全植入式药泵行肝血管灌注治疗晚期肝癌

对２４例不能切除的晚期肝癌采用完全植入式药泵行肝动脉和门静脉双灌注化疗。结果：部分缓解（ＰＲ）１５例（６２．５％），稳定（Ｓ）８例（３３．３％），进展（Ｐ）１例。平均生存期为９．１７月，半年生存率为６６．７％，１年为２５％。在ＡＦＰ＞４００μｇ／Ｌ的１０例中，５例下降。     

中心静脉插管感染的原因分析与护理对策

目的探讨中心静脉插管感染(插管感染)的高危因素并制订科学的预防和护理措施。方法回顾性分析22例插管感染的发病情况及其危险因素。结果22例插管感染中,多数病例有严重的基础疾病且均有长期使用广谱抗生素病史;股静脉、颈内静脉插管感染率高于锁骨下静脉;留管时间大于2周的插管感染率明显升高(与留管时间小于2周相比;P<0.05)。结论机体抵抗力低下、广谱抗生素的长期使用、留管时间过长、插管部位和护理不当等是其高危因素,应针对其采取综合性预防和护理措施。     

甾体避孕药不增加血栓栓塞性疾病危险(病例对照研究)

本文采用1:3病例对照研究方法,对甾体避孕药的使用与血栓栓塞性疾病(急性心肌梗塞、脑栓塞、脑血栓形成和深静脉血栓形成)间的关联进行多因素分析。结果提示在我国广泛应用的甾体避孕药(主要为国产Ⅰ号避孕药)并不增加血栓栓塞性疾病的危险性。用药和停药时间的长短与血栓栓塞性疾病的发生无关,并与高血压病之间亦不存在协同作用。     

颅内静脉窦血栓误诊及影像学分析

目的探讨颅内静脉窦血栓病因、误诊情况、影像学表现及治疗方法。方法总结12例颅内静脉窦血栓的病因、临床资料、辅助检查、治疗及预后。结果本病多因头面部软组织及骨质感染、脱水、妊娠及产褥期等所致；临床上除高颅压、癫痈、意识精神障碍全脑症状外，根据静脉窦阻塞部位不同表现各异；影像学检查有其特征性改变。结论本病并不少见，早期容易漏诊误治，颅脑MRI＋MRV检查优于CT及DSA，抗凝及抗炎治疗效果较好，早期颈静脉插管介入治疗方法最好。     

可控性丝线留置术治疗体表难治性海绵状静脉畸形的实验及临床研究

目的研究可控性丝线的致栓效果及其治疗体表难治性海绵状静脉畸形的初步疗效。方法将丝线一端留置于不同管腔大小的静脉内,另一端挂于血管壁埋于皮下,实现其可控性,用经过不同处置的丝线,分别留置于兔耳缘静脉、股静脉,观察其引起血管栓塞的效果。选择致栓效果较好的丝线组,用于临床治疗难治性体表海绵状静脉畸形的患者。结果几种经不同处置的丝线,均能不同程度地起到闭塞血管的作用,对于管腔稍大,血流较快的静脉(兔股静脉),浸泡丝裂霉素并打结的丝线组,致栓效果最好;临床初步应用证实,可控性丝线治疗体表难治性静脉畸形,安全有效。结论可控性丝线静脉内留置术,是一种安全、有效、损伤小、操作简便的治疗体表难治性海绵状静脉畸形的新方法。     

中西药预防人工髋关节术后并发深静脉血栓形成效果比较分析

目的：探讨中药脉络宁预防全髋关节术后并发深静脉血栓的疗效及用药安全性。方法：选择行全髋关节置换术的符合研究标准的168例患者，随机分为中药治疗组80例和西药治疗组88例。两组在采用相同的基本预防措施和机械预防措施的基础上，分别采用中药脉络宁针剂和西药分子肝素钠针剂对手术后可能发生的深静脉血栓（DVT）进行预防。比较两组术后DVT发生率，术前及术后7d和14d后活化部分凝血活酶时间（APIT）、血浆凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR），血小板计数（PLT）等凝血指标及术中出血量、术后伤口引流量等安全性指标变化的差异。结果：中药组发生DVT23例，发生率28．75％；西药组发生20例，发生率22．73％。经统计学检验，差异无统计学意义。两组间术前APTT比较，差异无统计学意义（P〉0．05），术后7d、14d比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组间PT术前及术后7d比较，差异无统计学意义（P〉0．05），术后14d比较，差异有统计学意义（P〈0．001）。两组间INR术前、术后7d、术后14d比较，差异均无统计意义（P〉0．05）。两组间PLT术前及术后7d、14d比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。术中出血量、术后伤口引流量等安全性指标比较，无显著性差异。结论：单独应用中药脉络宁防治髋关节置换术后DVT可获得与西药低分子肝素钠近似的疗效。但从药物安全性角度分析，虽然两组术后凝血指标存在统计学差异，但由于两组凝血指标的实际数值均在正常范围之内，并不一定具有临床意义，因此尚不能肯定脉络宁较低分子肝素钠在预防髋关节置换术后DVT时有着更高的安全性。     

Spontaneous migration of an inferior vena cava filter resulting in cardiac tamponade and percutaneous filter retrieval.

