利多卡因用于人工流产术中的临床研究

目的:探讨利多卡因用于早孕人工流产术中应用的临床效果。方法:选择自愿要求行无痛人工流产术的早期妊娠患者112例,将患者随机分为实验组(66例)和对照组(46例),实验组患者手术前于宫颈3点及9点处注射2%利多卡因各2.5ml,对照组给予静脉注射异丙酚。结果:利多卡因有明显的镇痛、镇静效果,副作用少。结论:利多卡因用于人工流产术中,其镇痛、镇静效果良好,且安全性高,副作用少。     

Clinical Research of a Modified Midfacial Degloving in a Maxillectomy （with a Report of a Typical Case）

OBJECTIVE To investigate the feasibility of employing a modified midfacial degloving in maxillectomy. METHODS Eight patients with carcinoma of the maxillary sinus underwent a modified midfacial degloving operation.The tumors were classified according to the 2002 AJCC system.The TNM staging of the cases was as follows:1 T4aN0M0,2 T3N0M0 and 5 T2N0M0.Of the 8 cases,1 patient underwent extended maxillectomy;exenteration of the orbit;tumorectomy of the sphenomaxillary and infratemporal fossae.Two patients received a total maxillectomy,and 5 a partial resection of the maxilla. Postoperative pathological report:4 well-di?erentiated squamous carcinoma,2 moderately-differentiated squamous carcinoma,1 mucoepidermoid carcinoma and 1 adenoid cystic carcinoma. RESULTS A modified midfacial degloving operation can sufficiently expose a field of operation,resect the tumor within a safe margin,and leave no facial cicatricles.One patient died of intracranial metastasis 8 months a er operation.We observed no recurrences or metastasis in other patients during the period of follow-up. CONCLUSION The major advantages of employing the modified midfacial degloving in maxillectomy is that a facial incision can be avoided.It has an advantage of minimal invasive surgery.     

原发性肝癌合并胆管癌栓的外科治疗

目的：提高对原发性肝癌合并胆管癌栓的认识，探讨其诊断、治疗方法及疗效。方法：回顾性分析我院1998年1月至2004年1月间收治的42例原发性肝癌合并胆管癌栓的临床资料，施行根治性手术26例，其中18例肝叶切除＋胆总管切开取栓、T管引流术；8例肿瘤局部切除＋胆总管切开取栓、T管引流术；姑息性手术16例，其中6例胆总管切开取栓、T管引流术，10例胆总管切开取栓、T管引流术＋患侧肝动脉结扎术（其中4例＋门静脉DDS泵置入术）。均获得病理诊断，肝细胞癌32例（76．2％）。结果：根治性手术及姑息性手术1年、3年、5年生存率分别为65．4％（17／26），42．3％（11／26），15．4％（4／26）及18．8％（3／16）、6．3％（1／16），0（0／16）；总的1年、3年、5年生存率分别为47．6％（20／42），28．6％（12／42），9．5％（4／42）。结论：外科治疗明显改善患者生活质量，提高了生存时间，而根治性手术是原发性肝癌合并胆管癌栓的积极有效方法。     

胃癌的诊治体会（135例分析）

目的：总结和探讨胃癌早期诊治相关问题和经验。方法：回顾分析手术治疗135例胃癌的临床资料。结果：致使大部分胃癌进入中晚期才得到手术治疗的主要原因：就诊时间晚;门诊未适时行上消化道钡餐或纤维胃镜检查,或高危者未定期复查;纤维胃镜及活检仍有较高的假阴性率。结论：对“胃病”患者实行內镜普查和定期复查是提高胃癌早期诊断的关键,也是提高胃癌根治性切除的关键,规范和恰当的手术选择是胃癌术后延长生存期和提高生活质量的关键。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式子宫切除术的临床效果比较

目的:通过比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)与阴式子宫切除术(VH)的不同手术适应症及效果,探讨LAVH与VH手术病人的最佳选择。方法:回顾性分析农二师库尔勒医院妇产科2002年1月~2005年12月之间LAVH与VH手术254例,比较两种手术在手术时间,出血量,手术后住院日,术中术后并发症及两者的手术适应症的不同。结果:两组手术在术中出血,手术并发症等方面差异无显著性意义。LAVH手术时间较长与患者子宫大小差异,盆腔粘连情况及手术难度情况有关,而VH组患者均为正常或小于正常大小的子宫,无盆腔粘连,不伴有附件病变者,手术适应症明显受限。结论:VH与LAVH均为创伤小、恢复快的微创手术,但VH适合于子宫小、无粘连并伴脱垂者,LAVH扩大了VH适应症值得广泛推广。     

