术后并发多器官功能障碍代谢特点及营养支持治疗

腹部外科术后由于手术创伤，或合并严重感染、休克和重症胰腺炎等，常可能导致多器官功能障碍综合征（MODS）。目前，MODS已成为临床常见的危重症，并发症发生率和病死率均高。腹部外科并发MODS具有病情发展迅猛，病程进展快，病人全身状况迅速恶化的特点，机体处于高分解代谢状态，造成明显的代谢紊乱，一方面体内营养素大量消耗，急需补充；另一方面又由于多器官功能障碍，不能有效地利用营养素及处理代谢产物，进一步加重了此种应激状况。因此，合理的营养支持治疗显得尤为重要。     

B—Lvnch（子宫）外科缝扎术成功制止产后出血3例

产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位，其发病率占分娩总数的2％-3％，经积极抢救无效，危及产妇生命时，应进行子宫次全切或子宫全切术，以挽救生命。在考虑行子宫切除术前，先选择此术可免除部分病例切除子宫而保留生育功能，现将我站遇到的3例剖宫产术中产后出血，采用B—Lvneh外科缝扎术成功制止产后出血病例报告如下。     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的观察和护理

我们于2004年6月-2005年4月对6例低位直肠癌保肛术后吻合口瘘患者进行了有效观察及护理，收到了良好的效果，现报告如下。     

倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的探讨倍他乐克在慢性心力衰竭治疗中的安全性和有效性。方法选择80例患者,随机分为两组,治疗组在常规治疗的基础上加用倍他乐克,对照组按常规治疗,治疗前后对比心功能变化。结果治疗组治疗前后心功能指标改善明显。结论在常规治疗心衰的基础上加用倍他乐克,可以明显改善心功能。     

肝移植术后并发阻塞性黄疸的内镜诊治

肝移植术后并发胆管阻塞将直接影响供肝的成活和患者的生活质量，若再次手术医患双方恐怕都难以承受，如何利用内镜微创治疗来解决这一难题？现将我院经内镜诊治的15例肝移植术后并发阻塞性黄疸的内镜诊治体会报道如下。     

自发性子宫穿孔的诊断及手术探讨

宫腔积脓引起子宫穿孔的病例各地都有报道，并且误诊率较高。手术的方法不尽相同，手术后患者腹胀、腹痛等肠粘连并发症的程度也不相同。现将我科的治疗情况报告如下。     

微创经皮肾取石术后大出血1例

患者，男39岁，因“反复腰部疼痛十年余”以“双肾多发性结石”于2005年2月16日收住院。入院查体：一般情况可，心、肺、腹未检出异常。双肾区有压叩痛。入院B超检查提示：双肾多发性结石，双输尿管上段扩张并右肾中等量积水。KUB、IVP提示：双肾多发性结石，以右侧为多，左肾盂口处阳性结石影，双肾显影功能迟缓，双肾盂、肾盏扩张积水。肾功能：BUN4．07mmol／L，Cr89．4μmol／L。胸片、肝功、心电图等正常。入院后诊断明确，有手术指征，无手术禁忌证。于2005年2月23日在硬膜外麻醉下行左肾结石微创经皮肾取石术。术中采用C臂X线机定位，选择穿刺点及方向为中盏。从输尿管导管注入泛影葡胺，看清集合系统情况后进行穿刺，穿刺顺利。见尿液流出后，留置斑马导丝，并用筋膜扩张器进行扩张，扩至6F时留操作鞘，建立经皮肾通道。用输尿管镜从操作鞘内进入肾集合系统，见肾盂口有1枚结石，下盏2枚，上盏1枚。用气压碎石针分别击碎结石，取出碎石，术中无出血，手术顺利。退镜后从操作鞘放入肾造瘘管，退出操作鞘，术毕安返病房。     

三种子宫切除手术术式的临床对比

目的了解三种子宫切除手术术式的优缺点.方法对2004年1月至2005年7月因非脱垂子宫良性疾病需行子宫切除的250例病人进行回顾性分析,随机分为3组,Ⅰ组为经腹筋膜外子宫切除术,共25例;Ⅱ组为经腹筋膜内子宫切除术,共75例;Ⅲ组为阴式子宫切除术,共150例.对照各组的手术时间、术中出血、术后病率、肛门排气时间、术后疼痛、术后住院时间等情况.结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的手术时间,术中出血量,术后病率无明显差异性(P＞0.05),但Ⅲ组术后肛门排气时间、疼痛病率及住院时间与Ⅰ组、Ⅱ组比较有显著差异性(P＜0.05).结论阴式子宫切除术是一种安全、创伤小、恢复快的手术方式,属微创手术,可推广应用.     

后装治疗机插植治疗恶性肿瘤的护理

目的探讨现代近距离后装治疗机（后装治疗机）组织间插植治疗恶性肿瘤的护理方法及要求。方法患者经局部麻醉后，根据病变的大小，用施源器（长短各异的空心针）植入生长在体表或深长在器官的肿瘤组织，经物理师制订好放射治疗计划后，再将放射源输入到植入的施源器中，进行体积放射治疗。结果50例患者积极配合，近期疗效达98％，除1例肿瘤组织坏死，溃烂未控外，其余49例均获得不同程度的疗效。结论加强护患沟通，做好心理护理及健康教育，术后观察并处理好并发症是提高组织间插植疗效的关键。