Thromboembolic disease accounts for thousands of hospitalizations every year in the US. Its primary management consists of anticoagulation. However, in certain instances this may be contraindicated or not sufficient. Mechanic occlusion of the inferior vena cava (IVC) becomes then a viable alternative. In this case a 35-year-old man presented with a saddle pulmonary embolus but was unable to be anticoagulated due to intestinal bleed. A removable IVC filter was then placed. The filter spontaneously migrated into the right atrium causing severe tricuspid regurgitation, perforation of the atrial wall, and cardiac tamponade. The device was successfully retrieved percutaneously and the patient discharged from the hospital in stable condition. This case illustrates the potentially lethal complications associated with the use of IVC filters, as well as the possibility to percutaneously recover them from within the right atrium.     

连续性血液透析滤过对MODS犬肝肾IL-6和IL-10 mRNA表达的影响

目的：探讨连续性血液透析滤过（CVVHDF）后多器官功能障碍综合征（MODS）犬肝、肾组织白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-10（IL-10）mRNA表达水平的变化及意义。方法：15只雄性Beagle犬,采用失血性休克＋复苏灌注＋内毒素血症复制MODS模型,随机分为CVVHDF组（n=8）和MODS组（n=7）,CVVHDF组在内毒素注射完毕后给予CVVHDF治疗12h,MODS组不给CVVHDF治疗。测定各器官功能相关指标,同时应用半定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）测定两组肝、肾组织中IL-6、IL-10mRNA表达水平。结果：CVVHDF组治疗后肝、肾功能有关指标水平均有不同程度的改善;与MODS组相比,在内毒素注射后3h及以后各时间点,血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平显著降低（P〈0.05）;器官衰竭发生率较MODS组明显降低（37.5%vs85.7%,P〈0.05）;MODS组肝、肾组织IL-6mRNA表达水平显著高于正常对照组和CVVHDF组（P〈0.01）,而CVVHDF组肝、肾组织IL-10 mRNA表达水平显著高于正常对照组和MODS组（P〈0.01）。结论：连续性血液透析滤过能明显改善肾功能,CVVHDF早期应用可以降低MODS肝、肾组织IL-6/IL-10mRNA比值,有助于重建机体免疫系统内稳状态。     

长脉冲Nd:YAG激光非侵入性治疗皮肤浅表静脉畸形

目的前瞻性研究长脉冲1064nm Nd:YAG激光非侵入性治疗皮肤浅表静脉畸形的疗效。方法22例不同部位皮肤浅表静脉畸形患者接受长脉冲1064nm Nd:YAG激光治疗,6mm直径光斑,7～8ms双脉宽,脉冲间隔20ms,140～150J/cm2能量,接触式冷却,治疗间隔3周至1个月,治疗后1、6个月随访,评价病灶清除率分为五级。结果22例患者完成治疗,最多治疗5次。随访6个月,96.3%浅表静脉畸形获得76%～100%的清除,37%获得病灶的完全清除,未见复发。治疗部位无一例发生紫癜,治疗后8例(38.1%)出现红斑,1d至1个月消退。无色素改变和形成。结论长脉冲1064nm Nd:YAG激光能有效安全地治疗皮肤浅表静脉畸形,选择性地清除浅表血管,并使用接触冷却系统保护表皮,减少紫癜发生及色素改变和瘢痕的形成,达到理想的美容效果。     

磁共振成像对脑静脉畸形的诊断价值

目的 探讨磁共振成像各种方法对脑静脉畸形的诊断价值。方法 收集本院6例脑静脉畸形病例，均进行过磁共振T1WI、T2WI扫描，其中部分病例做过DWI、T2FLAIR、MRA、MRV、T1WI增强扫描及DSA。结果 幕上4例，幕下2例，T1WI、T2WI表现：引流静脉均为流空的低信号，深髓静脉为细条状长T1、长T2信号。其中1例DWI引流静脉及深髓静脉区域低信号；1例T2 FLAIR引流静脉流空的低信号，深髓静脉高信号；2例MRA均阴性，但MRV显示深髓静脉汇入引流静脉；2例T1 WI增强扫描：深髓静脉呈轮辐状汇入引流静脉；1例DSA：动脉期阴性，静脉期见典型的“海蛇头”征。结论 磁共振能明确诊断脑静脉畸形，T1WI增强扫描及MRV均较敏感，DSA为诊断脑静脉畸形金标准。