消失时间明显短于Ⅰ组外（P＜0．05）,其余指标无明显统计学差异;臂全神经阻滞组中,实验组疼痛恢复及运动恢复时间少于对照组I组,有统计学差异（P＜0．01）,实验组Ⅲ组疼痛及运动恢复时间均比对照组Ⅱ组长（P＜0．05）;局部浸润麻醉组中两实验组疼痛消失迅速,疼痛恢复时间均长于对照组,Ⅲ组短于Ⅱ组。结论 国产盐酸氯普鲁卡因麻醉起效迅速,性能稳定,粉剂比针剂更佳;作用维持时间介于盐酸普鲁卡因与利多卡因之间。     

扩大中颅窝底硬膜外入路切除三叉神经鞘瘤

1999年 5月— 2 0 0 0年 8月 ,我院采用扩大中颅窝底硬膜外入路手术切除三叉神经鞘瘤 3例 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料3例均为女性 ,年龄 35～ 49岁 ,2例因患侧面部麻木 ,咀嚼无力 ,反复发作性面部抽搐就诊 ,1例因头部外伤行颅脑ＣＴ扫描时发现。均行ＭＲＩ检查 ,肿瘤直径 3～ 6ｃｍ ,1例中颅窝型 ,2例哑铃型者骑跨中后颅窝 ,ＭＲＩ显示以岩骨尖为中心 ,巨大哑铃状异常信号影 ,边界清楚 ,信号不均 ,呈等及长Ｔ1长Ｔ2信号。均有三叉神经受损体征。2　手术方法与结果2 .1　手术方法　全麻仰卧位 ,垫高患侧肩部 ,头偏向健侧 ,取患侧额颞…     

剖宫产术后镇痛的疗效观察

随着社会的发展和人们对生活质量要求的提高 ,对剖宫产术后患者的镇痛越来越引起临床医生的关注。有效的术后镇痛对产妇的术后恢复及母乳喂养能起到明显的支持作用。我们对 10 0例剖宫产术后镇痛和无镇痛的产妇进行了临床观察 ,现报告如下。1　资料与方法1.1对象选择　选择我院 1999年 11月— 2 0 0 0年 11月施行剖宫产术的产妇 10 0例 ,妊娠 37～ 41周 ,年龄 2 5～ 37岁 ,无心、肺、肝、肾等并发症 ,无重度妊高征 ,无产时大出血 ,无镇痛、镇静药物成瘾者。随机分为观察组和对照组各 5 0例。1.2　方法1.2 .1　麻醉方法　两组均应用连续硬膜…     

全麻复合硬膜外阻滞用于老年人手术

如何提高老年患者手术麻醉质量 ,降低围术期应激反应 ,保持呼吸循环功能稳定及良好的术后镇痛甚为重要。 1 998年 7月— 2 0 0 0年 1 0月 ,我院对 5 0例患有多种疾病的老年患者行上腹部手术时试用全麻复合硬膜外阻滞 ,收到较好的效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　全麻复合硬膜外组 (下称复合组 ) 5 0例 ,男2 7例 ,女 2 3例 ,年龄 6 1～ 82岁 ,手术时间 2～ 5ｈ 2 0ｍｉｎ。另设全麻组及硬膜外组各 5 0例进行对照 ,在病例分布、年龄及手术时间与复合组相似。 3组患者术前均伴有心血管、呼吸、内分泌、消化及泌尿系统等一种或…     

电针加强海马微量注射蝇蕈碱与氯苯氨丁酸的镇痛作用

目的观察电针对大鼠海马微量注射GABA受体激动剂蝇蕈碱（Mus）和氯苯氨丁酸(Bac)镇痛作用的影响。方法实验分生理盐水对照组、药物组和电针+药物组,在2分钟内将1μlMus或Bac（1×10-3mol.L-1）注射入海马,取双侧足三里进行电针,用甩尾法测定大鼠的痛阈。结果从给药后5min至60min,Mus或Bac均能明显提高大鼠的痛阈（P＜0.01）,20min时作用最显著,痛阈分别提高0.386±0.062mA和0.549±0.116mA。电针能加强Mus和Bac的镇痛作用（P＜0.05或P＜0.01）,痛阈最大提高值分别为0.603±0.117mA和0.704±0.099mA。结论海马微量注射Mus或Bac能产生镇痛作用,并且电针能加强其镇痛作用。     

患儿术后硬膜外注入曲马朵镇痛使用剂量的临床研究

目的 研究患儿术后用曲马朵镇痛的使用剂量。方法 择期手术后患儿32例,随机分为A、B两组（每组16例）,硬膜外注入曲马朵观察镇痛效果,其中A组注入曲马朵1mg/kg,B组注入曲马朵1.5mg/kg,其它用药相同。结果 A、B两组用药后的R、VT、SpO2无显著差异,A、B两组在用药后的镇痛效果的差异无统计学意义,但B组的副作用明显强于A组。结论 小儿硬膜外一次性注入曲马朵进行术后镇痛安全、可靠,为减少副作用,曲马朵用量以1mg/kg为佳。