Ventricular tachycardia as a complication of annular subvalvular ventricular aneurysm in a Caucasian woman

A Caucasian female patient with repetitive attacks of ventriculartachycardia and fibrillation caused by annular submitral leftventricular aneurysm is reported. During a follow-up periodof six years after aneurysmectomy, the patient remained symptom-free.     

Anterior displacement of the mandible for better exposure of the distal segment of the extracranial carotid artery

Summary Anterior displacement of the mandible (ADM) was performed in 34 patients undergoing surgery for malformations or atheromatous lesions of the distal segment of the extracranial internal carotid artery (ICA). This procedure greatly facilitates surgical access to the upper cervical region and has several advantages over mandibulotomy-mandibulectomy, namely: A shorter operating time, sparing of the inferior alveolar nerve and of the mandibular branch of cranial nerve VII, with no need for post-operative immobilization of the mandible. ADM permits the correction of ICA lesions extending as far as the first cervical vertebra. For lesions extending into the carotid canal ADM needs to be supplemented by various other procedures via the base of the skull.     

胸腔镜辅助下侧前路减压融合术治疗腰椎间盘突出症伴椎体后缘骨软骨病

目的探讨胸腔镜辅助下侧前路减压融合术治疗胸腰段或高位腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)伴椎体后缘骨软骨病(vertebral osteochondrosis,VO)的可行性及其临床效果。方法回顾性分析2017年12月至2019年12月采用胸腔镜辅助下侧前路减压融合术治疗胸腰段或高位LDH伴VO 10例患者的病历资料,男6例,女4例;年龄37~65岁,平均49.2岁。手术节段均为单节段,累及T₁₂L₁节段5例、L_1,2节段2例、L_2,3节段3例。4例患者为单纯胸腰段或高位LDH伴VO;6例患者合并黄韧带增生、骨化致椎管狭窄或后凸畸形,联合后路减压内固定术或矫形手术。主要观察指标为疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及椎间隙前、后缘高度,根据改良MacNab标准评估临床疗效。结果10例患者均顺利完成手术,术中在胸腔镜辅助下能清晰显露并彻底去除突出的椎间盘和骨化物,脊髓、神经根和硬膜囊得到充分减压。手术时间(115.4±23.8)min(范围70~180 min);术中失血量(122.6±21.3)ml(范围40~310 ml)。术后随访时间为12~36个月,平均21.6个月。末次随访时10例患者VAS评分由术前(7.2±1.9)分降至(1.8±1.1)分,ODI由术前64.3%±13.9%降至16.3%±5.1%,椎间隙前缘高度由术前(7.8±1.5)mm改善至(11.9±2.3)mm,椎间隙后缘高度由术前(4.5±1.1)mm改善至(7.4±1.6)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时改良MacNab疗效评定为优9例、良1例。结论胸腔镜辅助下侧前路减压融合术治疗胸腰段或高位LDH伴VO,可提供清晰的手术视野,能够充分显露、彻底去除突出的椎间盘及骨化物,术后近期疗效满意。     

经椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术治疗腰椎椎间盘突出症的疗效及预后影响因素分析

目的探讨经椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术(PETD)治疗腰椎椎间盘突出症(LDH)的临床疗效,并探讨影响患者预后的相关因素。方法采用前瞻性队列研究设计,纳入2015年8月—2016年9月诊断为LDH并行PETD治疗的102例患者。分别于术前1 d及术后1 d、3个月、6个月、12个月、36个月时评估疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会(JOA)评分,采用改良MacNab标准评估临床疗效。分析患者临床特征和影像学资料等因素对预后的影响。结果86例患者完成36个月及以上随访,其中男56例、女30例,年龄19~88(46.96±14.03)岁,随访36~46(40.91±3.21)个月。86例患者手术顺利完成,无术中转开放手术。并发症发生率为1.2%(1/86),复发率为5.8%(5/86)。术后1 d、3个月、6个月、12个月、36个月,腰痛和腿痛VAS评分及ODI均较术前下降,JOA评分较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据改良MacNab标准,术后36个月优良率为94.2%(81/86)。突出髓核(HNP)越大,术后腿痛VAS评分、ODI和JOA评分改善越明显,差异有统计学意义(P<0.05);与体质量指数(BMI)<25 kg/m^2的患者相比,BMI≥25 kg/m^2的患者JOA评分改善较小,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PETD治疗LDH可取得满意疗效。HNP大小是影响患者预后的主要因素,BMI可能对预后也有一定影响,但尚需扩大样本量进一步研究。     

