中等医院住院病人营养风险筛查的调查与分析

目的调查部分科室住院病人营养不良发生率、营养风险发生率和实际应用营养支持率,为住院病人合理应用营养支持治疗提供参考依据。方法选择某中等医院消化内科、呼吸内科、神经内科、普外科和胸外科新住院病人1000例。病人人院后首先评估是否符合营养风险筛查评定条件,符合者第2天清晨进行评定;对不符合条件病人检测血清清蛋白（sALB）,sALB〈30g／L。判定为营养不良。人体质量指数（BMI）〈18．5kg／m^2判定为营养不良。采用营养风险筛查判定是否需要营养支持。结果1000例新住院病人营养风险筛查的完全适用率为77．8％,营养不良发生率为8．6％;营养风险发生率为20．3％。存在营养风险病人中,营养支持率为37．4％,不存在营养风险病人中,营养支持率为13．3％。各科室之间营养不良与营养风险的发生率比较均存在显著性差异（χ^2=20．79、35．95,P〈0．01）。结论住院病人因疾病及其严重程度不同,营养不良的发生率和特点亦不同,营养风险筛查可评估住院病人的营养不良和营养风险。     

某院近5年住院病人来源分析

目的研究住院病人的分布情况及多发疾病,更好地为区域多发疾病的预防与治疗提供参考依据。方法采用回顾性分析,运用SPSS13.0软件进行统计处理。结果该院对城区外的辐射能力呈递减趋势。腰椎间盘脱出、支气管肺炎、冠心病等疾病,是该区域的多发病。结论偏远县市更具市场开发空间,应剖析原因,因地制宜,提高市场占有率。针对该区域危害最大的疾病,加大人才、技术、资金、科研的投入力度,以提高诊断、治疗水平。     

住院病人外出病历书写的调查与分析

目的探讨病人住院期间关于外出正确的书写方法。方法自行设计调查问卷内容,直接发放调查表到各临床科室,由医师、护士如实填写,收集后进行汇总,综合分析,同时抽查住院当中外出病人的病历书写情况。结果医护人员对病人外出,医疗、护理文件书写存在举证无能的现象,因而引起我们密切关注,提出正确的书写病历方法。     

我院2002年-2008年住院病人前10位疾病构成分析

目的了解住院病人病种分布,为疾病防治工作提供科学依据。方法采用对比法对我院2002年-2008年住院病人疾病构成进行顺位统计分析。结果2002年-2008年住院病人前10位疾病占疾病总数的83.69%-89.09%,其中损伤和中毒、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病和妊娠、分娩和产褥期并发症位于住院病人前5位,且损伤和中毒久居第一位,循环系统疾病和妊娠、分娩和产褥期并发症有上升趋势。结论及时了解和掌握住院病人疾病构成,为医院抓好重点科室的建设及常见病、多发病的防治工作奠定基础。     

基于医院信息系统的伤害住院病例流行病学分析主题数据库的构建

目的探讨基于医院信息系统(HIS)业务数据库的伤害住院病例主题化研究方法。方法通过体系框架设计、表结构设计、多维数据模型设计和数据抽取集成,构建了伤害住院病例流行病学分析主题数据库。结果对HIS业务数据的挖掘利用进行了探索,同时为伤害研究提供了新的方式。结论将主题数据库引入到伤害医院病例监测工作中有积极意义。     

我国住院精神分裂症患者攻击行为的文献分析

目的:分析我国住院精神分裂症患者攻击行为发生情况,探讨应对和预防精神分裂症患者攻击行为的策略。方法:以精神分裂症和攻击行为等为主题词,运用计算机检索中国期刊全文数据库等国内主要文献数据库(1997年1月至2011年11月),同时辅以手工检索,并从参考文献中筛选收集有关精神分裂症患者攻击行为的文献。对符合要求的文献进行分析,总结既往对住院精神分裂症患者攻击行为的研究情况。结果:住院精神分裂症患者攻击行为的发生率最高为49.6%(95%CI:41.1,58.1),最低9.1%(95%CI:6.3,11.9),绝大部分研究报道的攻击行为发生率为20%~40%(平均28.0%);其攻击行为多发生于特定人群,与其个人素质、社会环境或精神症状等密切相关;对其攻击行为的发生,目前尚缺乏规范、可操作性的评估和干预方法。结论:我国住院精神分裂症病人攻击行为发生风险较高,目前迫切需要建立一套科学、规范、可操作的评估和处置规范。     

