多层螺旋CT诊断法洛四联症的研究进展

法洛四联症是小儿最常见的紫绀型先天性心脏病，多层螺旋CT（MSCT）是一种无创的检查方法，可以得到各向同性的容积数据，根据需要进行二维、三维重建，能清晰地显示肺动脉狭窄或闭锁、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，同时发现伴发的心外大血管畸形和冠状动脉解剖变异，在诊疾病断治疗、手术风险评估方面有重要的临床应用价值。本文讨论MSCT诊断法洛四联症的研究进展。     

使用阿拉伯数字和汉字数字的一般原则

根据GB/T 15835《出版物上数字用法的规定》(1)在统计图表、数学运算、公式推导中所有数字包括正负整数、小数、分数、百分数和比例等,都必须使用阿拉伯数字。(2)在汉字中已经定型的词、词组、成语、缩略语等都必须使用汉语数字,例如:一次方程、三维超声、二尖瓣、法洛四联症、星期一、五六天、八九个月、四十七八岁等。(3)除了上述情况以外,凡是使用阿拉伯数字而且又很得体的地方,都应该使用阿拉伯数字。遇到特殊情况时,可以灵活掌握,但应该注意使全篇同一。     

小儿体外循环重症法洛四联症血液稀释对血栓弹性描记图的影响

目的 探讨小儿体外循环重症法洛四联症（TOF）根治术，两种血液稀释度对血栓弹性描记图（TEG）凝血和纤溶指标的影响。方法 20例小儿重症TOF分为两组，每组10例。采用6％羟乙基淀粉液作为血液稀释液，Ⅰ组将血液稀释至红细胞压积（Hct）0．35；Ⅱ组将血液稀释至Hct0．40。观察心肺转流前、肝素化转流后15min、鱼精蛋白拮抗后15min、术后24小时TEG各项凝血指标变化。结果 两组TEG术前R、K、a、MA、CL30、CI正常范围。肝素化转流后各项指标稀释显著（P〈0．01）。鱼精蛋白拮抗后15min，Ⅰ组TEG各项指标基本在正常范围。Ⅱ组R、MA、CI偏离正常范围。术后24h，I组CI综合凝血指数在正常范围。Ⅱ组R、CI仍偏离正常（P〈0．05）。结论 小儿重症TOF将体外循环前血液稀释至Hct0．35对凝血功能的影响TEG显示是安全的。     

10公斤以下婴幼儿法洛四联症患者的体外循环管理体会

目的：总结52例10公斤以下低体重婴幼儿法洛四联症（TOF）患者的体外循环管理措施。其中39例患者采用中度低温中流量体外循环手术，13例采用深低温低流量．低流量时间为35分～60分，平均动脉压为34mmHg～45mmHg。全部采用超滤技术，41例采用常规结合改良超滤技术。心肌保护：所有病例均使用1：4冷氧合血灌注。结果：全组死亡2例，死亡率0．057％。死亡的主要原因为：术后严重低心输出量1例，灌注肺1例。结论：合理的血液稀释，较高的胶体渗透压结合深低温低流量技术为术者提供了清晰的术野，及术中良好的心肌保护减少术后并发症，是提高手术成功率的重要因素。     

自体心包片在心脏直视手术中的应用

在心脏直视手术人工修补材料的应用中，涤纶补片是应用较广的。自体心包由于其机械强度好、来源方便、抗感染能力强、柔顺性好、易于缝合等，在各类心脏手术如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等手术中应用自体心包片作为修补物，取得了满意疗效。现将自体心包片的体会总结如下：     

法洛四联症术后胸腔积液八例

2007年3月至今,我院共完成法洛四联症手术131例,其中8例发生了顽固胸腔积液,现报道如下. 　　1 病例资料 　　8例患者,男性5例,女性3例,年龄3～15岁;其中单纯法洛四联症手术3例,合并房间隔缺损2例,合并动脉导管未闭2例,合并肺静脉异位引流1例. 　　……     

39例TOF矫治术中的体外循环管理

法洛四联症 (ＴＯＦ)是复杂性先天性心脏病之一 ,我院 1 999～ 2 0 0 1年为 3 9例ＴＯＦ患者进行了一期矫治手术 ,均采用深低温、低流量体外循环 (ＣＰＢ)方法 ,无手术死亡。现就术中体外循环管理总结如下。1 临床资料本组ＴＯＦ患者 3 9例 ,男 2 8例 ,女 1 1例。年龄 7～42岁。体重 1 2～ 66ｋｇ,<2 0ｋｇ 1 8例。均有静息下紫绀和杵状指 ,有咯血史 3例。术前均经心脏超声、心导管等检查明确诊断为ＴＯＦ。术前血红蛋白 (Ｈｂ)为 0～1 5 ｇ/Ｌ ,红细胞压积 (Ｈｃｔ)为 0 .40～ 0 .65。体外循环中Ｈｂ和Ｈｃｔ分别为 6.0～ 1 5 .0 ｇ/Ｌ和 …     

右室流出道重建术治疗法洛四联症的临床观察

目的评价带瓣心包补片重建右室流出道术在预防法洛四联症术后肺动脉返流中的作用。方法2001年1月—2004年1月法洛氏四联症患者20例,接受带瓣心包补片重建右室流出道术,术中用心包片扩大右室流出道的同时,将心包片上预留部分折叠形成较大人工瓣兜,与加宽的心包片一并缝合。结果术后无死亡,随访至6个月,行心脏彩超检查显示与对照组相比肺动脉返流程度小于对照组。结论人造单瓣的宽度略大于肺动脉瓣环的宽度,使瓣膜片不致过大产生狭窄,且面积足够,能更好地发挥抗返流作用。     

急症剖宫产200例影响术中心理行为相关问题调查及护理干预

2006年1月～12月，我们将自体输血应用于30例行体外循环（ECC）心脏直视手术患者中，取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组随机选择30例采用自体输血的心脏手术患者作为实验组，男18例，女12例，26．20&#177;10．73岁，体重46．31&#177;9．26kg，心胸比例0．60&#177;0．13。其中行瓣膜置换术15例，室间隔缺损修补术9例，房间隔缺损修补术2例，法洛四联症根治手术4例。     

超声心动图对法洛四联症手术前后左室容积和左室收缩功能的评价

【目的】对比法洛四联症(TOF)患者根治术前后左室容积和左室收缩功能的变化,旨在评估二维超声心动图(2DE)在TOF术前病例选择、术后疗效和预后判断中的价值。【方法】52例TOF患者均经手术治疗,在手术前后分别用2DE测量左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室每搏输出量(LVSV)及左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)。将手术前后测量数据采用t检验进行分析。【结果】LVEDD、LVEDV、LVESD、LVESV、LVSV比手术前明显增大,两者差异显著(P<0.01);LVEF和LVFS手术前后改变不明显,两者差异无显著性(P>0.05)。【结论】超声心动图可作为诊断TOF的主要手段,可为选择手术方式及时机,判定术后疗效提供可靠依据。