室缺修补术并肺高压体外循环后肺通气和血流临床干预的效应对比

目的观察肺高压室缺修补术(左向右分流)患儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)后增加肺通气或扩张肺血管对肺内分流和肺顺应性的临床影响。方法3组(60例)患儿随机分为A组(对照组20例)常规呼吸管理、B组(20例)CPB后用前列腺素E1、C组(20例)CPB后增加肺通气量,观察CPB前、CPB后30分的动脉血二氧化碳分压(PaO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的差值(Pa-ETCO2)、肺顺应性(Cmpl)、平均动脉压力(mean blood pressure,MBP)和肺内分流率(Qs/Qt)、呼吸指数(respiration index,RI)的变化。结果组内比较,CPB后30 min C组的Pa-ETCO2差值增加和Cmpl降低(P<0.05)、Qs/Qt和RI升高(P<0.05);B组的Pa-ETCO2、Qs/Qt和RI明显低于同时点C组(P<0.05或P<0.01),Cmpl高于同时点C组(P<0.05)。结论小儿心脏手术CPB后心肺功能正效应并不即时体现,肺部存在明显肺内分流及无效腔通气,通气/血流失调,肺顺应性减低,单纯增加通气量改善不大,扩张肺血管可明显改善肺顺应性、减少肺内分流。     

脑血管病变放射介入术患者的临床护理体会

目的:探讨如何做好脑血管病放射介入治疗的临床护理工作.方法:回顾分析脑血管病放射介入治疗术前、术后的护理工作及成效.结果:所有患者积极配合手术和医疗护理工作收到了良 好的临床效果.结论:术前的心理护理、皮肤准备、术后体位和病情观察是不可缺少的重要部分.     

低位直肠癌保肛手术40例临床分析

目的:讨论低位直肠癌保肛手术的临床意义.方法:回顾性分析1991年至2001年105例低位直肠癌根治术病例,其中保肛手术40例.行Mile's术者65例.结果:保肛手术者3年内局部复发率15%;生存率75%.5年内局部复发率25%;生存率65%.Mile's组3年内局部复发率15.3%;生存率75.8%.5年内局部复发率24.6%;生存率64.6%.两组的3年、5年局部复发率及生存率无明显差异,而保肛术后并发症较少,生存质量明显提高.结论:对早中期低位直肠癌可行保肛手术,以提高术后生存质量.     

腮腺肿瘤切除术的术式改良

目的 探讨腮腺肿瘤切除术改良术式的特点.方法 将220例腮腺肿瘤患者随机分为两组,分别接受传统和改良术式,对术后复发、畸形、面神经麻痹、味觉出汗综合征、涎瘘等指标进行4个月至3年的随访.结果 术后复发、畸形、面神经麻痹、味觉出汗综合征等指标两组之间存在显著差异.结论 改良术式能有效减少腮腺术后多种并发症,具有一定的临床应用价值.     

日间手术模式下医疗费用及床位使用情况的研究

目的:观察仁济医院的日间手术管理模式对于医疗费用支出以及手术科室和全院床位使用情况的影响.方法:选择开展日间手术模式后手术科室患者3343例为研究组,以往同期非日间手术模式下手术科室患者2903例为对照组,观察2种模式下手术科室的单位床位手术例数、平均住院天数以及全院平均住院天数的变化差异.同时选择6种各科室有代表性的常见日间手术分组,与以往同期非日间手术模式下对照比较,观察2种模式下人均总费用、人均药费、药费比、平均住院天数的差异.结果:日间手术模式下手术科室的单位床位手术例数较非日间手术时期明显增加(P＜0.05),手术科室平均住院日明显下降(P＜0.01),且全院的平均住院日亦有明显的下降(P＜0.05).6组不同病种日间手术模式人均总费用、人均药费、药费比、平均住院天数大多较非日间模式显著下降.结论:日间手术能使单位床位手术例数提高,病床获得更充分的利用,不仅对于提高手术科室的床位使用率和周转率有重要作用,对于拉动全院床位使用有着积极的意义,而且可明显降低患者住院费用的支出,减少患者的药费支出,对医院收入的结构产生良性影响.