住院患者抗菌药物临床应用情况分析

目的调查分析本院住院患者抗菌药物应用情况,以加强抗菌药物的管理以及为规范本院合理使用抗菌药物提供依据。方法抽取医院2011年6月第2周患者出院病历301份,从抗菌药物使用率、品种选择、联合使用、用药频度及分级管理等情况进行调查、统计,用Excel分类汇总。结果抗菌药物使用率为44.19%,联合用药占26.32%,抗菌用药金额占总用药金额的20.69%;头孢菌素类药物金额居第一;在DDDs排序中注射类药物的DDDs高于口服类。结论本院抗菌药物使用基本合理,但仍需要进一步加强《抗菌药物临床用药指导原则》的学习,同时加大管理、干预力度和严格控制用药指证。     

住院精神病患者肠梗阻的临床及X线诊断分析

目的探讨住院精神病患者肠梗阻的常见病因及其X线影像表现和诊断价值。方法收集本院影像资料完整的27例住院精神病患者肠梗阻的临床及X线诊断资料进行回顾性分析。结果住院精神病患者肠梗阻的病因以药物性麻痹性肠梗阻多见,占48.15%;X线检查对动力性肠梗阻与机械性肠梗阻的诊断有特征性表现;X线检查对肠梗阻的进一步病因诊断作用局限。结论对住院精神病患者肠梗阻要加强临床观察,首选腹部X线检查,周密分析,并充分结合其他影像检查手段明确重症病因,及时指导临床。     

住院患者忠诚度及其影响因素的研究

目的了解住院患者忠诚度及其影响因素,为提供更高品质的医疗服务质量提供参考。方法通过方便抽样法抽取某三甲医院住院〉5d的患者281例,采用自行设计的问卷进行调查。结果71．5％患者愿意再次购买该医疗机构医疗服务,60．1％患者愿意向亲朋好友推荐;影响住院患者再次购买意愿的因素按影响大小排列为：诊疗水平、医疗费用、医院品牌、就医环境;影响住院患者推荐意愿的因素按影响大小排列为：诊疗水平、医院品牌、他人推荐、治疗效果。结论住院患者再次购买意愿高于向他人推荐意愿,影响忠诚度的因素多样;医院应加强患者感知服务质量的管理与控制,重视品牌管理,提高住院患者忠诚度。     

住院患者心理应激反应及影响因素关系的模型构建

目的建立住院患者心理应激反应及其影响因素关系的结构方程模型,对住院患者的应激过程进行全面整体的研究。方法采取分层、随机、整群抽样方法,使用相应问卷调查782例住院患者的应激源、应对方式、自我效能、社会支持、人格和心理应激反应。结果直接关系的检验进入回归方程的变量为：医院应激（β=0．357）、社会支持（β=-0．109）、病程（β=0．106）、经济状况（β=-0．120）、自我效能（r=-0．315）、神经质（β=0．388）、内外向（β=-0．153）、回避（β=0．095）、屈服（β=0．370）,均P〈0．01。医院应激与回避、屈服、神经质3个中介因素存在显著性相关（r=0．125、0．140、0．223,均P〈0．01）,自我效能与回避、屈服、社会支持、神经质、内外向5个中介因素存在显著性相关（r=0．113、-0．102、0．189、-0．192、0．196,均P〈0．01）。自我效能对各原因变量（神经质、内外向、屈服、社会支持）的口值下降,但仍然显著。由此建立的应激结构方程模型拟合较好,进入结构方程模型的中介变量为：医院应激、社会支持、病程、经济、自我效能、神经质、内外向、回避。自我效能是一个重要的中介变量;医院应激可直接和间接作用于心理反应。结论可以通过加强正面影响因素如自我效能,削弱负面影响因素如神经质、消极应对方式等措施,降低或缓冲患者心理应激强度,提高患者心理健康水平。