骶管阻滞配用周围神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效

[目的 ]探讨非手术方法治疗腰椎间盘突出症的疗效 .[方法 ]将 98例腰椎间盘突出症患者分成腰痛组和腿痛组 ,前者采用骶管阻滞加严氏椎间隙阻滞法 ,后者采用骶管阻滞加腰大肌肌沟阻滞法 .[结果 ]两组治疗前后分值相比较均有显著性差异 ,其优良率分别为 88%和 84% .[结论 ]采用骶管阻滞加严氏椎间隙阻滞或腰大肌肌沟阻滞法治疗腰椎间盘突出症具有疗效     

腰椎间盘突出连续硬膜外阻滞疗效观察

目的：探讨连续硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出的适应证和疗效相关因素。方法：经腰(骶)部穿刺,1％利多卡因连续硬膜外腔阻滞法。结果：随访151例,随访8～31个月,优良83例(55．0％),疼痛明显改善,以中央型和腰痛为主的椎间盘突出较为有效。结论：本封闭法疗效与椎问盘突出部位、类型有关,可适用于疼痛严重的椎间盘突出。     

化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨化学髓核溶解术的一种新的穿刺方法,用于治疗破裂型腰椎间盘突出症。方法 采用经背后入路直接穿刺椎间盘脱出部位,用600单位的胶原酶溶解脱出的椎间盘组织治疗破裂脱出型腰椎间盘突出症。本组治疗43例临床确诊为破裂脱出型腰椎间盘突出症,并随访半年至2年。结果 采用本穿刺方法治疗43例腰椎间盘脱出患者,治愈27例,治愈率为63%,有效11例,有效率为88%,无椎间盘变窄和退行性变等并发症出现。结论 经背后入路直接穿刺脱出的椎间盘组织行胶原酶溶解术是一种操作简单、安全、有效的新方法,可减少并发症的发生。     

腰椎间盘突出症继发马尾神经综合征手术治疗的疗效

目的：研究腰椎间盘突出症继发马尾神经综合征手术治疗的疗效。方法：对６７例腰椎间盘突出症并发马尾神经综合征的患者发病因素、病程、影像学的表现特征、手术时机的选择同其治疗的随访结果进行综合分析。随访时间３个月至３．５年,平均１年４个月。结果：急性发病的患者其手术时机的选择同患者功能恢复的优良率有关,发病１周、２周、１个月、１个月以上疗效优良率分别为７２．２２％,６３．６４％,５０．００％,３３．３３％     

改良Bjork手术治疗三尖瓣闭锁12例

目的 观察改良Ｂjord手术治疗三尖瓣闭锁的效果。方法 自１９９６年３月至１９９９年６月,对１２例三尖瓣闭锁患儿实施了改良Ｂjord手术,即应用剖开的带瓣肺动脉片作前壁的右房右室连接术。结果 术后患儿中心静脉压（ＣＶＰ）低、胸液量少;术后血流动力学监测肺动脉为搏动性血流;超声心动图发现残存的右心室腔有收缩功能、右室腔有所增大、同种瓣叶有一定的抗反流作用。结论 改良Ｂjord手术 ,术后同种瓣有一定的抗反流作用     

腰椎间盘突出症椎间盘骨化临床分析

目的：分析骨化型腰椎间盘突出症的特殊性,为临床采取有效措施提供资料。方法：从１９８６～１９９９年,手术治疗腰椎间盘突出症３６１例,经ＣＴ手术证实骨化型４腰椎间盘突出症占６０例,对其病因、病理、临床表现、影像学特点、手术方法及其并发症进行总结。结果：经平均４．２５ａ的随访,优３７例,良１６例,进步７例。结论：骨化型腰椎间盘突出症具有腰椎间盘突出症的普遍性,又有其特殊性。针对其特殊性,采取可行性手术治